Terveysministeriön mukaan venäläiset naiset ovat tehneet keskimäärin viimeisen seitsemän vuoden aikana yli 760 laitonta aborttia (virallisissa tilastoissa heitä kutsutaan rikollisiksi) vuosittain - luvut vaihtelevat 154: stä 2014: een 3489: ään vuonna 2016. Toimittaja Anastasia Platonova tutki, kuka ja miten tekee rikollisia abortteja Venäjällä ja miksi niiden määrä voi kasvaa, jos abortti poistetaan pakollisesta sairausvakuutusjärjestelmästä.
Heinäkuussa 2017 paikallinen asukas otti yhteyttä Stenropolin alueen maaseudun poliklinikan sairaanhoitajaan Elenaan *. Potilas oli 12-13 raskausviikolla ja halusi irtisanoa hänet - lapsen kasvatukseen ei ollut rahaa.
Tutkimuksen mukaan Elena suostui auttamaan potilasta 5000 ruplaan. Ensin hän tarjosi hänelle juoda lääkettä "Cytotec" (käytetään lääketieteelliseen aborttiin. - Noin TD). Hän suostui, mutta lääke ei toiminut, ja kaksi päivää myöhemmin Elena antoi naiselle "kohdun hieronnan" ja injektion ja myöhemmin tutustutti potilaan Foley-katetriin (urologinen, joskus käytetty työvoiman indusointimenetelmänä. - Noin TD). Pian sen jälkeen naisen lämpötila nousi 38,9: een, hänen jalkansa alkoivat turvota. Naisen sisar kutsui ambulanssin, Elena tuli soittoon ja poisti katetrin vakuuttaen hänelle, että raskaus lopetettiin.
Muutamaa päivää myöhemmin potilas alkoi menettää tajuntansa, hän sairastui ja kärsi kivusta. Ambulanssi vei naisen sairaalaan, jossa lääkärit totesivat raskauden jatkuvan. Pian sen jälkeen naisella oli edelleen keskenmeno, sairaanhoitajaa vastaan aloitettiin rikosasia, hänet tuomittiin ehdolliseen rangaistukseen ja kiellettiin työskentelemästä terveydenhuollon laitoksissa kahdeksi vuodeksi. Elena työskentelee nyt apteekkina.
Rajat
Naiset joutuvat tekemään abortin menemättä lääkäriin monista syistä, kertoo Rebecca Gomperts, Amsterdamin gynekologi ja Women on Waves -säätiön perustaja. Venäjällä tämä johtuu usein vaikeasta taloudellisesta tilanteesta, puutteista terveydenhuoltojärjestelmässä (kun lähellä ei ole klinikoita, joissa abortti voidaan tehdä), perheväkivallasta, ongelmista asiakirjoissa, leimautumisesta, joissa naiset pelkäävät tuomitsemista.
Toukokuussa 2014 sairaanhoitaja Irina * oli päivystyksessä sairaalassa Khakassin kaupunkityyppisessä asutuksessa. Päivystyksessä hänen ystävänsä lähestyi Irinaa, joka selitti hänelle olevansa raskaana, termi oli noin kahdeksan viikkoa. Hänellä oli jo yksi lapsi, ja nainen halusi tehdä abortin. Sitten Irina vei ystävänsä yksinkertaisesti ilmaiseen osastoon, ja kymmenen illalla hän meni mukanaan kirurgiseen osastoon ja teki hänelle abortin kiruretilla (lääketieteellinen instrumentti, jota käytetään kirurgiassa (curettage). - Noin TD). Leikkauksen aikana kohdunkaula oli rei'itetty, verenvuoto alkoi, Irinan täytyi kutsua auto, ja hänen ystävänsä vietiin piirisairaalaan, ja sairaanhoitajaa vastaan aloitettiin asia rikoslain 123 §: n nojalla (raskauden laiton lopettaminen). Nyt Irina työskentelee sairaanhoitajana samassa sairaalassa.
Mainosvideo:
"Esteitä lääketieteellisen hoidon saannissa voidaan kutsua" hiljaisuuden viikoksi "(pakollinen odotusaika lääkäriin menemisen ja raskauden välittömän lopettamisen välillä. - Noin TD) ja pakolliseen psykologin kuulemiseen", sanoo WHO: n väliaikainen neuvonantaja sukupuolitautien ja ei-toivottujen raskauksien ehkäisyssä, Dr. Lääketieteet Galina Dikke. - Mikä on pakollisen psykologisen neuvonnan tarkoitus? Valtion yrittäessä saada nainen estämään naisen luopumasta raskauden lopettamisesta lapsen hyväksi.
Hänen mukaansa tällaiset toimenpiteet vaikuttavat sekä naisten terveyteen - jokainen odotusviikko kaksinkertaistaa komplikaatioiden riskit ja taloudellisen tilanteen: psykologisen neuvonnan takia naiset menettävät vähintään yhden työpäivän ja 2080 ruplaa Dikke: n vuoden 2014 artikkelin mukaan.
Tällaisten toimenpiteiden tehokkuus on heikko: terveysministeri Veronika Skvortsovan mukaan, joka esitettiin hallituksen kokouksessa 30. joulukuuta 2017 neuvonnan ansiosta, abortti evätään vain 5 prosentissa tapauksista (aborttien kokonaismäärästä) tai 7 prosentissa, jos spontaaneja abortteja ei oteta huomioon (keskenmenot).
Hän ei sanonut mitään äidille
Vuonna 2013 eräs 15-vuotias koulutyttö Ulyana * Moskovan lähistöllä sijaitsevasta kylästä sai tietää olevansa raskaana:”Otin testin, [siellä] on kaksi nauhaa. Luonnollisesti en sanonut äidilleni mitään, menin sairaalaan, gynekologiin. Lääkäri katsoi minua tuolilla, sanoi suunnilleen, että aika on kolme kuukautta, mitään ei voida tehdä."
Lapsen isän Nikolain * mukaan he alkoivat yhdessä etsiä tapaa lopettaa raskaus ja löysivät Moskovassa yksityisen gynekologisen klinikan sanomalehden ilmoituksen kautta, jossa he sopivat abortista ja antoivat Uljanan pillereitä. Klinikan palvelut maksavat noin 15 000 ruplaa. 14. helmikuuta, kun raskaus oli noin 16 viikkoa, Ulyanalla oli keskenmeno, jonka aiheuttivat aborttipillerit. Vakavan verenvuodon vuoksi tyttö menetti tajuntansa, hänet vietiin tehohoitoon. Asia aloitettiin, Nikolai sai tunnustuksen olla lähtemättä, ja taksinkuljettaja, joka ajoi Nikolain, Uljanan ja hänen äitinsä Moskovaan, kuulusteltiin myös, mutta tutkimus lopetettiin pian.
Maamme kulttuurissa vaivaava nainen on astia, josta on välttämätöntä saada sisältö. Alus on tietysti tallennettava tulevaa käyttöä varten, mutta ajatteleminen sen tunteista ja hyvinvoinnista ei ole tärkein tehtävä.
Seksuaalikasvatus voi auttaa vähentämään vaarallisia abortteja, kun nuoret saavat tietoa ehkäisymenetelmistä ja fysiologiasta sekä lääketieteellisen abortin saatavuudesta, Rebecca Gomperts sanoo: samalla kun vältetään suunnittelematon raskaus tai sairaus."
Galina Dicke on hänen kanssaan samaa mieltä: "WHO aloitti lääketieteellisen abortin tutkimuksen nimenomaan laittoman abortin vakavuuden vähentämiseksi kehitysmaissa. Jotta lääketieteellinen abortti näkyisi pakollisessa sairausvakuutusjärjestelmässä, teimme vuosina 2011-2012 hienoa työtä. Tämän seurauksena alueet ovat tehneet tariffisopimuksen pakollisen sairausvakuutuksen kanssa, ja nyt lääketieteellinen abortti voidaan tehdä ilmaiseksi."
Dicken artikkeli vuodelta 2014 paljasti suoran yhteyden lääketieteellisen abortin saatavuuden ja rikollisten aborttien määrän välillä: esimerkiksi Kemerovon alueella lääketieteellinen abortti otettiin käyttöön pakollisessa sairausvakuutusjärjestelmässä vuonna 2009 ja kolmen vuoden aikana (vuosina 2009–2012) rikollisten aborttien lukumäärä väheni 15 kertaa (45 tapausta vastaan 3).
Jotkut puomi
Nämä johtopäätökset vahvistaa Blagoveshchenskin kaupungin kliinisen sairaalan operatiivisen gynekologian osaston synnytyslääkäri-gynekologi Vladimir Vysochinsky. Aikana, jolloin lääketieteellistä aborttia koskevia lääkkeitä ei ollut saatavilla Venäjällä, Kiinassa valmistettua aborttia käytettiin Kiinassa valmistetulla mifepristonilla, hän sanoi.
”Vuonna 2010 lääketieteelliset abortit olivat vasta alkamassa. Sitten tapahtui eräänlainen [lääketieteellisen abortin] puomi, joku toi nämä lääkkeet Kiinasta tänne tarkoituksella, [naiset] mainostivat itseään, tekivät sen itse. Nämä potilaat tulivat luoksemme vakavalla verenvuodolla, keskeneräisellä abortilla ja infektiolla. Jotkut eivät tunnustaneet, ja jotkut puhuivat itse, varsinkin kun he olivat vakavassa kunnossa, tai saimme sukulaisten kautta tietää, että he ottivat tällaisia pillereitä."
Vuonna 2010 Ekaterinan ystävä * Irkutskin alueen pikkukaupungista, lastenlääkäri Anna, tuli myös aaltoon. Eräänä aamuna Anna soitti Ekaterinalle ja pyysi häntä tulemaan viittaamalla hänen huonoon terveydentilaansa. Ekaterina saapui, mutta kukaan ei avannut ovea hänelle. Sitten hän soitti naisen miehelle. Kun hän saapui ja pystyi avaamaan oven, Catherine näki ystävänsä makaavan lattialla tajuttomana verialtaassa. Jo sen jälkeen, kun Anna oli päästetty sairaalasta, jossa hän vietti noin kuukauden, Ekaterina sai tietää, että hänen ystävänsä teki lääketieteellisen abortin kiinalaisilla pillereillä: hän tunsi olonsa pahaksi kaksi päivää, ja sen jälkeen hän vei lapsen puutarhaan, palasi kotiin ja menetti tajuntansa.
Vysochinskyn mukaan tällaista "puomia" ei ole nyt, koska lääketieteellinen abortti on käytettävissä valtion klinikoilla, mutta yksittäisiä tapauksia esiintyy edelleen.
Elokuussa 2014 20-vuotias Olga * Sotšista osti Kiinassa tehtyjä lääketieteellistä aborttia koskevia lääkkeitä. Olga oli 11 viikkoa raskaana ja oli hyvin hermostunut: "[Luulin] että on liian aikaista minulle, rakastamattomalle miehelle, ei omaa nurkkaa, vanhempani ovat kaukana, olen yksin, ei työtä, ei mitään", Olga kirjoitti foorumilla. Tyttö joi pillereitä neljä päivää - koko tämän ajan Olgalla oli vatsakipu ja pahoinvointi. Mutta raskaus jatkui, ja seuraavan vuoden helmikuussa hänellä oli terve tytär.
Nyt lääketieteellistä aborttia koskevia pillereitä voi ostaa myös Internetistä - sekä suhteellisen suurten verkkoapteekkien verkkosivuilta että erikoistuneista verkkokaupoista, mutta organisaatiosta ei usein ole tietoa. Ostajille tarjotaan ranskalaisia, venäläisiä ja kiinalaisia lääkkeitä, yleensä sarjoja (mifepristonia ja misoprostolia) myydään, paketin hinta alkaa 2000 ruplaa.
Tällaisilla toimenpiteillä on tiettyjä riskejä, koska nainen ei ole yhteydessä lääkäriin ja joissakin tapauksissa laskee annoksen itse, mutta yleensä tutkimukset vahvistavat, että lääkärin online-kuuleminen riittää lääketieteelliseen aborttiin (edellyttäen, että naisella ei ole vakavia kroonisia sairauksia), hän voi ottaa yhteyttä lääkäriin komplikaatioiden sattuessa eikä ole perheväkivallan tilanteessa). Tässä tapauksessa lääketieteellisen abortin komplikaatioiden riski ilman henkilökohtaista lääkärin kuulemista voi olla jopa pienempi kuin kirurgisen abortin yhteydessä. Joten Venäjällä kirurgisen abortin komplikaatioiden todennäköisyys vaihtelee ja voi saavuttaa 18%. WHO pitää kurettia kaikkein vaarallisimpana ja ei-toivottavimpana menetelmänä raskauden lopettamiseksi, myös komplikaatioiden riskin takia. Samaan aikaan lääketieteellisen abortin tekemisen riskit enintään 11 viikon ajan eivät ylitä 3%.
Tilastoja naisten tekemistä aborteista ilman henkilökohtaista lääkärin kuulemista tarjoaa Rebecca Gompertsin johtama Women on the Waves ja Women in the Network -yrityksen tytäryhtiö. Naiset, jotka haluavat tehdä abortin, mutta eri syistä päättäneet olla käymättä lääkäriin, voivat ottaa lyhyen kyselylomakkeen, saada yksityiskohtaiset ohjeet lääkkeiden ottamiseen lääketieteelliseen aborttiin, henkilökohtaisen lääkärin kuulemisen (sähköpostitse) ja kehitysmaiden naiset lahjoitus vastaanotetaan postitse lääkepaketti raskauden lääketieteelliseen lopettamiseen. Tammikuussa 2007 tehdyn tutkimuksen mukaan vain 8 prosentissa tapauksista naiset tarvitsivat lääketieteellistä apua keskeneräisen abortin takia, ja vielä 3 prosentissa tapauksista naisten oli käytettävä antibiootteja juomalla tarttuvien komplikaatioiden takia.
Järjestelmässä - järjestelmän ulkopuolella
Venäjän terveydenhuollon rakenteessa nainen voi useista esteistä huolimatta käyttää oikeuttaan lisääntymisvalintaan. Tilanne voi kuitenkin muuttua, vaikka kieltävät aloitteet eivät ole vielä saaneet tukea duumassa. Vsevolod Chaplin oli yksi ensimmäisistä, jotka puhuivat tarpeesta poistaa abortit pakollisesta sairausvakuutusjärjestelmästä vuonna 2010. "On syytä ottaa esiin kysymys veronmaksajista, jotka eivät maksa aborteista", sanoi Venäjän ortodoksisen kirkon synodaliosaston johtaja, ja vuonna 2011 patriarkka Kirill ehdotti myös hallitukselle "abortin poissulkemista veronmaksajien kustannuksella". Samanaikaisesti lainsäädäntöön sisältyi säännös pakollisista odotuspäivistä ("hiljaisuuden viikko"). Parlamentin jäsenet yrittivät myöhemmin kieltää osittaisen abortin vuosina 2013 ja 2015, mutta laskut hylättiin.
Vuonna 2017 abortin täydellistä kieltämistä koskeva liike ilmoitti miljoonan allekirjoituksen keräämisestä, mutta duuma hylkäsi saman vuoden lokakuussa laskun abortin poistamiseksi OMS: stä. Tammikuussa 2019 ilmoitettiin jälleen työryhmän perustamisesta keskustelemaan aloitteesta, ja Levada Center -kyselytiedot osoittivat, että 20 vuoden aikana abortin mahdottomaksi pitävien ihmisten määrä on kolminkertaistunut.
Galina Dikke uskoo, että aborttien poistamista pakollisesta sairausvakuutusjärjestelmästä ei voida hyväksyä:”Tämä on katastrofi, sitä ei pidä missään tapauksessa tehdä. Mitä naisille jää? Maksetut abortit. On ymmärrettävä, että Venäjällä noin 20% väestöstä elää köyhyysvyöhykkeellä. Ja näillä naisilla ei ole varaa käyttää rahaa raskauden lopettamiseen, koska lääketieteellinen abortti maksaa noin 6000 ruplaa. Mikä uloskäynti heillä on sitten? Kaavin.
Gomperts on samaa mieltä hänen kanssaan:”Kaikki rajoittavat muutokset lainsäädännössä vaikuttavat kielteisesti naisiin, etenkin yhteiskunnan haavoittuvimpien alojen naisiin. Usein kampanjoita ilmaisen abortin rajoittamiseksi toteutetaan iskulauseilla, kuten "Anna heidän maksaa", joka myös nöyryyttää naisia."
* Sankarien nimiä on muutettu.
Kirjoittaja: Anastasia Platonova