Jopa 39 ° C: ssa Nimesissä, 36 ° C Bordeauxissa ja Voironissa, 32 ° C Pariisissa, 35 ° C Lyonissa … 34 osastoa oranssissa hälytystilassa … Elokuun alussa Ranska oli uudessa lämpöaallossa. Entä tämän sää vaikutukset terveyteemme 15 vuotta kauhean vuoden 2003 lämpöaallon jälkeen?
Aika tietoisuuteen
Kaikki ovat jo kauan tietäneet, että arjen sääolosuhteet, kuten lämpötila ja kosteus, vaikuttavat terveyteen. Tämä tosiasia ilmeni kesäajan 2003 lämpöaallon aikana: 1. elokuuta - 18. elokuuta kaksi kolmasosaa meteorologisista asemista ilmoitti vakaasti yli 35 ° C lämpötiloja. Vähimmäis- ja enimmäismäärät olivat korkeimmat vuodesta 1950. Yöllä Pariisissa ilman lämpötila ei laskenut alle 25 ° C: een kaksi päivää peräkkäin, mikä ei antanut keholle toipumista päivän kuumuuden aiheuttamasta stressistä (ja siihen liittyi korkea otsonin pilaantuminen).
Yli viikon kuumuuden jälkeen Pariisin sairaalan lääkäri Patrick Pelloux nosti 10. elokuuta hälytyksen tiedotusvälineissä sanomalla, että päivystysosastot olivat täynnä ja toimivat mahdottomissa olosuhteissa. Hänen mukaansa kuolemantapaukset kuumuudesta saavuttivat viisikymmentä ihmistä. Hautauspalvelut kertoivat myös, etteivätkö he pystyneet seuraamaan virtausta. Ryunzhi-markkinoiden jääkaapit vaadittiin kiireellisesti morgin vuoksi. Ile-de-Francen viranomaiset laativat 13. elokuuta valkoisen suunnitelman, joka sallii lääkäreiden kiireellisen kutsun ja sairaalavuoteiden tilaamisen.
Terveysministeriö kiisti 17. elokuuta hypoteesin, jonka mukaan kuolleiden lukumäärä olisi kasvanut 5 tuhannella, mutta 18. elokuuta tunnusti edelleen mahdollisen luvun 3 - 5 tuhatta. Lääketieteellinen pääjohtaja pakotettiin eroamaan. Hautaustoimisto ilmoitti 20. elokuuta, että sen arvion mukaan elokuussa kuolleiden määrä ylitti normin 13 000: lla. Hallitus ei pystynyt vahvistamaan näitä lukuja ja kehotti olemaan varovainen.
Itse asiassa kuolemien määrä maassa elokuussa 2003 ylitti aikaisempien vuosien keskiarvon 15 tuhannella ihmisellä. Tätä havaittiin Ile-de-Francessa ja monissa kaupungeissa, mutta esimerkiksi Lillessä ja Le Havressa, suuntaus ei vaikuttanut. Euroopan mittakaavassa kesäkuukauden 2003 kuolonuhrien arvioidaan olevan noin 70 000, mikä tekee siitä yhden kaikkien aikojen huonoimmista.
Mainosvideo:
Elämänodotteen lyhentyminen
Vaikutusten suuruus riippuu monista ympäristötekijöistä (kaupunkien lämpösaaret, viheralueiden tiheys, ilmastointi …), yhteiskunnasta ja käytöksestä. Tässä tapauksessa emme puhu lyhytaikaisesta kuolleisuuden puhkeamisesta: jos vain väestön haavoittuvimmat tai kärsivät väestön patologioista olisivat kärsineet kuumuudesta, niin kuolleisuuden lisääntymiseen tänä aikana liittyy sen lasku lopussa. Kuumuutta seuraavien kuukausien aikana ei kuitenkaan mitään sellaista havaittu. Siksi tässä tapauksessa puhutaan elinajan todellisesta alenemisesta.
Vuoden 1976 lämpöaallon aikana kuolemat yli maata ylittivät keskimäärin 6 tuhatta ihmistä. Kaikki tapaukset eivät liity lämpöhalvaukseen tai vakavaan kuivumiseen, ja siksi korkeaa lämpötilaa ei mainita kuolemantodistuksissa syynä (sama pätee ilman saastumiseen ja muihin ympäristötekijöihin). Monissa tapauksissa puhumme olemassa olevan patologian (sydän-, verisuoni-, hengitys-, munuais …) dekompensaatiosta: lämmöstä tulee lisätekijä, joka johtaa kuolemaan useista syistä.
Aliarvioidut terveysvaikutukset
Ranskassa tämä lämpö on osoittanut tai vahvistanut useita perustavanlaatuisia asioita. Ensinnäkin lämpö tappaa! Tämä ympäristötekijä oli terveys- ja ympäristöpalveluiden näkökentän ulkopuolella. Mikään terveysvirasto tai kansanterveysvirasto ei ole seurannut hälyttämään ihmisiä kuumuudesta. Ranskan meteorologisen palvelun ja terveysosastojen välillä ei ollut koordinointia, vaikka tilanne myöhemmin muuttui.
Kuume ei koske vain niitä ihmisiä, joiden terveys on huono ja jotka ovat jo sairaalassa. Kolme neljäsosaa kuolemista tapahtui kotona eikä sairaalassa, luultavasti siksi, että lääkärit seurasivat potilaiden tilaa ja nesteytystä jo tiiviisti. Ranskan lämmön torjunta liittyy ensisijaisesti ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joten terveydenhuoltojärjestelmää ei tule altistaa. Täsmälleen sama logiikka voidaan jäljittää hoitokodien asukkaiden keskuudessa. Alfred Spiran työryhmä osoitti, että tällaisissa laitoksissa asuvien ihmisten keskuudessa lämmön vaikutukset olivat selkeämpiä terveillä kuin niillä, jotka eivät olleet hyvässä kunnossa ennen kuumaa ajanjaksoa.
Viranomaiset eivät myöskään pysty jäljittämään väestön kuolleisuutta reaaliajassa. Hälytyksen laukaisevat yleensä lääkärit, poliisi, palo- ja hautajaiset, vaikka heidän arviot ovat usein kaukana todellisuudesta. Näin ei ole Isossa-Britanniassa, sillä kuolleisuutta koskevat tiedot ovat olleet siellä 1700-luvulta lähtien alle viikossa. Puolitoista vuosikymmentä myöhemmin Ranskalla ei edelleenkään ole kykyä seurata kattavasti maan kuolleisuutta viikon viiveellä. Sähköinen kuolintodistushanke voisi parantaa tilannetta. Lisäksi terveysministeriö on perustanut kuolleisuuden seurantajärjestelmän, joka kattaa noin 80% väestöstä ja kerää tietoja 600 hätäpalvelusta.
Kaikki ihmiset eivät ole tasa-arvoisia ennen säätä
Meteorologisten olosuhteiden vaikutus ei rajoitu lämpöä jaksoihin, vaan sitä havaitaan kausivaihtelujen aikana. Aikasarjojen perusteella voimme ilmoittaa U: n muodon suhteen lämpötilan ja kuolleisuuden välillä: kuolemien lukumäärä kasvaa positiivisilla ja negatiivisilla lämpötilahuipilla.
Lämpöoptimaali on noin 15-25 ° C, ja poiketen näistä kynnysarvoista riski alkaa kasvaa väestöstä riippuen: Etelä-Euroopan kansat ovat alttiimpia kylmälle kuin pohjoiset, ja ne puolestaan eivät siedä hyvin lämpöä. Kaikki tämä, ilmeisesti, liittyy väestön sopeutumiseen paikallisiin ilmastoihin, joka perustuu enemmän tai vähemmän tehokkaaseen suojaan lämmöltä ja kylmältä: lämmitys, eristys, suoja auringolta, keskinäinen avunanto …
Tämä ei tietenkään tarkoita, että pystyt käsittelemään kaikkea. Kun puhumme lämpötilan vaikutuksesta kuolleisuuteen, riippuen kunkin kaupungin lämpömittarin lukemista, näemme, että Amerikan ja Australian kaltaisten maiden kaupunkien asukkaat alkavat kärsiä kuumuudesta, jos se on 10%: n enimmäisarvoista. Espanjassa kuolleisuusriski kasvaa paljon aikaisemmin, jo keskimääräisen lämpötilan ylittyessä. Kaikki tämä palauttaa meidät takaisin lämmön säätämisen kysymykseen. Lisäksi lämpötilan vaikutuksilla on taipumus kasvaa kosteuden lisääntyessä.
Lämpötilan vaikutus terveyteen
Lämpötilan terveysvaikutusmekanismiin sisältyy sekä biologisia vaikutuksia kehossa että vaikutuksia ympäristöön ja käyttäytymiseen.
Ympäristöstä ja käytöksestä kylmä voi osaltaan vaikuttaa kattilahuoneiden aiheuttamaan hiilimonoksidimyrkytykseen, jäisistä olosuhteista johtuviin vammoihin ja joidenkin virusepidemioiden leviämiseen, jotka ovat yleisiä kylmällä ja kuivalla talvisäällä.
Suorat biologiset vaikutukset sydän-, verisuoni-, hengityselimiin, endokriinisiin, immuunijärjestelmiin ja hermostoon. Meteorologiset tekijät voivat myös vaikuttaa raskauteen. Esimerkiksi tiedetään, että matala ilmakehän paine voi johtaa alipainoiseen vauvaan syntymän yhteydessä. Tämä tosiasia on ollut tiedossa jo kauan, koska Coloradon lapsilla (suurin osa niistä sijaitsee kukkulalla - alempi paine) on todennäköisemmin matala syntyvyys. Äskettäin on myös havaittu riski altistua säälle ja erityisesti lämpötilaolosuhteille ennenaikaisten vauvojen ilmestyessä.
Muutama sana toimenpiteistä lämpötilan altistumisen estämiseksi: Toisin kuin ilman pilaantumisen torjunnassa, jossa tuskin on mahdollista tehdä jollain tavalla parantamatta ympäristön laatua, voimme rajoittaa lämpötilan vaikutusta terveyteen merkittävästi suojaamalla vartaloa koskematta ympäristöön. Lämpötilassa kehon jäähdyttäminen useita tunteja päivässä auttaa suuressa määrin selviämään sen vaikutuksista. Kaikki varotoimenpiteet menevät tähän suuntaan: juo säännöllisesti, rajoita fyysistä aktiivisuutta ja älä mene ulos kuumimpana aikana.
Yllättäen ainakin maassamme nämä toimenpiteet ovat luonteeltaan yksilöllisiä: ei ole olemassa ohjelmia, jotka kattaisivat alueelliset yksiköt. Samalla viranomaisilla on käytössään paljon työkaluja: avoimet uima-altaat pidempään ja vähemmän rahaa varten, kastelevat katuja, tekevät ilmastoiduista paikoista paremmin saavutettavissa … Tällaiset aloitteet voisivat täydentää henkilökohtaisia varotoimia. Meillä ei ole tarkkoja tietoja tällaisten toimenpiteiden tehokkuudesta, mutta jotkut kaupungit (esimerkiksi Grenoble) ovat alkaneet kehittää kansallisten suunnitelmien lisäksi omia suunnitelmiaan kuumuuden varalta. Nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat suurimmaksi osaksi lyhytaikaisia, vaikka pidemmän aikavälin ohjelmat voisivat tehdä yhteiskuntiemme kestävämmiksi lämpöaallot:Tähän sisältyy ylimääräinen viherryttäminen ja kattojen ja tienpintojen heijastavuuden lisääntyminen. Tällaisia toimia toteutetaan jo ulkomailla, ja ne voivat auttaa paikallisia viranomaisia saamaan täydellisen kuvan erilaisista toimenpiteistä, niiden tehokkuudesta ja kustannuksista.
Sopeutuminen ilmastomuutokseen?
Ilmastomuutos voi johtaa äärimmäisten säätapahtumien (lämpö- tai kylmäaikojen, hurrikaanien) esiintymistiheyden lisääntymiseen. Vuodesta 2003 lähtien ranskalaisväestön lämmön sopeutumiskyky on parantunut. Tämä sopeutuminen johtuu todennäköisesti ikääntyneiden käyttäytymismuutoksista ja muista muutoksista yhteiskunnassamme, eikä fysiologisista prosesseista. Tämä ei tarkoita, että yhteiskunta kykenee kompensoimaan kokonaan ilmaston lämpenemisen vaikutukset, jotka ilmenevät erityisesti lämpöaallon lisääntyessä. Todennäköisesti kaikki eivät pysty saavuttamaan tätä.
On syytä uskoa, että väestön sopeutumiskyky (yhteiskuntien ja kaupunkialueiden vastustuskyky) lämmölle vaihtelee alueittain. Lisäksi tieteelliset tutkimukset osoittavat, että vuosien 1993 ja 2006 välillä Japanin ja Amerikan kaupungeista tuli vähemmän alttiita kuumuudelle, mikä ei tarkoita brittejä. Erityisesti meillä on tietoja New Yorkista koko 2000-luvulta. He huomauttavat, että 29 ° C: n lämpötilat johtivat kuolleisuuden lisääntymiseen 43% vuosien 1900 ja 1909 välillä (37–49%, 95% CI). Samaan aikaan vuosina 2000-2009 kasvu hidastui viisi kertaa 9 prosenttiin (5-12%).
Ilmastointi ei ole vaihtoehto
New Yorkin nousu lämmönkestävyyteen koko 1900-luvun ajan näyttää hyvältä uutiselta. Joka tapauksessa nämä tulokset saavutettiin osittain ilmastointilaitteiden ja henkilöautojen (ilmastointilaitteilla) leviämisen vuoksi. Lähes 90 prosentilla amerikkalaisista kodeista on ilmastointilaitteita, jotka kuluttavat energiaa (ts. Edistävät kasvihuonekaasujen tuotantoa) ja lähettävät pitkään kloorifluorihiilivetyjä, jotka ovat tuhansia kertoja voimakkaampia kuin hiilidioksidi kasvihuoneilmiön tuottamisen ja otsonikerroksen heikentämisen kannalta.
Kloorifluorihiilivedyt on kielletty amerikkalaisissa ilmastointilaitteissa 1990-luvun puolivälistä lähtien, mutta suurin osa ennen vuotta 2010 valmistetuista tuotteista käyttää edelleen difluorikloorimetaania, jolla on yhtä voimakas kasvihuoneilmiö.
Tekijä, joka tekee amerikkalaisen yhteiskunnan lämmönkestävämmäksi, on vastuussa myös siitä, että se päästää eniten kasvihuonekaasuja asukasta kohti. Siksi tämän mallin leviäminen koko planeetalle on huolestuttava.
Rémy Slama