Lepra on jättänyt syvän jäljen ihmiskunnan historiaan ja kulttuuriin. Tähän mennessä spitaalisia pidetään ihmisinä, joilla on uhka ja joilta sinun on pidettävä poissa. Aikaisemmin tauti oli hyvin yleinen, ja ainoa tehokas keino torjuntaan oli sairaiden karkottaminen yhteiskunnasta, jota edelleen harjoitetaan joissakin maissa. "Lenta.ru" kertoo leprasta, josta tuli Euroopan vitsaus ennen ruttoa ja koleraa ja jatkaa köyhien terrorisointia kansainvälisten terveysjärjestöjen ponnisteluista huolimatta.
Tarttuva epämuodostuma
Lepra on hiljainen ja piilevä sairaus koleraan ja ruttoon verrattuna. Tartunnan jälkeen voi kulua kymmenen tai jopa kaksikymmentä vuotta, ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät. Ensinnäkin iholle ilmaantuu kipua tuntemattomia pisteitä, käsivarret ja jalat alkavat liikkua. On erittäin tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian, koska muutaman kuukauden kuluttua taudin ilmenemisestä ääreishermoihin aiheutuu peruuttamattomia vaurioita. Henkilö menettää hallinnan lihaksissa ja halvaantunut. Mutta jopa aikaisemmin vartaloa hyökkäävät toissijaiset infektiot, jotka vaikuttavat silmiin, ihoon, limakalvoihin ja käsien ja jalkojen nivelrustoon. Sormet ovat epämuodostuneita ja lyhentyneet falangojen kuoleman vuoksi, kasvojen piirteet vääristyvät, muodostuu troofisia haavaumia.
Yksin spitaalin aiheuttaja, mycobacterium Mycobacterium leprae, ei ole tappava tappaja, kuten rutto bacillus tai kolera vibrio. Se on pakollinen loinen, joka ei voi elää ihmisen solujen ulkopuolella, joten on sen etujen mukaista, että isäntä ei tappata nopeasti. Mutta se tuhoaa kehon ensisijaisen suojaesteen ja jättää ihmisen alttiiksi monille muille taudinaiheuttajille. Toissijaiset infektiot ovat lepra-potilaiden johtava kuolinsyy.
Vaikuttavat ihoalueet.
Lepraa sairastavasta tulee mykobakteerien kantaja, joka tartuttaa muita ihmisiä. Riskiryhmään kuuluvat köyhien maiden ihmiset, jotka kärsivät aliravitsemuksesta ja heikentyneestä immuniteetista. Vaikka ei ole vielä täysin selvää, kuinka M. leprae pääsee kehoon, infektion uskotaan tapahtuvan ylempien hengitysteiden kautta. Nyt tiedetään, että kertaluonteinen läheinen kosketus spitaaliseen, kuten kätteleminen tai tartunnan saaneen henkilön lähellä, johtaa harvoin tartuntaan. M. leprae -tauti ei leviä sukupuolitaudilla eikä kuljeudu sikiölle, jos kantaja on raskaana oleva nainen.
Mainosvideo:
Vuosisatojen syvyydestä
Lepra on yksi vanhimmista sairauksista, jotka tunnettiin muinaisessa Kiinassa, Intiassa, Egyptissä, Kreikassa ja Roomassa. Ensimmäiset maininnat siitä ovat vuodelta 600 eKr. Samanaikaisesti muut sieni-ihosairaudet sekoitettiin usein lepraan. Sana "lepra" itsessään tulee antiikin Kreikan kielestä, joka tarkoittaa "vaa'at", ja tarkoittaa kirjaimellisesti "sairaus, joka tekee ihosta hilseilevän". Tätä sanaa käytettiin viittaamaan mihin tahansa ihon sairauteen, joka johtaa kuorintaan, mutta sitten siitä tuli lepra.
Ennen nykyaikaisen lääketieteen tuloa Afrikkaan ja Euraasiaan, sieni Trichophyton Trichophyton schoenleinii oli levinnyt ja aiheutti favusa tai rupia, jonka iholle muodostuu kova kuori. Potilaat, joilla oli favus tai psoriaasi, myös julistettiin spitaaliseksi, karkotettiin yhteiskunnasta tai päästiin spitaaliseen pesäkkeeseen. Syfilis sekoitettiin toisinaan lepraan.
Keskiajalla, XI vuosisadalla, Euroopassa puhkesi suuri lepraepidemia. Asiantuntijoiden keskuudessa ei ole vielä yhtenäistä kuvaa siitä, mistä sairaus tuli. Monet asiantuntijat uskovat, että puhkeamisen aiheuttivat ristiretket, joiden seurauksena M. leprae saapui Eurooppaan Palestiinasta. Lepra voi olla tullut Englantiin viikinkien kanssa, jotka toivat mantereelta tartunnan saaneiden oravien turkiksen. Vaihtoehtoisen hypoteesin mukaan lepra sai alkunsa Euroopasta ja oli olemassa useita tuhansia vuosia. Joka tapauksessa tauti levisi laajasti XII – XIV vuosisatojen aikana, saavutti huippunsa XVI vuosisadalla ja sitten vetäytyi yhtäkkiä uudelleen, muuttaen "unohdettuksi taudiksi". Sitä löytyy nyt vain köyhistä maista.
Iankaikkiset syrjäytymiset
Keskiaikainen epidemia johti spitaalisten siirtokuntien syntyyn - hoito- ja eristämiskeskuksiin sairaiden hoitamiseksi. Leprosariasta on tullut tärkein tapa taudin torjumiseksi. Lepra oli niin laajalle levinnyt, että joillakin alueilla se koski noin kolme prosenttia väestöstä. Kaikkia sairaita spitareita ei voida luonnollisesti majoittaa, joten spitaaliset julistettiin usein koskemattomiksi, heidät pakotettiin käyttämään tunnistettavia suljettuja vaatteita ja soittokelloja, jotka varoittivat toisia potilaan lähestymisestä soitollaan.
Kuva spitaalipotilasta.
Tuolloin suositut lepra-myytit tekivät taudista pelottavamman kuin se on. Uskottiin, että lepra on jumalallinen rangaistus, mikä tarkoittaa, että potilas kantaa pahaa itsessään, on syntinen ja pystyy vahingoittamaan muita. Yhteiskunta piti tartunnan saaneita kirottuina ja epäpuhtaina, heidät karkotettiin kaupungista ja syntien asiantuntijat - papit - harjoittivat diagnooseja ja "hoitoa".
Lepra asetti kiron leima ihmisille, heitä pidettiin melkein kuolleina ja heillä oli "elävä" hautajaiset, minkä jälkeen heidät karkotettiin ikuisesti yhteiskunnasta. On myös tiedossa tapauksia, joissa vastatoimenpiteitä tehdään sairaita vastaan, kun spitaaliset haudattiin elossa maahan, poltettiin nuotioilla kuten noituja, heitettiin rotkoihin tai hukkuivat.
Lepraosaria luotiin luostareihin, joissa sairaat voivat tuntea olonsa suhteellisen turvallisiksi, ja terveet kansalaiset tunsivat helpotusta siitä, että spitaaliset pysyivät poissa heistä. 1300-luvulle mennessä Euroopassa ilmestyi jopa kaksikymmentätuhatta leper-siirtomaa, mukaan lukien sairaalat, jotka olivat Pyhän Lasaruksen käskyssä ja joita kutsuttiin myöhemmin sairaaloiksi.
Kirous taistelee
Vaikka spitaalinen pesäke rajoitti taudin leviämistä jossain määrin, tärkein syy epidemian loppumiseen, kuten viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, oli resistenssin kehittyminen Euroopan väestön keskuudessa. Mykobakteerin genomin rekonstruointi osoitti, että spitaalin aiheuttaja on tuskin muuttunut geneettisesti ja nykyaikaiset kannat ovat identtisiä muinaisten kanssa. Tämä tarkoittaa, että epidemia ei ole vielä ohi, koska taudinaiheuttaja itse on jotenkin muuttunut. Spitaalin korkea esiintyvyys on johtanut siihen, että eurooppalaisten keskuudessa yhä useammat ihmiset ovat immuuneja taudille. Tähän vaikutti luonnollinen valinta, mukaan lukien potilaiden elinikäinen sosiaalinen eristäminen, jotka menettivät mahdollisuuden jatkaa perhettä.
Hansenin sauva.
Läpimurto taudin ymmärtämiseen tehtiin 1800-luvulla, kun norjalainen lääkäri Gerhard Hansen löysi todellinen spitaalin syyllinen - M. leprae. Hän osoitti, että tautia ei ollut peritty, kuten jotkut hänen kollegoistaan uskoivat. Hansen osoitti, että potilaiden eristämisellä oli vahva tieteellinen perusta: taudin aiheuttivat mikro-organismit, jotka voivat siirtyä ihmisestä toiseen. Norjalaisen lääkärin ohjeiden mukaan potilailta kiellettiin vapaa liikkuvuus ympäri maata, heidän oli pakko olla eristetty sairaaloissa tai oleskella kotona. Tällaiset toimenpiteet ovat osoittaneet suurta hyötysuhdetta, koska seurauksena spitaalin esiintyvyys laski jyrkästi. Sitten muut Euroopan maat käyttivät Norjan kokemusta.
Lepraa ei ollut tehokasta hoitoa ennen 1940-luvua, jolloin synteesi syntetisoitiin - tuolloin ainoa tunnettu lääke, jolla oli bakteereja tappavaa vaikutusta M. lepraeta vastaan. Kuitenkin jo 60-luvulla mykobakteerit vastustivat sitä, joten lääkärit vaihtoivat toisiin yhdisteisiin: klofatsimiiniin ja rifampisiiniin. Sitten lääkärit alkoivat käyttää kaikkia kolmea lääkettä yhdistelmähoitona, joka esti resistenttien bakteerikantojen syntymisen.
***
Nyt kaikkialla maailmassa on noin 200 tuhatta lepratapausta vuodessa, mutta oikea-aikaisella diagnoosilla tauti on täysin parannettavissa. Huolimatta kansainvälisistä ehkäisy-, hoito- ja koulutustoimenpiteistä potilaiden leimautumisen ongelma on edelleen akuutti kehitysmaissa, joissa lepra on edelleen levinnyt ja usein todettu köyhien ja syrjäytyneiden ryhmien keskuudessa.
Monissa osissa maailmaa vallitsevat edelleen uskomukset ja uskonnolliset tulkinnat sairauksista alhaisen koulutustason vuoksi. Brasiliassa uskotaan, että lepraan liittyy seksuaalinen lupaus ja että sairaus lähetetään rangaistukseksi synneistä ja moraalisista rikkomuksista. Intiassa spitaaliset rinnastetaan koskemattomaan kastiin, ja tämä tila jatkuu myös ihmisen paranemisen jälkeen. Seurauksena on, että lepraa sairastavat syrjäytyvät, he menettävät työpaikkansa ja kotinsa, heidät erotetaan perheestä. Perusteltu pelko yksinäisyydestä vaikeuttaa lepra-diagnoosin ja hoidon varhaisessa vaiheessa, ja tämä on yksi selitys sille, miksi ihmiskunta ei ole vieläkään pystynyt lopulta voittamaan tautia.