Jotkut sanovat, että elämä on kipua. Mutta he ovat optimisteja. Itse asiassa elämä ei ole kipua, se on kipua monikossa: hammassärky, selkäkipu, erotuskipu, menetyksen kipu, odotusten vastainen kipu, vatsakipu ja tonsilliitti, väsymyskipu ja raajojen puuttuminen - tuhansia tämän tilan ilmenemismuotoja, joka jokainen ihminen kokee jossain määrin ennen (todennäköisesti tuskallinen) kuolemaa. Mutta millainen kipu - "jos satuttaa fyysistä kipua" - satuttaa eniten? Käännymme kipua tutkivien ammattilaisten: lääkäreiden puoleen.
Kiusallisin kivu: kolmoisneuralgia
Stanfordin yliopiston anestesiologi David Yeomans uskoo, että kolmoishermoston neuralgia on pahin kipu.
Kolmikkohermo välittää kaiken tiedon pään ja kasvojen kipusta. Jos sinulla on hammassärkyä, osa kasvojasi, silmiäsi, mitä tahansa, se kulkee kolmoishermon läpi. Joillakin ihmisillä verisuoni laajenee tai hypertrofioituu ja puristuu kolmoishermoon. Usein potilaat kuvaavat tätä kipua ikään kuin salama iskee osiin kasvoja. Hyökkäys ei kestä kauan - korkeintaan kaksi minuuttia - mutta voi tapahtua jopa sata kertaa päivässä, ja sen aiheuttaa erittäin lievä stimulaatio, kuten kylmän tuulen puuska, hammasten harjaus tai parranajo. Monet kolmoishermostossa kärsivät ihmiset lopettavat harjata hampaitaan tästä syystä. Hammasongelmia esiintyy.
Kipu-asiantuntijat käyttävät digitaalista kivuskaalaa arvioimaan potilaan kipua. Asteikko vaihtelee välillä 0-10, ja käytännöllisesti katsoen kaikki kolmoishermostossa kärsivät kipuunsa ovat 10 - pahin kipu, mitä kuvitellaan.
Tämä on jossain määrin hoidettavissa. Epilepsialääkkeille on luotu lääkkeitä, jotka auttavat ihmisiä ainakin aluksi. Mutta on myös sivuvaikutuksia: lääkkeet näyttävät tylsäävän sinua.
Mainosvideo:
Viime kädessä ihmiset sopivat leikkauksesta. Yksi leikkaus on avata kallo ja sijoittaa pieni tyyny hermon ja verisuonen väliin. Reljeefi on melkein hetkellinen, mutta jokainen sekunti tarvitsee toisen operaation. Tai potilaat altistetaan keskittyneelle ionisoivalle säteilylle, joka on suunnattu ongelma-alueen alueelle, ja järjestelmä paistetaan, kuten se oli. Tämä auttaa yleensä myös.
Monet äidit sanovat, että synnytys on pahin kivu, jonka he ovat koskaan kokeneet, ja se todella on. Mutta ne, joilla on ollut synnytystä ja sitten kolmoisneuralgia, kertovat sinulle, että neuralgia on paljon pahempaa.
Krooninen kipu
PAIN-neurobiologian tutkimusryhmän päätutkija Theodore Price uskoo, että pahin fyysinen kipu on sellainen, jota ei voida hallita. Tämä on valtava ongelma ihmisille, joilla on ylivoimainen krooninen kipu. Näin tapahtuu ihmisillä, joilla on kipua, mikä oli alun perin jo kauan sitten parantuneen trauman seurausta, mutta joka on jatkunut eikä aio poistua.
Yksi yleisimmistä tavoista, joilla tämä krooninen kipu esiintyy, on kun joku pääsee auto-onnettomuuteen ja murtaa raajan. Trauma voi tuhota hermon, ja tuhoutunut hermo aiheuttaa neuropaattista kipua, joka ei katoa.
Toinen, yhä yleisempi esimerkki on syöpäkemoterapia. Potilas saa kemoterapiaa ja se tappaa syövän, mutta toimenpiteen toksisuus on neuropatia, joka ei katoa kemoterapian lopettamisen jälkeen. Potilas pääsee eroon syövästä, mutta useita vuosia sen jälkeen hän tuntee polttavaa kipua käsissä ja jaloissa.
Tämän tyyppinen kipu tuhoaa elämänlaadun ja perustoiminnot. Harvat ihmiset ymmärtävät, että 7-10% väestöstä kärsii tämän tyyppisestä kroonisesta kipusta, jolla on suuri vaikutus päivittäiseen elämään. Valitettavasti tämäntyyppistä kipua on myös erittäin vaikea hoitaa.
fibromyalgia
Arizonan yliopiston anestesiologian ja farmakologian laitoksen apulaisprofessori Mohab Ibrahim sanoo, että monet ihmiset, jotka täyttävät tietyt kriteerit ja joiden kivut lääkärit eivät pysty hallitsemaan, kuuluvat fibromyalgia-luokkaan. Fibromyalgiaa on vaikea hoitaa. Vaikea, mutta mukautuva. Oireet voivat vaihdella henkilöittäin - hajanainen kipu ja masennus, suurimmaksi osaksi.
Mutta fyysisestä näkökulmasta pahin kipu on todennäköisesti kipua ilman tunnettua diagnoosia - kun lähetämme kaikki testit ja ne ovat kaikki negatiivisia. Psykologialla on tärkeä rooli tällaisessa kipussa - ja psykologiset ongelmat voivat usein ilmetä kipuina. Yksi hoitomuoto on saada potilaat ymmärtämään, että heidän kipu voi johtua muusta kuin fyysisestä lähteestä. Toinen tapa on saada psykiatrit mukaan hoitoon. Mutta on vaikea parantaa jotain, kun et tiedä mitä parantaa.
Usein, kun ihmiset ajattelevat pahimpaa kipua, he odottavat kuulevansa jotain "neulojen työnnettävän kynsien alle" - jotain traumaattista. Nämä asiat voivat olla varmasti erittäin tuskallisia, mutta ne eivät kestä kovin kauan, ja mittaamme kipua sekä voimakkuuden että keston suhteen. Meidän on vaikea sanoa, että lyhytaikaisen kidutuksen kipu on voimakkaampaa kuin esimerkiksi krooninen alaselän kipu.
Mutta pahimman kiputyypin yrittäminen riippuu myös siitä, mistä pidämme kipua ja mistä pidämme sen tarkoitusta.
Kivun tehtävänä on varoittaa meitä siitä, mikä uhkaa kehomme: hermosolut stimuloidaan, mikä varoittaa meitä uhkasta, sitten selkäydin käynnistyy, sitten aivot tulkitsevat signaalin kontekstin taustalla.
Muutama vuosi sitten Australiassa tapahtui vaaratilanne. Yksi merivoimien sukeltajista oli käytännössä sukeltamassa Sydneyn satamaan, kun hän yhtäkkiä tunsi puukappaleen sivussa ja jalassa. Hän harjasi sirun syrjään, mutta huomasi sitten, ettei voinut liikuttaa kättään. Näyttää siltä, että nämä eivät ole ajopuuta, hän ajatteli. Sitten hän katsoi alas ja näki, että hänen koko jalkansa oli hain suussa. Ja käsi oli hain suussa. Ja nähtyään tämän, hän sanoi, hän kokenut voimakkaimman kivun, mitä kuvitellaan.
Hänen hermopäätteensä huusivat vaaraa hänen aivoilleen, mutta hänellä ei vieläkään ollut aavistustakaan siitä, että hän haukkoi häntä. Tämä kertoo meille hiukan tuskasta: sen ei tarvitse liittyä pelkästään kehosi tunteeseen, vaan myös siihen, kuinka aivot prosessoivat signaalia. Jos se kohtelee signaalia erittäin vaarallisena, se määrittää koettavan kivun sopivan tason.
Useimmat ihmiset ajattelevat, että kipu puhuu kehossa tapahtuvasta - esimerkiksi selkäkipuiset ihmiset voivat ajatella, että heidän levynsä muuttuvat tai nikamat murtuvat. Mutta todellisuudessa heidän kokemansa kipu viittaa siihen, että he eivät tuntea olonsa turvalliseksi. Ja usein ajatukset pahentavat kipua. Täällä syntyy kipuilmiö, jonka ihmiset kokevat pitkään sen jälkeen, kun sen olisi pitänyt kadota: asia ei ole se, että vartalo on vaarassa, vaan että aivot ovat muuttaneet tapaa, jolla se käsittelee tietoja.
Ilja Khel