Harvat ihmiset voivat ylpeillä siitä, että he eivät ole koskaan kokeneet kipua. Hän, kuten varjo, on jatkuvasti ihmisen vieressä syntymästä elämän viimeiseen minuuttiin. Se antaa merkkejä elinten ja kudosten toimintahäiriöistä erityisellä ja yleensä epämiellyttävällä tavalla ihmiselle tavalla, joka ilmoittaa piilotetusta vaarasta, sairauksien kehittymisestä.
Mutta kipu saa usein niin kauheita muotoja, että kehomme tilan näkymättömästä ohjaimesta se muuttuu armottomaksi ja armottomaksi viholliseksi. Ja sitten ihmisen elämä muuttuu painajaiseksi, hänen tuskallisen ahdistuksensa tarttama psyyke hajoaa.
Tietysti asiantuntijat eivät voineet jättää huomiotta tätä kehon kaikkea kattavaa ilmiötä. Ensimmäinen, joka yritti selittää tällaisen käsitteen kuin "kipu", oli Aristoteles. Kun suuri ajattelija kuvaili viittä ihmisen aistia - näköä, kuuloa, makua, hajua, kosketusta -, hän jätti tuskan tämän luettelon ulkopuolelle uskoen, että se on erityinen "sielun intohimo", jonka aiheuttavat muut tunteet.
Ja Aristoteleen näkemykset kivun olemuksesta hallitsivat tutkijoiden mieltä 1700-luvulle saakka. Ja vasta vuonna 1644 ranskalainen tiedemies Rene Descartes yritti muuttaa tätä näkökulmaa kivun ilmiöön: lukuisien ja yksityiskohtaisten kokeiden jälkeen hän ehdotti erityisen kipukanavan olemassaoloa, joka yhdistää ihon aivoihin.
Ja vaikka kuuluisan ranskalaisen tutkimuksen jälkeen sadat tutkijat eri puolilla maailmaa tutkivat kipua, selvää ymmärrystä ja edes määritelmää tästä tuntemuksesta ei ilmestynyt.
Nykyään on kuitenkin kiistatonta, että kipu on subjektiivinen ilmiö. Sen vahvuus ja voimakkuus riippuvat suurelta osin henkilön persoonallisuudesta, hänen psykologisesta ja fyysisestä kunnosta, iästä, sosiaalisesta ympäristöstä, jossa hän asuu, ja kasvatuksesta.
Jokainen henkilö havaitsee ja ilmaisee kipua hyvin yksilöllisesti, ja kipuherkkyys on eri ihmisillä erilainen. Se voi olla erittäin korkea tai liian matala.
Mainosvideo:
Lisäksi tiedetään tapauksia, joissa kipu ei ole täysin herkkä. Yleensä tietyillä mielenterveyshäiriöillä olevat ihmiset eivät reagoi kipuun. Lisäksi tähän harvinaiseen sairauteen liittyy yleensä patologisia muutoksia muissa aistielimissä: esimerkiksi kosketus, maku. Tässä tapauksessa henkilö, joka ei reagoi kipusignaaleihin, juo esimerkiksi kiehuvaa vettä kuin kylmä vesi.
Kivun syyt voivat olla hyvin erilaisia: palovammat, leikkaukset, mustelmat. Lisäksi monet orgaaniset ja epäorgaaniset aineet, sekä ympäröivässä maailmassa että itse organismin solujen syntetisoimat, voivat aiheuttaa sietämätöntä kipua. Esimerkiksi yhdisteet, jotka muodostuvat kudoksen aineenvaihdunnan reaktioiden aikana, tai aineet, jotka osallistuvat tiettyjen elinten toimintojen säätelyyn.
Yksi näistä kipua lievittävistä yhdisteistä on histamiini. Kävi ilmi, että akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa histamiinin määrä veressä kasvaa useita kertoja. Erityisesti paljon neuralgiaa, migreeniä, angina pectorista, sydäninfarktia.
Ihmiskeho on hyvin herkkä tälle aineelle. Jopa pitoisuutena 0,00000000000000000001 g / l, joka vastaa 54 molekyyliä miljoonaa kohti, histamiini aiheuttaa kipua.
Histamiinin lisäksi jotkut muut aineet voivat myös aiheuttaa kipua: adrenaliini, asetyylikoliini, serotoniini, kalium- ja kalsiumsuolat. Kiniinit - kehon veressä ja kudoksissa olevat aineet - eivät ole tämän sarjan viimeinen paikka.
Niitä ei ole terveellä henkilöllä. Sen sijaan niiden passiiviset muodot, kininogeenit, kiertävät veren läpi. Kiniinit itsessään alkavat olla olemassa, kun ruumis loukkaantuu. Ja suojautuakseen verenhukalta se käynnistää monimutkaisimman puolustusmekanismin - veren hyytymisjärjestelmän. Sitten se oli niin kutsutun Hagemann-tekijän vaikutuksesta, kininogeeneistä ja itse kiniinit muodostuvat.
Vuonna 1931 biokemistit löysivät toisen tuntemattoman yhdisteen, joka aiheuttaa kipua ruoansulatuskanavassa ja ihmisen aivoissa: aine "P". Erityisesti paljon sitä löydettiin keskushermostosta ja selkäytimestä.
Tietysti histamiini, kiniinit ja aine "P" eivät itsessään voi aiheuttaa kipua. Ne ilmoittavat vain kehon häiriöistä. On yleisesti hyväksyttyä, että kipua lievittävät aineet estävät hapen kulkeutumisen kudoksiin ja tukahduttavat siten niiden hengityksen. Kuvaannollisesti kipu on "huuto" tukehtuvista soluista ja kudoksista.
Tämän avun signaalin ottavat välittömästi vastaan kemoreseptorit, jotka keskittyvät verisuonten ympärille ja ovat kehon puolustusjärjestelmässä kaksi "varoituslinjaa": iho ja viskeraali. Ihon linja alkaa toimia vahingoittamalla ulkoisia kudoksia, ja viskeraalinen linja - sisäelinten ja verisuonijärjestelmän sairauksilla.
Vastaanotettu signaali mahdollisesta uhasta hermokuitujen kautta, joita kutsutaan notoseptoreiksi, välittyy välittömästi aivokeskukseen - talamukseen. Talamuksessa vastaanotettu tieto lajitellaan ensin ja sitten se menee aivojen muihin osiin, missä tapahtuu kivutuntemusten lopullinen muodostuminen ja niiden tietoinen arviointi.
Ja koska kipu voi sen kestosta riippuen olla akuuttia tai kroonista, sen johtamiseen hermostossa on kahden tyyppisiä kuituja: nopeasti reagoivat kipukuidut ja hitaat krooniset kipukuidut.
Kun aivot saavat signaalin kudos- tai elinvaurioista, aivolisäke, aivojen pohjassa oleva endokriininen rauhas, kytketään päälle. Se syntetisoi erityisiä aineita - endomorfiineja, joiden kemiallinen rakenne on samanlainen kuin morfiinilla ja useilla muilla analgeettisilla yhdisteillä.
Endomorfiinit "sitoutuvat" välittömästi tiettyihin aivosolujen reseptoreihin aktivoimalla niitä, ja nämä puolestaan lähettävät signaaleja, jotka tukahduttavat kipua. Mutta kun kipu jatkuu pitkään, ihmisen aivoissa tapahtuu prosesseja, jotka estävät endomorfiinien tuotannon.
Tilastojen mukaan noin 65% ihmiskunnasta kärsii vaihtelevasta kivusta. Siksi kipu-oireyhtymän lopettamisen tai ainakin osittaisen lievittämisen ongelma huolestuttaa ja on aina huolestuttanut lääkäreitä.
Lääketieteellisen kivun vähentämiseksi käytetään erilaisia lääkkeitä, pääasiassa ei-huumaavia kipulääkkeitä. Niillä ei ole sivuvaikutuksia, kuten riippuvuus, letargia tai lisääntynyt ärtyneisyys. Kemiallisen rakenteen suhteen ne kuuluvat useimmiten oopiumalkaloidien ryhmään tai ovat niiden analogeja, jotka on saatu laboratorio-olosuhteissa.
KIPUHERKYKSEN PARADOKSIT
Sen lisäksi, että kipu itsessään on jatkuvasti monien tutkijoiden huomion keskipisteessä, on myös joitain sen ääripäitä, jotka kiinnostavat erityisesti asiantuntijoita. Esimerkiksi yliherkkyys näennäisesti vähäisimmille ärsytyksille. Lääkäreiden on tosin joskus käsiteltävä tilanteita, joissa näennäisesti merkityksetön vaikutus ihoon tai johonkin elimeen aiheuttaa sietämätöntä kipua pitkään.
Tässä tapauksessa yliherkkyys voi koskettaa tiettyä kehon aluetta ja se voidaan kiinnittää koko ihoon sekä limakalvoihin. Tätä kehon lisääntynyttä herkkyyttä kipulle kutsutaan hyperalgesiaksi.
Tämän taudin kärsivien ihmisten on vältettävä pienintäkään fyysistä kosketusta ulkomaailmaan, koska mikä tahansa kosketus heidän ihoonsa aiheuttaa tuskallisia reaktioita heihin. Esimerkiksi vaatteiden käytöstä tulee heille lähes kidutus. He havaitsevat lämpötilan vaikutukset erityisen tuskallisesti.
Joten jos tavallinen ihminen, laskenut kätensä veteen, jonka lämpötila on 35-45 ° C, tuntee lämpöä, hyperalgesiaa sairastava potilas tuntee voimakkaan, sietämätöntä kipua, joka muistuttaa palovammaa. Hän tuntee saman, kun vesi on jäähtynyt - 10-15 ° С.
Lisäksi tällaiset potilaat tuntevat joskus voimakasta kipua, vaikka esine ei kosketa ihon pintaa, mutta on etäisyydellä siitä.
Uskotaan, että kehon tällaisten reaktioiden syy ulkoisiin vaikutuksiin on ihoreseptoreiden ja aistien hermokuitujen patologia tai häiriöt tietyillä aivojen tai selkäytimen alueilla.
Lääkärit tietävät kuitenkin jopa tapauksia, joissa joillakin potilailla näyttää olevan sietämätöntä kipua ilman objektiivisia syitä. Yleensä he ovat epäilyttäviä ihmisiä, taipuvaisia liioitteluun ja fantasioihin …
Sen lisäksi, että lääkärit ovat yliherkkiä kivulle, lääkärit tietävät myös täsmälleen päinvastaiset esimerkit, toisin sanoen silloin, kun ihmiset ovat hyvin heikosti tai edes reagoineet tuskallisiin ärsykkeisiin. Tällaisia kehon reaktioita kipuun kutsutaan hypoalgesiaksi, ja niitä havaitaan yleensä tietyissä mielisairauksissa, erityisesti hysteriassa.
Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, eivät käytännössä reagoi palovammoihin, vammoihin, haavoihin. Heidän ihonsa voidaan leikata, leikata, pistää, mutta useimmiten he kokevat vain kevyen kosketuksen.
Yhdessä potilaista, jotka kärsivät tästä taudista, joukko pieniä soluja havaittiin hänen selkäytimensä takaosissa. Tutkijat eivät ole selvittäneet tämän poikkeaman syytä: joko se oli synnynnäinen vika hermostossa tai se ilmeni jonkinlaisen sairauden seurauksena.
Mielenkiintoisen esimerkin hypoalgesiasta antaa G. N. Kassil kirjassa The Science of Pain, jonka Science Publishing House julkaisi vuonna 1975. Kirjoittaja kirjoittaa:
Toisen maailmansodan aikana 25-vuotias kapraali kääntyi Yhdysvaltain ilmavoimien lääketieteellisen komission puoleen valituksilla täydellisestä kipuherkkyydestä. Nuori mies ilmestyi valiokunnan eteen, näyttäen melko terveeltä ja täynnä voimaa. Kuulustelussa kävi ilmi, että hän oli jo varhaislapsuudessa ollut leikkauksessa jonkinlaisen korvasairauden vuoksi. Noin kahdeksan vuoden ikäisenä hän alkoi kärsiä outoista kohtauksista, joiden aikana muiden todistusten mukaan hän menetti tajuntansa.
Korpraali vakuutti komissiolle, ettei hän ollut koskaan kokenut aikuisikäänsä kipua. Hän ei kokenut kipua porattaessa hampaita poralla, ihonalaisilla ja lihaksensisäisillä injektioilla, leikkauksilla jne. Useita kertoja lavantautia ja jäykkäkouristusta vastaan tehtyjen pitkäaikaisten rokotusten jälkeen hänen käsivartensa turpoivat, mutta hän ei koskaan tuntenut kipua. Lopulta, kun hänet haavoitettiin kirvellä syvästi sääressä vuonna 1939, haavasta huolimatta ei ollut kipua.
Korpraali väitti ja hänen vanhempansa vahvistivat sen, etteivät pahoinpitelyt tai sairaudet aiheuttaneet hänelle kipua. Hän ei koskaan kärsinyt merisairaudesta, ei koskaan tuntenut kutinaa hyönteisten puremisen jälkeen. Rintaman olosuhteissa korpraali kesti helposti lämmön ja kylmän eikä voinut kuvitella, mitä päänsärky tarkoitti.
Lääkärilautakunta oli erittäin kiinnostunut potilaastaan. Hänelle tehtiin kattava tutkimus, ja lopulta lääkärit tulivat siihen tulokseen, että heidän edessään ei ollut simulaattori, joka yritti vapauttaa asepalvelusta, vaan oikeastaan henkilö, joka ei tuntenut kivun tunnetta.
Käyttämällä lämpömenetelmää erilaisten kipuaistojen kynnysarvon määrittämiseksi lääkärit havaitsivat, että vaikka otsa, selkä ja kädet iho kuumenisi hyvin voimakkaasti, "potilas" tuntee vain kohtalaista lämpöä ja joissakin tapauksissa lievää kihelmöintiä, kun taas toverinsa kokivat akuutin kipu.
Potilas ei valittanut lihaskipua pitkittyneiden lihasten supistusten aikana, ei tuntenut kipua nenänielissä täytettäessä ruokatorveen asetettua kumipalloa jne. On muistettava, että kaikki nämä manipulaatiot aiheuttavat voimakasta kipua terveillä ihmisillä.
Kun käsi upotettiin jääkylmään veteen, hämmästyttävä potilas tunsi "kylmää", mutta ei tuntenut kipua, kuten toverinsa. Histamiinin pääsy veriin aiheutti hänen kasvonsa punoitusta, sydämentykytyksiä, lämpö tunteen, mutta ei missään nimessä päänsärkyä, kuten kaikilla ihmisillä.
Pitkien ja joskus erittäin epämiellyttävien tutkimusten jälkeen komissio tuli siihen tulokseen, että potilaalla oli häiriöitä keskushermoston toiminnassa. Ilmeisesti leikkauksen jälkeen hän kehitti joitain muutoksia aivokuoressa tai visuaalisissa kukkuloissa, mikä johti kipuherkkyyden menetykseen.
Potilas ei tiennyt, mikä kipu on, hänen keskushermosto ei havainnut kipusignaaleja, eikä yksikään lääkäri maailmassa pystyisi parantamaan häntä erikoisesta sairaudestaan - kivun puuttumisesta”…
Kirjoittaja antaa samassa kirjassa vielä kaksi esimerkkiä hypoalgesiasta.
”Vuonna 1965 yksi ranskalaisista lehdistä julkaisi tarinan 62-vuotiaasta potilaasta MB, joka otettiin Buenos Airesin neurokirurgiseen sairaalaan yleisten kouristusten hyökkäysten vuoksi.
Potilasta tutkineet lääkärit huomasivat, ettei hänellä ollut lainkaan sarveiskalvo- ja nielurefleksejä. Myöhemmin kävi ilmi, että potilaalla ei ollut kipuherkkyyttä koko ihon pinnalla. Kivuliaat ärsytykset - injektiot, palovammat - eivät aiheuttaneet hänelle kipua tai havaittavaa puolustuskykyä.
Jopa pienimpiä muutoksia sydämen aktiivisuudessa, hengityksessä, verenpaineessa ei voitu havaita. Ei myöskään ollut pupillireaktioita. Kipuherkkyys säilyi vain kivespussissa, ja silloinkin se väheni merkittävästi. Jotkut manipulaatiot, yleensä erittäin tuskalliset (kuten ilman puhaltaminen aivokammioihin, virtsarakon tutkiminen), eivät aiheuttaneet mitään epämukavuutta tälle potilaalle.
Mielenkiintoisimmat tulokset saatiin ihon histologisella tutkimuksella. Kävi ilmi, että iholla (kivespussia lukuun ottamatta) puuttui vapaita hermopäätteitä, jotka, kuten on osoitettu, ovat kipureseptoreita.
Melzak kuvaa mielenkiintoista tapausta, jossa kipu on täysin herkkä. Eri erikoisalojen lääkärit tutkivat yksityiskohtaisesti nuorta, koulutettua tyttöä, joka tuntee hyvin tunteitaan. Kävi ilmi, että hän puree usein kieltään, poltti itsensä useita kertoja eikä koskaan kokenut kipua. Iholle levitetty sähkövirta, kuumat esineet tai jää eivät aiheuttaneet epämukavuutta.
Samanaikaisesti verenpaine ei noussut, pulssi ei lisääntynyt eikä hengitys muuttunut. Refleksit (nielu, sarveiskalvo) puuttuivat. Histamiiniruisku oli täysin kivuton. 29-vuotiaana potilas kuoli vakavaan infektioon, mutta (mikä on erityisen mielenkiintoista), vähän ennen kuolemaansa hän alkoi valittaa lannerangan kipuista, joka kuitenkin nopeasti kulki analginin vaikutuksen alaisena."
Kirjallisuudessa on kuvattu yhteensä noin 20 tapausta, jolloin ihmisillä ei ollut mitään reaktioita kipuun. Totta, he reagoivat erityisen voimakkaisiin ärsykkeisiin puolustava-puolustava liikkeillä, adrenaliinin vapautumisella jne.
Valitettavasti tutkijat eivät vielä tiedä mekanismeja, jotka sammuttavat kipuherkkyyden ihmisillä. Mutta tosiasia, että välinpitämättömyys kipuun vaikuttaa koko kehoon, viittaa siihen, että tämä ilmiö liittyy hermostoon.
Joskus on toinen melko harvinainen patologia - reaktion puuttuminen tuskallisesta ärsykkeestä. Ja vaikka tätä tautia sairastava henkilö kokee kipua, joskus melko tuskallista, hän ei kuitenkaan reagoi siihen lainkaan. Kävi ilmi, että potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, on vakavia patologioita aivojen etu- ja parietaalialueilla.