Lyhyt katsaus
- Parannetut MRI-skannaukset käyttävät varjoainetta tai väriainetta tulosten selkeyden parantamiseksi. Äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että 58% radiografioista ei ilmoita potilaille, kun löydetään toksisia varjoaineita.
- Yleisin syy siihen, että radiologisessa raportissa ei viitata gadoliinin talletuksiin, on välttää "tarpeeton potilaan huolta" toksisuudesta
- Gadolinium, myrkyllinen raskasmetalli, on valittu kontrastiaine noin kolmannesta tapauksista. Myrkyllisyyden vähentämiseksi sitä annetaan yhdessä kelatoivan aineen kanssa. Tutkimukset osoittavat, että jopa 25% annetusta gadoliniumista ei eritty elimistöön, ja joillakin potilailla talletuksia havaitaan vielä pitkän ajan.
- Vuonna 2016 julkaistussa artikkelissa tutkijat ehdottavat, että Gadolinium-kerrostumat hoidetaan kehossa uudella sairauden kategorialla, "gadoliinipinnoitustaudilla".
- Potilaita, joilla on suuri riski gadoliniumin talletuksille, ovat potilaat, jotka tarvitsevat useita, elinikäisiä annoksia, raskaana olevat naiset, lapset ja potilaat, joilla on tulehduksellisia tiloja. Minimoi suoritettujen korkeakontrastisten MRI-tutkimusten lukumäärä, jos mahdollista, etenkin kun ne ovat ajoissa lähellä.
Dr. Mercolalta
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on skannaus, jonka avulla lääkäri voi nähdä yksityiskohtaisia kuvia elimistäsi ja kudoksistasi. MRI-kone käyttää suurta magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta yksityiskohtaisten poikkileikkauskuvien ottamiseksi sisäelimistä ja kudoksista.
Skanneri näyttää putkilolta, jolla on pöytä ja jolla pääset tiedonkeruukoneen tunneliin. Toisin kuin atk-tomografia tai röntgensäteet, joissa käytetään ionisoivaa säteilyä, jonka tiedetään vahingoittavan DNA: ta, MRI käyttää magneettikenttiä.
MRI-kuvat antavat lääkäreille parhaat tiedot patologioista, kasvaimista, kysteistä ja sydämen, maksan, kohtuun, munuaisiin ja muihin elimiin liittyvistä erityisistä ongelmista.
Joissain tapauksissa lääkäri saattaa haluta parantaa MRT: tä varjoaineella tai väriaineella kuvien selkeyden parantamiseksi. Äskettäisen kansainvälisen tutkimuksen mukaan suurin osa radiologeista ei ilmoita potilaille, kun löydetään myrkyllisiä varjoaineita.
Mainosvideo:
FDA: n ohjeet Gadoliniumille
Gadolinium on edullinen varjoaine noin kolmannesta tapauksista. Se injektoidaan vartaloosi, jolloin voit nähdä yksityiskohtaisemmin MRI-kuvissa. Tämä on kuitenkin kallista, koska se on erittäin myrkyllinen raskasmetalli.
Myrkyllisyyden vähentämiseksi se annetaan kelatoivan aineen kanssa. Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että jopa 25% potilaille annetusta gadoliumiumista ei eritty, ja joissain talletuksia löytyy edelleen pitkän ajanjakson ajan.
Vuonna 2015 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) aloitti aivoissa tapahtuvien gadoliinipitoisuuksien mahdollisten terveysvaikutusten tutkinnan ja julkaisi ohjeet gadoliinipohjaisten varjoaineiden (GBCA) käytöstä mahdollisen riskin vähentämiseksi.
Kaksi vuotta myöhemmin virasto julkaisi päivityksen, jonka mukaan "gadoliinipitoisuus ei liity suoraan haitallisiin terveysvaikutuksiin potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta" ja että GBCA: n hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit. Virasto kuitenkin vaati uusien luokkavaroitusten ja tiettyjen turvatoimenpiteiden hyväksymistä. FDA totesi 19. joulukuuta 2017 antamassaan lausunnossa:
Potilaiden tulee pyytää lukemaan itse lääkeoppaat
Vaikka MRT-keskuksia vaaditaan ohjaamaan gadoliniumhoitoa, tehostettua MRT-tutkimusta ensi kertaa tekevien potilaiden ei tarvitse saada ohjausta, ellei potilas sitä nimenomaisesti pyydä. Melko ärsyttävä yksityiskohta, joka mainittiin 16. toukokuuta 2018 FDA-päivityksessä, on tämä:
Toisin sanoen, jos heidän mielestään voit sanoa ei menettelylle, koska olet huolissasi raskasmetallien myrkyllisyydestä, terveydenhuollon ammattilainen saa piilottaa turvallisuustiedot. Tämä opas tulisi toimittaa vain, jos pyydät sitä erikseen.
Vaikka FDA päätti olla rajoittamatta minkään GBCA: n käyttöä, Euroopan lääkeviraston lääketurva- ja riskinarviointikomitea suositteli neljän lineaarisen gadoliinin varjoaineen käyttöä, jotka osoittautuivat vähemmän vakaiksi (ja siksi kerääntyvät todennäköisemmin aivoihin ja aiheuttavat ongelmia) munuaisten kanssa) kuin makrosyklinen GBCA.
Useimmat radiologit piilottavat löydettyjä gadoliniumin talletuksia
Yhtä huolestuttavaa havaintoa on, että 58% radiograafista piilottaa gadoliinin talletuksia potilailta, kun ne löydetään skannauksessa. Health Imagingin mukaan yleisimmin mainittu syy gadoliinin talletuksien mainitsemisen sulkemiseen pois radiologisesta raportista on "tarpeettoman potilaan huolen" välttäminen.
Se vaikeuttaa kuitenkin myös potilaiden toimia terveyden suojelemiseksi, mikä voi olla erittäin tärkeä, jos he kokevat gadoliinimyrkyllisyyden vaikutukset eivätkä ole vielä selvittäneet syytä.
Tähän asti GBCA: n katsottiin olevan suurin riski vakavissa munuaissairauksissa yksilöillä, joilla altistuminen liittyi nefrogeeniseen systeemiseen fibroosiin (NSF), heikentävään sairauteen, johon sisältyy ihon ja ihonalaisen kudoksen progressiivinen fibroosi. Tämän välttämiseksi munuaissairautta sairastavien potilaiden on saatava gadoliinikelaatin stabiilimpia muotoja.
Sillä, että gadoliini voi kerääntyä aivoihin (ja koko vartaloon), vaikka sinulla ei olisi munuaisongelmia, voi kuitenkin olla merkittäviä, tähän asti tunnistamattomia vaaroja. Esimerkiksi GBCA: n käyttöön on liitetty herkkyyden lisääntymistä kahdella aivoalueella (dentate ja pallidum), joiden vaikutuksia ei vielä tunneta.
Dentaatin lisääntynyt intensiteetti on aikaisemmin liitetty multippeliskleroosiin, ja uudempien tutkimusten mukaan se voi tosiasiallisesti johtua suuresta määrästä parannettuja MRI-skannauksia, joita MS-potilaat yleensä saavat. Samaan aikaan globus pallidus-hyperintensiteetti liittyi maksan toimintahäiriöihin.
Tutkijat ehdottavat uutta luokkaa sairauksista, jotka johtuvat gadoliinista
Vuoden 2016 artikkelissa "Gadolinium in Humans: A Family of Disorders" tutkijat tosiasiallisesti ehdottivat, että GBCA: n talletuksia kehossa tulisi pitää uudessa sairaustyypissä. He kirjoittavat:
Tutkijat huomauttavat myös muut "gadoliinin kerrostustaudin" yleiset merkit ja oireet, kuten jatkuva päänsärky, luiden, nivelten, jänteiden ja nivelten kipu (jota usein kuvataan teräväksi pistelyksi, pistelyksi tai polttavaksi), käsien ja jalkojen kireys, aivojen sumu ja pehmytkudoksen paksuuntuminen, joka "näyttää kliinisesti jonkin verran sientä tai kumista, ilman NSF: ssä havaittua kovuutta ja punoitusta".
Norriselaiset väittävät käyttäneensä melkein 2 miljoonaa dollaria Genan terveyden palauttamiseen, ilman suurta apua. Jopa kelatointihoidolla on ollut rajoitettua menestystä.
Raskasmetallimyrkyllisyys on nykyään yleinen vaara
Raskasmetallit ovat levinneet ympäristössä teollisuuden, maatalouden, lääketieteen ja teknisten saasteiden takia. Raskasmetallimyrkyllisyydellä on dokumentoitu potentiaali vakaville terveysvaikutuksille, mukaan lukien munuaisten, hermojen, sydän-, verisuoni-, luu-ja endokriinisten järjestelmien vaurioituminen.
Myrkytykseen yleisimmin liittyvät raskasmetallit ovat arseeni, lyijy, elohopea ja kadmium, jotka ovat myös yleisimpiä ympäristösaasteissa. Raskasmetallimyrkytyksen oireet vaihtelevat riippuen elinjärjestelmistä.
Tutkijat ovat havainneet, että raskasmetallit lisäävät myös vapaiden radikaalien muodostumisesta johtuvaa oksidatiivista stressiä. Raskasmetallimyrkyllisyystestaus sisältää veren, virtsan, hiusten ja kynsien analyysin kumulatiivisen altistumisen varalta. Vieroitus voi olla vaikeaa, ja se on tehtävä asianmukaisesti.
Harkitse kontrastimittauksen tarvetta
Tärkein takea on välttää MRI-skannauksia kontrastin avulla, paitsi jos se on ehdottoman välttämätöntä. Usein lääkärit tilaavat nämä testit vain suojautuakseen lailliselta kannalta.
Jos tämä on sinun tapauksesi, ohita vain kontrastikoe. Ota tarvittaessa yhteyttä muihin lääkäreihin, jotka voivat antaa sinulle muita neuvoja.
Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on MS-tyyppinen tila, jossa tehdään useita MRI-tutkimuksia. Muista myös, että useat kontrasti-MR: t ovat erityisen vaarallisia, jos ne tehdään ajoissa.
Jos tarvitset MRT: n, älä pelkää etsiä halvempaa vaihtoehtoa
Suosittelen, että noudatat aina varovaisuutta lääketieteellisiä diagnostiikkamenettelyjä käytettäessä, mutta on aikoja, jolloin on tarkoituksenmukaista ja hyödyllistä suorittaa tietty testi.
Mitä monet eivät ymmärrä, että hoitomaksut voivat vaihdella suuresti riippuen siitä, missä ne tehdään. Sairaalat ovat yleensä kallein vaihtoehto diagnostiikkaan ja avohoitoon, toisinaan valtavasti.
Valitut diagnostiikkakeskukset ovat vaihtoehtoisia paikkoja palveluille, kuten laboratoriot, röntgenkuvat ja MRI-tutkimukset, usein vain murto-osalla sairaaloiden perimistä kustannuksista. Yksityiset kuvantamiskeskukset eivät ole sidoksissa mihinkään tiettyyn sairaalaan, ja ne ovat yleensä avoinna maanantaista perjantaihin työaikoina, toisin kuin sairaalan radiologiakeskukset, joissa vaaditaan henkilökunnan 24 tunnin läsnäolo.
Sairaalat perivät usein korkeammat palkkiot palveluistaan, jotta korvataan vuorokauden ympäri käynti. Sairaalat voivat myös periä kohtuuttomia maksuja korkean teknologian diagnostiikasta, kuten MRI, muiden huonosti maksettujen palvelujen tukemiseksi. Lisäksi sairaalat saavat periä Medicarelta ja muilta kolmansien osapuolten vakuutuksenantajilta”palvelumaksuja”, mikä lisää hintojen inflaatiota edelleen.
Joten jos huomaat, että tarvitset MRI: n, älä pelkää etsiä halvempaa vaihtoehtoa. Muutamalla puhelulla alueesi diagnostiikkakeskuksiin voit säästää jopa 85% siitä, mitä sairaala veloittaa samasta palvelusta.
