Monet merkit viittaavat siihen, että sairastuaan koronavirukseen henkilö saa immuniteetin. Mutta lääkärit eivät ole vielä täysin varmoja tästä. Lisäksi immuniteetti joitain viruksia vastaan kestää vain lyhyen ajan, ja virukset itse pystyvät muuntamaan. Onko toivoa, että voimme unohtaa covid-19: n?
Asiantuntijat sanovat, että ottaen huomioon mitä tiedämme muista viruksista, meidän tulisi kehittää immuniteetti uutta SARS-CoV-2 -koronavirusta vastaan.
"Kyllä, toistaiseksi voimme vain sanoa, että luotamme siihen", sanoo immunologi ja Oslon yliopiston anatomian professori Anne Spurkland. - Meillä ei ole vielä tarpeeksi tietoa sanoaksemme jotain tarkempaa. Mutta näen, että tästä on epäilyksiä”.
Esimerkiksi Shanghaissa tehty tutkimus, josta VG kirjoitti, osoitti, että kolmanneksella kaikista tutkituista oli alhainen vasta-ainepitoisuus sairauden jälkeen. Joissakin tapauksissa veressä ei ollut mahdollista havaita vasta-aineita.
Myös aikaisemmin huhtikuussa Etelä-Korean terveysosasto ilmoitti positiivisesta testistä koronavirukselle 163 henkilölle, joilla oli aiemmin ollut covid-19 ja jotka todettiin toipuneiksi.
Noudata samoja turvallisuussääntöjä
Koska jonkin verran epävarmuutta on edelleen, terveysosasto haluaa, että covid-19: n kanssa jo sairastuneet ja toipuneet henkilöt noudattavat kaikkia suosituksia tartunnan leviämisen estämiseksi.
Mainosvideo:
”Useat tutkimukset osoittavat, että monilla ihmisillä ei ole vasta-aineita veressä sairauden jälkeen. Siksi toistaiseksi ei ole mitään keinoa antaa todisteita siitä, että he ovat jo olleet sairaita ja ovat nyt immuuneja covid-19: n suhteen."
Tätä lääkäri ja infektiosuojausasiantuntija Svein Høegh Henrichsen sanoo terveysosaston puolesta.
”Meidän on otettava huomioon mahdollisuus, että ihminen voi sairastua useita kertoja samalla kun tartuttaa virusta muihin. Siksi, vaikka ihminen olisi toipunut covid-19: stä, hänen olisi noudatettava samoja turvallisuussääntöjä kuin kaikki muutkin."
Tämä tarkoittaa pysymistä kahden metrin päässä muista ihmisistä eikä tapaamista yli viiden hengen ryhmissä. Tämä ei koske niitä, joiden kanssa asut samassa talossa.
Voi kestää eliniän tai vain lyhyen ajan
Joten voimmeko luottaa immuniteettiin, kun olemme sairastuneet covid-19: llä? Keskustelimme tästä aiheesta neljän asiantuntijan kanssa.
Toni Fredsvik Gregers, immunologi ja Oslon yliopiston professori, sanoo, että immuniteetti voi yleensä kestää eliniän tai vain lyhyen ajan. Riippuu siitä, millä mikro-organismilla olet saanut tartunnan.
Jos sinulla on ollut tuhkarokko tai vihurirokko, niin sinulla on immuniteetti koko elämän ajan. Mutta immuniteetti hinkuyskille ei kestä kauan.
”On olemassa kaksi tapaa tietää, onko sinulla tai onko ollut koronavirus”, Gregers sanoo, että hän kirjoitti muun muassa kirjan nimeltä Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
Sinun on tutkittava verestä viruksen geneettinen aineisto saadaksesi tartunnan nyt. Vasta-ainetesti voidaan tehdä sen selvittämiseksi, oletko ollut sairas aiemmin. Ne osoittavat, että immuunijärjestelmä on reagoinut tartuntaan.
Estää viruksen pääsyn soluun
Koronavirusmolekyylin pinnalla on piikkejä, joita se käyttää soluihin pääsyyn. Se sitoutuu reseptoriin nimeltä ACE2.
Viruksen on päästävä soluun lisääntymisprosessin aloittamiseksi, selittää Norjan arktisen yliopiston tutkija ja immunologian professori Tor Brynjar Stuge.
"Vasta-aineet peittävät viruksen piikit, jotka eivät fyysisesti pysty telakoimaan solun pinnalla olevien molekyylien kanssa", hän selittää.
Immuunijärjestelmä yrittää valmistaa vasta-aineita taistellen koronavirusinfektiota vastaan.
”Tuottetaan erilaisia vasta-aineita, jotka toimivat paitsi viruksen piikkejä vastaan. Mutta juuri ne, jotka estävät häntä pääsemästä häkkiin, todella suojaavat meitä”, Stuge sanoo.
Ensimmäiset vasta-aineet katoavat parin viikon kuluttua
Voit saada flunssa yhä uudelleen, koska influenssavirus muuttuu erittäin nopeasti. Ja tässä tapauksessa kehon valmistamat vasta-aineet eivät enää toimi.
Lisäksi voit saada viruksen uudelleen, jos immuunijärjestelmäsi on unohtanut sen.
”Vasta-aineet ovat itsessään vain proteiineja, jotka kiertävät verenkiertoelimessä. Ne voivat pilaantua muutamassa viikossa”, sanoo Tune Fredswick Gregers.
Siksi on välttämätöntä, että niin sanotut muistisolut muodostuvat. Heidän ansiosta vasta-aineita voidaan tuottaa edelleen koko elämän ajan, mikä tarjoaa pitkäaikaista suojaa.
"Muistisolut voivat kestää lyhyen tai pitkän ajan", Gregers sanoo.
Tästä riippuu, kuinka kauan immuniteettisi on. Jos uhka on uudestaan, se stimuloi muistisoluja ja uusia vasta-aineita alkaa tuottaa.
"Mutta jos et ole kosketuksissa viruksen kanssa pitkään, muistisolut pienenevät vähitellen, samoin kuin solut, jotka vastaavat tiettyjen vasta-aineiden tuotannosta. Joka tapauksessa vasta-aineiden määrä veressä vähenee jatkuvasti."
Oletettavasti siellä on muistisoluja covid-19: n jälkeen
Jos muistisoluja ei jostain syystä ole muodostunut, immuniteetti kestää vain muutaman viikon, Gregers summaa.
"Tässä tapauksessa se luottaa vain niihin vasta-aineisiin, jotka kehitettiin ensimmäisen immuunivasteen aikana."
Voisiko tämä olla tilanne koronaviruksessa? Gregersin mielestä tämä on epätodennäköistä. Hän ei tiedä yhtä virusta, jonka reaktion jälkeen muistisoluja ei tuotettaisi.
"Olen varma, että näitä soluja tuotetaan, mutta on edelleen epäselvää, kuinka kauan ne elävät."
Muut koronavirukset voivat antaa vihjeen
SARS: n, MERS: n ja SARS-Cov-2: n lisäksi on vielä vähintään neljä koronavirusta. Ne aiheuttavat 20% kaikista vilustumista ja aiheuttavat harvoin vakavia sairauksia.
Tutkimuksissa ei ole keskitytty tavallisiin kylmäkoronaviruksiin kohdistuvaan immuniteettiin, sanoo kansanterveyden instituutin päälääkäri Anne-Marte Bakken Kran.
”Kun arvioidaan tapaa, jolla he käyttäytyvät eri alueilla, näyttää siltä, että väestöllä on jonkinlainen kollektiivinen koskemattomuus heitä kohtaan, muuten olisimme tavanneet heidät paljon useammin. Mutta tämä immuniteetti on todennäköisesti melko lyhytaikainen, vaikka heille on löydetty vasta-aineita”, Kran sanoo.
Henkilöllä ei näytä olevan elinikäistä immuniteettia näille vaarattomille viruksille, vaikka ne eivät muutu niin paljon kuin influenssavirus.
Vuonna 1990 tehdyssä tutkimuksessa 15 vapaaehtoista tarttui koronavirukseen. Vuotta myöhemmin neljääntoista heistä injektoitiin uudelleen sama virus. Jotkut sairastuivat taas, mutta erittäin lievillä oireilla.
”Kun olet sairastunut hengitystieviruksesta, pysyt suhteellisen suojassa vain hetkeksi. Puhun vuodesta tai kahdesta. Tätä me tiedämme vuodenaikojen koronaviruksista , kertoi Ann Falsey, Rochesterin yliopiston lääketieteellisen keskuksen tartuntatautien professori, amerikkalaisella KCUR-FM-radioasemalla.
Vasta-aineet myös SARS: lle ja MERS: lle
Medrxiv.org -sivustolla julkaistu tutkimus, jossa tutkittiin SARSista toipuneita lääkäreitä, osoittaa, että vaikka vasta-ainepitoisuutensa veressä laskivat parin ensimmäisen vuoden aikana, ne voidaan silti löytää jopa 12 vuoden jälkeen.
Toisessa tutkimuksessa, joka julkaistiin Emerging Infeptic Diseases -taudissa, vasta-aineet todettiin Lähi-idän hengitysoireyhtymästä kärsivien ihmisten veressä kolme vuotta paranemisen jälkeen. Tutkijat eivät kuitenkaan tiedä, onko niitä riittävästi uusinfektioiden estämiseksi.
"Haluan uskoa ja toivon, että immuniteetti SARS-CoV-2: lle kestää ainakin pari vuotta, jos henkilö ei ole alttiina liian suurelle viruskuormalle", Gregers sanoo. - Tulevina vuosina yhä useammat ihmiset saavat koskemattomuuden. Jos virus ei katoa kokonaan ja olemme alttiina sille aika ajoin, immuniteetti tietysti vahvistuu ja kestää pidempään, koska muistisolut aktivoituvat jatkuvasti. Siten saavutamme jossain määrin väestön kollektiivisen koskemattomuuden, mutta tämä vie aikaa."
Ei vain vasta-aineita
Spurkland lukee Shanghaista tehdyn tutkimuksen, jonka mukaan kolmannella koehenkilöistä oli hyvin vähän tai ei lainkaan koronavirusvasta-aineita veressä. Tarkoittaako tämä, että heillä ei ole koskemattomuutta siihen? Ja onko varma, että jos on vasta-aineita, niin henkilö on immuuni virukselle?
"Yleensä vasta-aineiden mainitaan sanoneen jotain immuniteetille", sanoo professori.
Jos sinulla on viruksia vasta-aineita, olet immuuni sille.
”Tämä on optimaalinen tavoite, jonka voimme asettaa, kun haluamme testata suurta määrää ihmisiä ja käyttämättä siihen liikaa vaivaa. Sitten meidän on oletettava, että vasta-aineilla vartalo on suojattu uudelleeninfektioilta. Mutta ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että oireet ilmestyvät uudelleen. Jos tämä virus käyttäytyy samalla tavalla kuin muut, ainakaan toisen kerran et saa vakavaa sairautta."
Vasta-aineet eivät ole ainoita tärkeitä asioita.
"Veressä voi olla valkosoluja, leukosyyttejä, joilla on ollut suuri rooli paranemisessa ja joita emme voi mitata."
Anne-Martha Bakken Crane kansanterveyden instituutista sanoo saman.
”Ei ole varmuutta siitä, että vain vasta-aineet, joita mittaamme, tarjoavat suojan. Niiden lisäksi on myös soluimmuniteetti, jota ei oteta huomioon tällaisissa analyyseissä."
"Ainoa asia, joka auttaa määrittämään varmasti onko ihminen immuuni vai ei, on onko hän uudestaan sairas", Spurkland sanoo. "Mielestäni sinun täytyy pysyä rauhallisena ja odottaa." Hän muistuttaa, että tauti on ollut tiedossa vain neljä kuukautta.
Näyttää siltä, että virus pysyy kehossa tavallista pidempään
On tapauksia, joissa koronavirustesti osoittautui positiiviseksi sen jälkeen, kun henkilö oli julistettu terveeksi. Mutta se ei tarkoita, että hän todella tarttui toisen kerran, Spurkland selittää.
"Minusta tuntuu, että tosiasia on, että tämä sairaus vie useita viikkoja kauemmin kuin odotamme", hän sanoo.
Vaikka yleensä toipuu flunssa viikossa tai kahdessa, covid-19 näyttää olevan paljon pidempi sairaus. Saatat tuntea olosi paremmaksi ja sitten tila huononee jälleen.
”Yleensä, jos henkilö tarttuu virukseen, niin ensimmäisen viikon aikana immuunijärjestelmä vain mukautuu. Minun on oltava sairas lämpötilasta ja vastaavasta. Toisella viikolla vasta-aineita ja leukosyyttejä tulee peliin, ja saat vähitellen paranemista. Mutta jos tuntemasi joku sairastuu koronavirukseen, vie todennäköisesti kauan, kunnes hän toipuu."
Spurkland uskoo, että jos joku toipumisen jälkeen oli positiivinen koronavirustesti edellisen negatiivisen jälkeen, niin se on enemmän testausjärjestelmän ongelma eikä immuniteetti, kuten saattaa näyttää.
"Tämä tarkoittaa todennäköisesti sitä, että virukselta eroon saaminen ja immuniteetin hankkiminen vie todella paljon aikaa. Se on toinen tarina."
Anne-Marthe Bakken Kran uskoo myös, että tämä on todennäköisempi immunologisesta näkökulmasta.
"Se tapahtuu usein. Tiedämme, että joillakin ihmisillä on pieniä määriä virusta veressä, mutta ne eivät välttämättä ole tarttuvia. Tämä indikaattori voi olla vain analyysin osoittaman minimiarvon rajalla. Ja tämä voi jatkua melko pitkään."
Vähemmän todennäköisyys saada immuniteettia, jos sairaus on lievä?
Monet ihmiset kysyvät: "Entä jos sairaus on lievä ja melkein ilman oireita, etkä voi ansaita immuniteettia?" Epidemiologi ja tartuntatautien asiantuntija Marc Lipsitch kirjoittaa tästä esimerkiksi The New York Times -lehdessä.
Tune Fredswick Gregers uskoo myös, että tämä on erittäin tärkeää tutkia tulevaisuudessa.
Anne Spurklandin mukaan virustartunnan aikana esiintyvien oireiden voimakkuuden ja immuniteetin muodostumisen välillä ei yleensä pitäisi olla yhteyttä.
”Teoriassa täällä ei ole suoraa yhteyttä. Voit kehittää täydellisesti tarpeeksi vasta-aineita rokotteella. Ja tässä tapauksessa oireet ovat hyvin lieviä, jos niitä on."
”Oireet johtuvat immuunijärjestelmästäsi kovasti parantamaan sinua. Ne osoittavat, kuinka paljon työtä hänellä on tehtävä, mutta ne osoittavat hyvää tulevaisuuden immuniteettia”, Spurkland sanoo.
Pysyykö virus elimistössä?
On esimerkkejä viruksista, joista emme voi täysin päästä eroon. Esimerkiksi, herpesvirukset pysyvät kantajassa elämän ajan, ja oireita voi ilmetä ajoittain, kun immuniteetti heikkenee.
Hepatiitti B on esimerkki viruksesta, joka voi johtaa erilaisiin sairauksiin. Jotkut niistä ovat oireettomia, kun taas toiset aiheuttavat vakavia maksatulehduksia. Joistakin ihmisistä tulee kroonisia kantajia.
”Tämän viruksen tapauksessa tauti voi edetä täysin eri tavoin. Ehkä sama pätee koronavirukseen. Mutta yleensä minun mielestäni ei vaikuta siltä, että näin olisi”, Spurkland sanoo.
Jotkut spekuloivat viruksen leviävän aaltoina tulevina vuosina, koska ilmeisesti immuniteetti siihen kestää vain lyhyen ajan.
”Nyt se ei häiritse minua paljon. Mielestäni se on vähän kuin flunssa. Meillä on edelleen jonkin verran koskemattomuutta siihen mennessä, kun kaikki alkaa uudelleen, sillä ei ole aikaa kadota kokonaan. Jo tietenkin, ei niin hyvä kuin aluksi, mutta silti taudin kulku ei ole niin vaikeaa."
Milloin vasta-ainetesti on saatavilla?
Monet maat yrittävät nyt järjestää massavasta-ainetestejä väestön keskuudessa. Joten voimme oppia lisää siitä, kuinka sairaus todella leviää, ja saada myös lisätietoja immuniteetista.
Anne-Marthe Bakken Kran kertoi aiemmin, että kansanterveyslaitos tilasi samanlaisia testejä ja arvioi nyt niitä.
"Sekä kansanterveyden instituutti että muut tällä hetkellä toiminnassa olevat mikrobiologian laboratoriot testaavat ja todentavat näitä vasta-ainetestejä."
Ongelmana on, että koko maailma haluaa sen nyt, hän sanoo. "Siksi toimitusten nopeuteen ja säännöllisyyteen saattaa liittyä vaikeuksia."
”Mielenkiintoisin aloite on peräisin Oslon yliopistollisesta sairaalasta. Hänen immunologian osasto on kehittänyt vasta-aineiden havaitsemisjärjestelmän, joka perustuu hiukan erilaisiin periaatteisiin kuin muut. Tämä on erittäin lupaava projekti."
Kran odottaa vasta-aineiden ottavan Norjassa muutamassa viikossa.
Immuniteetti norovirusta vastaan on lyhytaikainen
Crane uskoo myös, että sen perusteella, mitä tutkijat tietävät muista viruksista ja immunologiasta, todennäköisesti on syytä uskoa, että immuniteetti muodostuu sen jälkeen, kun hän on saanut tartunnan koronaviruksella.
Forskning: Onko tartunnan jälkeen viruksia, joille ei ole immuniteettia lähitulevaisuudessa?
Anne-Marthe Bakken-nosturi: Norovirus tunnetaan lyhytaikaisesta immuniteetistaan.
Norovirus aiheuttaa suoliston flunssa.
Jos olet epäonninen sairastuaksesi aikaisin Norovirus-puhkeamisessa, saatat jopa sairastua uudelleen ennen kuin se kuolee.
Tärkein syy ei kuitenkaan ole edes immuniteetin lyhyisyys, vaan viruksen mutaatio jatkuvasti hiukan, Kran sanoo.
"Todennäköisesti, parin kuukauden kuluessa sairaudesta, sinulla ei ole immuniteettia edes täsmälleen saman viruksen suhteen, joka sinulla on ollut."
Toisin kuin influenssavirus, koronavirus “korjaa” joitain virheitä kopioinnissa, mikä tarkoittaa, että se ei muutu niin nopeasti, vaikka joitain mutaatioita esiintyy edelleen. Toistaiseksi virus näyttää melko vakaalta amerikkalaisen NPR-verkkosivuston artikkelin mukaan.
Voiko henkilö sairastua viruksella ja ettei hänellä voi lainkaan kehittyä immuniteettia?
Joten voiko henkilö sairastua ja toipua ilman, että heillä on lainkaan immuniteettia?
"Ei, se oli hyvin epätavallista", vastaa Anne Spurkland.
Samaa sanoo immunologian tutkija ja professori Thor Brunyar Stuge.
”Se kuulostaa hyvin omituiselta. Tarvitset vain hyvän immuunivasteen toipuakseen virusinfektiosta."
Hän ei ole kuullut yhdestä viruksesta, että ihmisen immuunijärjestelmä ei pysty taistelemaan lainkaan. Mutta on esimerkkejä sellaisista bakteeri-infektioista.
”Jos henkilöllä on ollut jäykkäkouristus, niin hänen veressä ei yleensä ole suojaavia vasta-aineita. Toksiineja vapautuu niin vähän, että immuunijärjestelmä ei anna varmaa vastetta."
Mutta hän ei usko, että jotain tällaista voisi olla koronaviruksen tapauksessa.
"Minun mielestäni, jos immuunivaste on huono, se tarkoittaa todennäköisesti, että henkilö ei ole päässyt eroon viruksesta."
Tune Fredswick Gregers summaa sen väittämällä olevansa "melkein varma tai jopa täysin varma", että immuniteetti koronavirusta kohtaan on kehittymässä.
"Jos olet ollut sairaana covid-19: llä, sinulla on selvästi immuniteetti siihen, vaikka ei vielä ole selvää kuinka kauan."
Elise Kjørstad