Venäläinen onkologi-uudistaja kertoi, onko syöpä mahdollista nähdä ajoissa, kuka sen voi tehdä ja miten on mahdollista selvittää, onko järkevää kerätä miljoonia ruplaa hoitoon?
"Köyhien syöpä" ja "rikkaiden syöpä", "loukkaantuneiden ihmisten tauti" ja esi-isän kirous. Kaikki nämä eivät ole myyttejä tai satuja, mutta ankaraa todellisuutta, joka joka kolmas venäläinen kohtaa. Tämän haastattelun jälkeen elämäsi ei ole sama: joku ajattelee elämäntapaansa, joku alkaa kouristuksellisesti kokeilla, ja joku - se on mahdollista - luopuu ja alkaa nauttia jokaisesta elämästään päivästä. Mistä Zhanna Frisken kuolema oli ennakoitu päätelmä, jonka takia Venäjä ei koskaan päästä eroon "Apanasenkon oireyhtymästä" ja miksi kaikkien on tehtävä kolme asiaa huomenna - onkologi, lääketieteiden kandidaatti Pavel Popov kertoi haastattelussa.
Pavel Borisovich, ensimmäinen kysymys on samalla yksinkertaisin ja vaikein: miksi syöpää syntyy?
- Olen sitä mieltä, että syöpä on itsestään tuhoava mekanismi. Luonto on luonut monia sellaisia mekanismeja, mukaan lukien ateroskleroosi, diabetes mellitus ja monet muut sairaudet. Tällaisen mekanismin evoluutiokelpoisuus on siinä, että se sallii sukupolvien vaihdon ja vähentää epäspesifistä kilpailua. Luonto on kiinnostunut aktiivisen lisääntymisikäisistä henkilöistä, ja heti kun tämä ikä loppuu (ihmisille se on 30–40 vuotta), ajastimeen kytketään virta, joka alkaa toteuttaa itsensä tuhoamisen geneettinen mekanismi. Siksi pahanlaatuisten kasvainten osuus alkaa kasvaa kuin lumivyöry 40 vuoden kuluttua. Tieteen kielellä tätä kutsutaan "fenoptoosiksi" - hypoteesiksi ohjelmoidusta kuolemasta.
Onko tiede päässyt yksimielisyyteen syövän syistä? Vai onko tämä vain yksi hypoteesista?
- Tieteessä ei määritelmän mukaan voi olla yksimielisyyttä, muuten se ei ole tiede, vaan uskonto. Mutta nyt tiedossa olevien tosiseikkojen avulla voidaan perustella ilmaisemani mielipide - tämä on fenoptoosi. Voit olla eri mieltä hänen kanssaan, voit kritisoida häntä, mutta ei ole sellaista kritiikkiä, joka voisi täysin kumota hänet. Tätä osoittaa ainakin se tosiseikka, että onkogeenit - DNA-fragmentit, jotka koodaavat pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen tarvittavia tuotteita - osallistuvat myös muihin biologisiin prosesseihin. Ilman niitä ihmiskeho ei olisi kehittynyt alusta alkaen.
Tämä tarkoittaa, että koko karsinogeneesimekanismi luotiin evoluutiolla tarkoituksella. Ainakin olemassa oleva käsitys siitä, että syöpä on tahallisen geneettisen toimintahäiriön seurausta, ei kestä tutkimusta. Jotta solusta tulisi pahanlaatuinen, siinä täytyy tapahtua peräkkäin kuusi mutaatiota, mikä on mahdotonta todennäköisyysteorian kannalta.
Jos olemme yhtä mieltä siitä, että luonto säätelee lisääntymisikää ylittävien yksilöiden määrää, miksi syöpä on niin yleinen nuorilla, lapsilla? Esimerkkejä on paljon …
Mainosvideo:
- Täällä on ymmärrettävä, että vain tietyt syöpätyypit ovat nuorempia. Esimerkiksi kohdunkaulan syöpä on uudistunut, koska se liittyy suoraan ihmisen papilloomavirukseen (HPV). Koska ihmiset alkavat seksuaaliseen toimintaan paljon aikaisemmin kuin esimerkiksi 30–50 vuotta sitten ja pitävät yllä monia kaoottisia suhteita, monet naiset tarttuvat 15–17-vuotiaina. Kymmenen vuoden ajan viruksen on taatusti käynnistävän syövän geneettisen koodin, ja jos lisäät tämän ajanjakson seksuaalisen toiminnan alkamisen keskimääräiseen ikään, meillä on kohdunkaulansyöpä alle 30-vuotiailla. Maha-, rintasyövän tapauksessa sen ilmenemisen (ilmenemisen) keski-ikä pysyy suunnilleen samana kuin kaksikymmentä vuotta sitten.
Ja vielä yksi asia: lääketieteen kehitys on johtanut siihen, että olemme käytännössä hävittäneet pikkulasten kuolleisuuden. Tämän seurauksena luonnollinen valinta ei enää toimi syntymän ja kasvatuksen aikana. Jo viimeisen kymmenen - kahdenkymmenen vuoden aikana lääketiede on edistynyt suuresti, ja nyt jopa kaikkein elinkelvottomimpia vauvoja hoidetaan, mikä on muuttanut merkittävästi väestön rakennetta.
On paradoksi: mitä korkeampi lääketieteen kehitystaso on, sitä heikompi kansakunnan terveys on. Poistamalla luonnollisen valinnan tekijät luomme bionegatiivisen valinnan, koska nämä lapset selviävät aikuisuuteen ja jättävät jälkeläisiä.
Se kuulostaa karmalta, mutta korkea lasten kuolleisuus 1900-luvun alkupuolella tarkoitti aikuisten olevan yleensä terveellisempiä.
Lisäksi väestökuolleisuuden rakenne on muuttunut. 1900-luvun alkupuolella pääasialliset kuolemansyyt olivat tartunnat, nälkä ja sotavammat. Syövän osuus oli useita kertoja pienempi. Nykyään tappavat tekijät, kuten infektiot, nälkä ja sotavammat, minimoidaan kehittyneissä maissa, ja sydän- ja verisuonitaudit ja syöpä ottavat niiden sijaan. Maissa, joissa elintaso on alhainen, ihmiset kuolevat edelleen pääasiassa infektioista, nälkästä ja sodasta.
Päätelmässä voidaan päätellä, että lääketieteen kehittäminen provosoi onkologisten sairauksien yleisiä muotoja. Korjataan tämä. Kysymys on erilainen. Ihmiset pelkäävät hyvin syöpää, joten he keksivät kaikenlaisia myyttejä, jotka selittävät jotenkin sen ulkonäköä. Esimerkiksi "syöpä on katkeruutta aiheuttavien ihmisten sairaus". Voivatko ajatukset, toimet, mielialat provosoida ajatussyöpää?
- Valitettavasti tai onneksi meillä ei ole niin paljon valtaa kehossamme, että voimme estää syöpää tai aiheuttaa sen ajatuksen tai jotain muuta voimalla. Vain geneettinen rakenne ja joukko erilaisia tekijöitä ovat täällä toiminnassa. Itse asiassa onkologia on esimerkki suositusta viisaudesta "sellainen on kirjoitettu". Syöpää voidaan ennustaa: jos esimerkiksi aiemmat sukupolvet kärsivät onkologiasta, niin todennäköisesti fenoptoosi toimii jälkeläisillä samalla tavalla. Mutta samaan aikaan ei ole mitään takeita siitä, että ateroskleroosi ei toimi aikaisemmin. Mutta henkilöllä ei ole valtaa valita loppua. Ellei hän ole alkoholisti tai huumeiden väärinkäyttäjä, eli hän haluaa tuhota itsensä kauan ennen syövän fenoptoosin toimivuutta.
Mitä tulee "loukkaantuneisiin ihmisiin", katsotaanpa ketkä yleensä loukkaantuvat. Nämä ovat ihmisiä neljänkymmenen vuoden kuluttua keski-ikäisen kriisin oireyhtymästä - he kuuluvat ikäryhmään fenoptoosin alkaessa toimia. Ja jos pessimistinen ystävämme neljäkymmentäluvulla kuolee syöpään, niin lääketiedestä ja tieteestä kaukana oleva henkilö voi yhdistää nämä kaksi tekijää.
Vaikuttaako psykologinen asenne jotenkin hoidon tuloksiin? Tämä on myös suosittu myytti: usko parhaaseen ja sinut parannetaan. Ja jos hän ei toipunut ja kuoli, niin hän luopui
- Kemoterapiakokemukseni on osoittanut, että jos henkilö on prosessin yleistymisen vaiheessa, ruokavalio, elämäntapa tai psykologinen asenne eivät voi muuttaa väistämätöntä päättymistä. Valitettavasti. Lisäksi hoito, jota joskus käytetään ihmeen toivossa, tuo todennäköisemmin lopun lähemmäksi kuin viivästyttää sitä. Kun Zhanna Friske meni Amerikkaan, tiesin jo tämän matkan lopun ja ennustin jopa, kun kaikki on ohi. Ei taikuutta: on tilastotietoja siitä, kuinka kauan potilas elää sen jälkeen, kun hänelle on diagnosoitu glioblastooma. Vuosi tai kaksi riippuen siitä, kuinka häntä hoidettiin.
Muuten, Zhanna Friskistä. Hänen kuolemansa jälkeen tapahtui jälleen myyttien muodostuminen: jopa liittovaltion lehdistö alkoi käyttää termejä "rikkaiden syöpä" ja "köyhien syöpä" - sanotaan, että kaltaiset ikääntymistä estävät toimenpiteet ovat syyllisiä
-”Rikkaiden syöpä” ja “köyhien syöpä” ovat varmasti olemassa. Vain se ilmaistaan yksinomaan potilaan tunteessa sairauden aikana. Rikkaalla henkilöllä on varaa kalliiseen hoitoon, kunnolliseen hoitoon, elämän viimeisimpiin iloihin. Ja huono ei ole. Mutta loppu on sama molemmille, usko minua. Jos tätä syöpää hoidetaan lainkaan, kuten perussolukarsinooma (yksi ihosyövän tyypeistä - toim.), Köyhiä hoidetaan politiikan "halpa ja iloinen" - lyhytaikaisten röntgensäteiden - periaatteen mukaisesti, ja rikkaat maksavat fotodynaamisesta hoidosta omista varoistaan. Mutta jos ongelmalle ei ole ratkaisua tieteellisen tiedon rajoissa nykyään, kuten haimasyöpä, rikkaat eivät voi "ostaa pois".
Muista Applen perustaja Steve Jobs, kaikki hänen onnensa eivät auttaneet häntä voittamaan tauti.
Entä ruoka ja huonot tottumukset? Internet julkaisee silloin tällöin luetteloita syöpää aiheuttavista tuotteista - on pelottavaa lukea
- Nitriitti, joka on pakollinen makkarassa, kaksinkertaistuu maha- ja paksusuolen syöpään kolminkertaiseksi. Joten savustetun lihan ja makkaroiden syöminen ei ole turvallista joka päivä. Rasvoihin intensiivisesti paistetut tuotteet aiheuttavat suunnilleen saman vahingon. Jos puhumme kasvissyöjästä, niillä, jotka eivät syö lihaa, on todennäköisempää, että heillä on mahalaukun syöpä gastriitin taustalla. Kyllä, kasvissyöjillä on todennäköisemmin gastriitti kuluttaessa kasviperäisiä ruokia, jotka eivät sisällä puskuriproteiineja, jotka neutraloivat happojen vaikutukset limakalvoon. Mutta siinä on vivahdus: ne, jotka eivät syö vihanneksia ollenkaan, saavat todennäköisemmin paksusuolen syövän.
Kun ravintokuidupitoisuus on alhainen, esiintyy ulosteongelmia ja kroonista koliittiä, mikä on myös tausta pahanlaatuisten kasvainten muodostumiselle suolistossa. On kuitenkin ymmärrettävä, että tämä todennäköisyys ei ole kovin suuri. Sanon rehellisesti: sinun ei pitäisi häiritä niin paljon ruokaa, sen haitallisuutta ja hyödyllisyyttä. Ei ole tuotteita, jotka voisivat vakuuttaa teille syöpää. Ja mikään syöpä ei ole taattua, jos noudatat maltillisuutta ruokavaliossasi ja teet itsellesi tasapainoisen ruokavalion. Ja tietysti tilastollisesti keuhkosyöpä esiintyy useammin tupakoitsijoilla. Tee valinta.
Ylipainoa kutsutaan myös yhdeksi syöpää aiheuttavaksi tekijäksi. Se on totta?
- Kyllä. Luotettavaa suhdetta ei kuitenkaan ole. Ikäryhmässään ohuet ihmiset sairastuvat yhtä usein kuin ylipainoiset.
Onkologit ovat samaa mieltä: syöpä on parannettavissa, mutta varhaisessa vaiheessa. Mutta sen tunnistaminen näissä vaiheissa on melko vaikeaa. Mikä on vaikeus? Diagnoosin puute tai ihmisten kevytmielinen asenne terveyteensä?
- Onkologit ovat ehdottomasti oikeassa, syöpä on todella parannettavissa varhaisessa vaiheessa, vain he ovat varmasti hiljaa siitä, missä vaiheessa se on ja mitä parannuksella tarkoitetaan. Jos puhumme täydellisestä paranemisesta, niin syöpä on sataprosenttisesti parannettavissa vain nollavaiheessa (ei-invasiivinen syöpä), kun kasvain on ohut kalvo ihon tai limakalvon ylemmässä kerroksessa. Tällaisen kalvon paksuus on alle millimetri. Ja jo syövän ensimmäisessä vaiheessa, kun kasvain kasvaa vain muutaman millimetrin syvyyteen, leviämisprosessi alkaa - veressä esiintyy kiertäviä kasvainsoluja. Jotkut niistä lasketaan laskuvarjolla verenkierrosta imusolmukkeiden, maksan, keuhkojen, luiden, aivojen kudoksiin ja luovat siellä uusia pesäkkeitä - mikrometastaaseja, jotka ovat niin pieniä, että niitä ei voida havaita rutiinitarkistuksen aikana, esimerkiksi ultraäänellä tai tietokoneella. Tietojeni mukaan melanooma on johtavassa asemassa (suuren letaalisuuden vuoksi ihon melanoomaa kutsutaan pahanlaatuisten kasvainten "kuningattareksi"), jopa paksuuden ollessa 1,6 mm, mikrometastaaseja on joka viides potilas.
Joten kun he sanovat, että syöpä on parannettavissa ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, se ei tarkoita paranemista, vaan paranemista - kevyt väliaika 1: stä 5: een vuoteen (kuten kenellä tahansa on onni), jonka jälkeen 80%: lla potilaista tauti jatkuu kasvavien metastaasien muodossa, ja kaikki tietävät lopun. Ja "nolla" -vaiheessa syöpä ei häiritse potilasta eikä hän etsi apua.
Kerättyjen tilastojen mukaan yli puolet potilaista etsii lääketieteellistä apua pitkälle edenneissä vaiheissa. Vaikka diagnoosin tekeminen visuaalisesti ei ole vaikeaa, ensimmäiset potilaat näkevät avohoitolääkärit tunnistavat tämän kasvaimen harvoin jopa vaiheissa 1-2, puhumattakaan "nollasta".
Olen nähnyt tapauksia, joissa paikallinen terapeutin harhautti kämmenkokoisen melanooman syntymämerkkiä varten. Tämä johtuu alhaisesta ammattitaidosta.
Jos näin on ulkoisen lokalisaation syövän varhaisessa havaitsemisessa, on yllättävää, että ruokatorven, mahalaukun tai muiden sisäelinten syöpä havaitaan tarkoituksella myöhässä: tällainen kasvain varhaisessa vaiheessa ei aiheuta haittaa potilaalle ja se voidaan havaita vain sattumalta, endoskooppisen tutkimuksen aikana. … Mutta kuka meistä menee vain endoskopiaan kerran vuodessa? Kukaan.
Entä tuumorimarkerit? Auttavatko ne havaitsemaan syöpää?
- Ensinnäkin tuumorimarkerit eivät ole varhaisia keinoja tuumorin havaitsemiseksi. Uskon, että tämäntyyppinen diagnoosi toimii, kun kyse on kasvaimen leviämisestä (leviämisestä - toim.). Tietojeni mukaan 80%: n tapauksista kohonnut melanooman kasvainmerkki osoittaa tarkkaan kasvaimen leviämisen. Tästä työkalusta on kuitenkin hyötyä, koska sen avulla voit arvioida hoitoprosessia dynamiikassa nähdäksesi onko kasvain etenevä vai onko hoito siirtymässä kohti remissioita. Mutta esimerkiksi eturauhassyövän tapauksessa PSA-kasvainmarkeri mahdollistaa eturauhassyövän havaitsemisen aikaisemmin kuin ultraääni.
Onko diagnosointijärjestelmällämme vaikea havaita kasvainta varhaisessa vaiheessa vain Venäjällä? Vai myös muissa maissa? Onko sinulla tilastotietoja?
- Yleensä onkologiset tilastot ovat Venäjällä epärehellisiä useiden olosuhteiden vuoksi, ja me, onkologit, tiedämme tämän erittäin hyvin. Prosenttiosuutta voidaan aliarvioida alue- tai kaupunginhallinnon pyynnöstä osoittaa virkamiesten menestys syövän torjunnassa.
Tiedän täysin anekdotisen tapauksen, jossa korkea virkamies määräsi syöpäpotilaiden kuoleman rekisteröimisen naapurialueen sidosryhmien hautajaiskodissa osoittaakseen hänen kuolemansa vähenevän väitetysti terveydenhuollon taitavan hallinnon seurauksena. Kaikki oli hyvin, kunnes skandaali puhkesi naapurialueella: siellä kuolleisuus kaksinkertaistui!
Ulkomaiset tilastot ovat tässä mielessä paljon rehellisempiä. Amerikassa, kaikkialla diagnostiikallaan ja hoidollaan, 95% tapauksista kuolee ruokatorven syöpään. Syy on sama kuin meidän - myöhäinen havaitseminen. Tämä on kansainvälinen ongelma. Ja tämä ei johdu niinkään tekniikan kehityksestä vaan ihmisten mentaliteetista.
Keskimääräinen venäläinen menee lääkärin puoleen, kun joku satuttaa häntä. Harvat ihmiset harjoittavat terveyttään.
Saksassa vapaaehtoisen lääketieteellisen tutkimuksen vuoksi syöpää on havaittu tilastollisesti enemmän varhaisessa vaiheessa, ja mahalaukun syövän remissioprosentti on suurin Japanissa - he ostavat gastroskoopin perheelle. Tunnetko ihmisiä, jotka menevät lääkärin puoleen, tekevät säännöllisesti gastroskopiaa, kolonoskopiaa, bronkoskopiaa?
Venäjällä ennaltaehkäisy tapahtuu seuraavasti: he jakelevat poliklinikoissa esitteitä, jotka kuvaavat syövän oireita - painonpudotusta, huonoa ruokahalua, jatkuvaa kipua. Onkologisella henkilöllä on jotain kipua ja hän on laihduttamassa, mikä tarkoittaa, että sairaus on mennyt liian pitkälle. Eikä enää tarvitse käydä lääkärin, vaan papin luona.
On olemassa mielipide, että Israelin klinikat lobbaavat aktiivisesti, huomauttaen, että Venäjällä on vanhentuneita hoitoprotokollia ja diagnostiikassa on ongelma. Mitä sanot tästä?
- En ole koskaan nähnyt vanhentuneita hoitoprotokollia kuin Israelissa. Tässä on hyvä esimerkki: vuonna 2004 yksi potilas tuli minuun neuvotteluun paksusuolen syöpään. Suosittelemme poistamaan vaurioituneen suolen alueen ja suorittamaan kemoterapian tuolloin nykyaikaisimman järjestelmän mukaisesti. Potilas lensi Israeliin uskoen, että he eivät suosittele mitään hyvää Venäjällä. Siellä hänet leikattiin ja hänelle määrättiin kemoterapiaa vanhan järjestelmän mukaan. Kun potilas näytti israelilaisille onkologeille suositukseni, he kertoivat hänelle, että he hoitavat standardinsa mukaista hoitoa, ja suositellulle venäläiselle suunnitelmalle Israelissa tehdään edelleen kliinistä testausta.
Tilanne on samanlainen melanooman hoidossa Israelissa. Jopa melanooman kohdalla, jonka Breslow-kasvain on yli neljä millimetriä, ne tarjoavat laajan leikkauksen. Joten ymmärrät, melanooman erikoisuus on se, että kun sen paksuus saavuttaa neljä millimetriä, mikrometastaasien todennäköisyys kehossa on yli 80%. Ja heti kun valmiste poistetaan kasvaimesta, sen nopea kasvu alkaa ja potilas kuolee kahdessa tai kolmessa vuodessa tai jopa vuoden kuluessa leikkauksesta. Tämä räjähtävä metastaasi voidaan estää Venäjällä kehitetyn fotodynaamisen terapian avulla, joka ei vieläkään ole Israelin lääketieteen standardien mukainen.
Yleensä, jos verrataan venäläistä ja Israelin lääketiedettä, diagnoosimme ja hoidomme eivät ole millään tavoin huonompia kuin ulkomaiset analogit.
On toinen asia, että kemoterapiaosastojen budjetti ei salli kaikkien potilaiden hoitamista lääkkeillä, jotka ovat 200-300 tuhatta kurssia kohti. Mutta jos henkilöllä on rahaa hoitoon Saksassa tai Israelissa, hän voi ostaa lääkkeitä omalla kustannuksellaan ja tiputtaa ne laskimoon venäläisissä klinikoissa, mikä on viime kädessä halvempaa, koska vieraassa klinikassa asuminen maksaa paljon rahaa, ja instrumenttidiagnostiikan hinnat esimerkiksi tietokonetomografia, aivan upea.
Mutta loppujen lopuksi ihmiset, jotka kotimainen lääketiede on hylänneet, menevät usein Israeliin ja Saksaan …
- Kieltäydyin, koska mitään ei voida tehdä. Tiedätkö paljon niitä, jotka toipuivat sellaisessa tilanteessa ja elivät onnellisina koskaan? Muistakaamme ainakin julkkikset, jotka paljon rahalla ja yhteyksillä lähtivät hoitoon ulkomaisilla klinikoilla. Aleksanteri Abdulov, Mihail Kozakov, Raisa Gorbacheva, Zhanna Friske - ketään ei ole parannettu ihmeellisesti. He eivät ole myöskään edenneen syöpäpotilaiden joukossa, jotka keräävät rahaa Internetistä hoidonsa varten.
Valitettavasti yksinkertaisesti siksi, että se on hyödytön - syöpää ei voida parantaa viimeisissä vaiheissa. On mahdotonta paitsi muuttaa loppua, mutta usein jopa lykätä sitä.
Tässä on esimerkki käytännöstäni: mahasyövän potilaan sukulaiset, joiden metastaasit ovat sulaneet koko suolen tiukkaksi kookoniksi, ns. Vatsakalvon karsinoomatoosiksi, kääntyivät minun puoleen konsultoidakseen. Tuomioni: oireenmukainen terapia ja riittävä kivunlievitys ovat kaikki mitä voidaan tehdä hänen auttamiseksi. Viimeistä toivoa etsiessään, potilaan puoliso kääntyi Israelin klinikalle, missä tutkittaessaan vastuuvapauden myöntämisasiakirjoja hänelle kertoi iloisesti: "Tuo se, me hoitamme sen." Tutkimus, analyysit jne. Maksavat viisitoista tuhatta euroa, yksi kemian kurssi - sama summa. Potilas paheni, ja sitten iloiset israelilaiset lääkärit kehottivat sukulaisiaan viemään hänet kotiin kuolemaan, kun hän pystyi edelleen liikkumaan, koska "200" lastin kuljetus maksaa enemmän.
Toinen esimerkki. Potilas, jolla oli henkitorven alaosan kolmannen osan melanooma ja jonka saksalaiset lääkärit hylkäsivät fotodynaamisen hoidon jälkeen Venäjällä, meni kotiin leikkauksen jälkeen. Ongelma, saksalaisten onkologien umpikuja sairaalassa, ratkaistiin klinikallamme avohoidolla minimaalisin kustannuksin!
Äskettäin luin projektista, joka näytti mielenkiintoiselta: otat testin, joka ottaen huomioon kaikki tekijät - ikä, huonot tavat, perinnöllisyys - määrittää kuinka todennäköisesti saat syöpää. Asenna sitten sovellus puhelimeesi ja testitulosten mukaan saat muistutuksia. Onko sillä vaikutusta?
- Todennäköisyys kuolla syöpään on 30% - tämä on yleinen tilastollinen todennäköisyys. Ihmisillä, joilla on lisääntyneet riskitekijät, tämä todennäköisyys on suurempi, mutta jopa pahimmalla perinnöllisyydellä ei voida sanoa, että todennäköisyys on esimerkiksi 50%. Se vain lisää todennäköisyyttä, että ateroskleroosi ei ole syy loppusi. Tämä tarkoittaa, että mikään online-testi ei voi edes suunnilleen määrittää, mikä on henkilökohtainen todennäköisyys syöpään. Ja vielä enemmän, mikään sovellus ei diagnosoi sinua - vain erittäin pätevä asiantuntija. Jälkimmäinen on avainasemassa, koska avohoitolääkäri voi unohtaa varhaisen syövän.
Varhaisessa syöpädiagnostiikassa on tietysti paljon spekulointia - kaikenlaisia ohjelmia, sovelluksia, diagnooseja valokuvista. Mutta kaikki tämä on tietyssä mielessä hylkäämistä, koska hyvin koulutettu onkologi pystyy suorittamaan tarkan diagnoosin 98%: n tarkistuksella minuutissa. Ja edistynein tietokone, jossa on digitaalikamera, tekee diagnoosin valosta, jonka varmennus on 50–70%, ja viettää siihen suuruusluokkaa enemmän aikaa.
No, hyvin, jos diagnostiikan ja hoidon kanssa Venäjällä menee hyvin, sitten lievittävä hoito, se on ehdottoman katastrofi. Toiveettomia potilaita tukevia liittovaltion ohjelmia ei vieläkään ole, sairaalahoitoja on hyvin vähän. Mikä luulet muuttuvan tähän suuntaan?
- Rehellisesti? Mikään ei muutu. Ensinnäkin, mikään budjetti ei sisällä kohtaa”kuolleiden auttamiseksi” - se on liian kallis. Toiseksi, kuoleman aihe on edelleen täysin tabu yhteiskunnallemme. Ihmiset eivät yksinkertaisesti halua tietää, että neljä viidestä syöpäkeskuksen potilaasta kuolee muutaman vuoden kuluessa.
Viime aikoihin asti, kuten muistat, potilaalle ei edes annettu diagnoosia. Jopa nyt, kun potilaalta kysytään, kuinka kauan hänellä on ollut elää, jotkut onkologit kääntyvät häpeällisesti pois. Jotta toivottomien syöpäpotilaiden tukeminen ratkaistaan liittovaltion tasolla, jotta heille luodaan miellyttävät olosuhteet, sopiva ilmapiiri, jonka tulisi olla sairaalassa, on tarpeen aloittaa suora ja avoin keskustelu kuolemankysymyksistä.
Ja mitä yleensä annat sukulaisillesi, joiden rakkaat kuolevat pian?
- Usein käy niin, että tarkastelet tomografiaa, analyysejä ja huomaat, että potilaalla on jäljellä vähemmän kuin vuosi. Mitkään hoidon määrät eivät auta missä tahansa. Voisin sanoa potilaan sukulaisille: "Vie hänet lepäämään Antalyassa tai Malediiveilla, kun henkilö on aktiivinen ja voi nauttia ympäröivästä maailmasta, koska edelleen on kuuluisa pääte." Mutta tiedän, ettei sanojani oteta huomioon. Heidät viedään muille lääkäreille, taikureille, velhoille, jotka viedään Israeliin. Aikanaan henkilö kuolee edelleen eikä hän edes pysty pidentämään hänen elämäänsä.
Mutta aggressiiviset hoitomenetelmät voivat lisätä kärsimystä uupuneelle henkilölle. Terminaalivaiheessa henkilö ei tarvitse muuta kuin kipulääkkeitä. Ennen nukkumaanmenoa parantumattomalla potilaalla on kuusi kuukautta tai vuosi varansa, kun hän on edelleen somaattisesti aktiivinen ja sairauden oireet eivät hätää häntä. Siksi suosittelen potilasta järjestämään siirretyt asiat, kommunikoimaan läheisten ihmisten kanssa, joiden kanssa potilas harvoin näki.
Mutta ihmiset harvoin kuuntelevat neuvojani ja viettävät loppuelämänsä klinikoilla hyödytöntä ja tuskallista hoitoa varten.
Muuten, kivunlievityksestä. Termi "Apanasenko-oireyhtymä" on jo ilmestynyt, kun henkilö tekee itsemurhan, koska hän ei voinut saada kipua. Sarjan tällaisten kauheiden tapausten jälkeen virkamiehet ilmoittivat yrittävänsä ratkaista ongelma, mutta kirjaimellisesti elokuussa Chelyabinskissä tapahtui villi tarina, kun lasten onkologiapotilaille ei voitu antaa morfiinia. Onko tämän ongelman ratkaisemiseksi tehty jotain?
- Ei mitään. Kivun lievittämismenettely ei ole muuttunut Apanasenkon itsemurhan eikä muiden tapausten jälkeen. Tämä johtuu keinotekoisesta järjestelmästä, jonka pitäisi oletettavasti estää näitä varoja pääsemästä mustille markkinoille. Mutta kaikkialla maailmassa lääkäreillä, joilla on tutkintotodistukset ja käytännöt, on oikeus määrätä tällaisia lääkkeitä. Rikkomuksia on, mutta niitä on vähän: loppujen lopuksi lääkärit ovat pääosin vastuullisia ja kunnollisia ihmisiä. Jos tällainen järjestelmä olisi mahdollista palauttaa (ja niin se kerran oli), ei olisi sellaisia tapauksia kuin Apanasenkon tapauksessa. Mutta en usko, että liittovaltion huumevalvontayksikkö sallii tämän, koska lääkäreiden aseita on helpompi kiertää kuin miljardin dollarin huumekauppaa katkaista.
Eli on edelleen tarinoita siitä, kuinka syöpäpotilaiden sukulaiset ostavat heroiinia romaneilta?
- Mitä tahansa voi tapahtua. Mutta enimmäkseen ihminen huoraa kipua ja hänen sukulaisensa hulluiksi.
Mikä painajainen. Parempi kerro meille, mitä tehdä tällaisen kohtalon välttämiseksi
- Ensinnäkin, älä paniikki. Karsinoofobia on myös äärimmäinen asia, siitä on vain vähän hyötyä ja iloa. Muista, että eniten syöpää ilmaantuu 60-vuotiaana. Tämä tarkoittaa, että jos olet nuori, sinun ei tulisi jatkuvasti kurottaa itsesi kokeilla ilman erityisiä ohjeita. Jos on viitteitä (huono perinnöllisyys, maha-suolikanavan tai hengitysteiden taustataudit), on suositeltavaa suorittaa gastroskopia tai bronkoskopia kerran vuodessa. Ja kolonoskopia, jos perheen historiassa on koliitti ja paksusuolen syöpä. Kaikki muut voivat olla harvemmin.
Naisten tulisi käydä gynekologissa kuuden kuukauden välein ja vaatia kohdunkaulan laajennettua kolposkopiaa - se on kuin "Isämme". Jos iholla tai limakalvoilla on kasvaimia, ota yhteys lääkäriin ja vain korkeasti koulutettuihin. Yli 35-vuotiaille naisille on suositeltavaa käydä mammologissa ja tehdä mammografia kerran vuodessa. Syövän ehkäisyesitteet suosittelevat usein itsediagnoosia - toisin sanoen tappaa rinta itse. Retrospektiivinen analyysi osoittaa kuitenkin, että sellaisella diagnoosilla ei ole mitään järkeä. Yli 40-vuotiaille miehille suosittelin PSA-kasvainmerkinnän ottamista.
Vastoin yleistä mielipidettä, parannettavissa olevan syövän vaiheen ja toivottoman vaiheen välinen aika ei ole kuusi kuukautta tai vuotta. Tämä on viisi tai jopa kymmenen vuotta. Tämä tarkoittaa, että on tarpeeksi aikaa useimpien kasvainten tunnistamiseen varhaisessa vaiheessa, jolloin hoidon lopputulos voi olla optimistinen. Ja muista, että tiede ei ole paikallaan. Esimerkiksi fotodynaaminen terapia, joka otettiin hoitostandardeihin neljä vuotta sitten, antaa sinulle mahdollisuuden kukistaa syöpä sen varhaisessa vaiheessa menettämättä elintä. Ole tarkkaavainen terveydellesi.
Ekaterina Evchenko