Rutto on tullut tiukasti ihmiskunnan historiaan ja kulttuuriin hirvittävänä sairautena, josta kukaan ei pääse pakoon - edes lääkärit itse. Ruttoon soluttautuneet kodit, tuhotetut perheet, kaupungit täynnä tuhansia ruumiita. Nyt ihmiskunta tietää taudin syyt ja miten sitä hoidetaan, mutta aikaisemmin parantajat olivat voimattomia ruton edessä. Ei astrologian tuntemus eikä muinaisten viranomaisten kirjoittamien muinaisten tutkielmien tutkiminen auttanut. Puhumme ruttopandemioista ja siitä, kuinka he saivat ihmiskunnan ihmettelemään infektioiden todellista luonnetta.
Rutto on yksi vanhimmista sairauksista. Sen patogeenin - Yersinia pestiksen - jälkiä löydettiin ihmisten hampaista, jotka elivät viisi tuhat vuotta sitten pronssikaudella. Tämä bakteeri on aiheuttanut kaksi ihmiskunnan historian kuolettavinta pandemiaa, tappaen useita satoja miljoonia ihmisiä. Tauti levisi tulipaloksi tuhoamalla kokonaisia kaupunkeja, ja lääkärit eivät voineet vastustaa sitä - lähinnä ennakkoluulojen ja heikon lääketieteellisen tietämyksen takia. Vain antibioottien ja rokotteiden keksiminen antoi ihmiskunnalle voittaa ruton, vaikka sen puhkeamista esiintyy edelleen eri puolilla maailmaa, jopa kehittyneissä maissa.
Hyödyllinen tappaja
Sairaus alkaa kuin kylmä tai flunssa: lämpötila nousee, heikkous ja päänsärky ilmenevät. Henkilö ei edes epäile, että hänen sairautensa syy oli näkymätön bakteriologinen pommi - kirppu, jonka sisäpuolet on täytetty ruttokepillä. Hyönteinen pakotetaan regurgitoimaan imeytynyt veri takaisin haavaan, ja koko armeija tappavia bakteereita saapuu kehoon. Jos ne tunkeutuvat imusolmukkeisiin, potilaalle kehittyy sairauden kuplamuoto. Solmut ovat hyvin turvonneet. Keskiajalla ne poltettiin ja lävistettiin - itse potilaan ja lähistöllä olevien vahingoksi.
Rutto keppi.
Ruton septinen muoto esiintyy, kun rutto bacillus saapuu verenkiertoon, aiheuttaen sen koaguloitumisen suonensisäisesti. Verihyytymät häiritsevät kudosten ravintoa, ja hyytymätön veri, joka tunkeutuu ihon läpi, aiheuttaa tyypillisen mustan ihottuman. Yhden version mukaan juuri ihon mustuttamisesta johtuvaa ruttopandemiaa keskiajalla kutsuttiin mustana kuolemaksi. Septinen rutto on vähemmän yleinen kuin muut muodot, mutta aikaisemmin kuolleisuus siitä oli lähes sata prosenttia - antibiootteja ei vielä ollut tiedossa.
Viimeinkin ruton pneumaattinen muoto on se, mikä teki mustasta kuolemasta erilaisen. Ensimmäisen pandemian, Justinianuksen ruton aikana hemoptysia ei juuri mainittu, mutta keskiajalla tämä oire oli yhtä yleinen kuin buboes. Bakteerit pääsivät keuhkoihin ja aiheuttivat keuhkokuumeen, ja potilas hengitti ruttobakteereihin, jotka tulivat muiden ihmisten hengityselimiin. Mustan kuoleman aikana tauti leviää ihmiseltä toiselle eikä tarvinnut kirppuja vektoreina.
Mainosvideo:
Kuoleman aallot
On tunnettu kolme suurta ruttopandemiaa. Vuonna 541 jKr alkanut Justinianuksen rutto surmasi noin sata miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kahden vuosisadan aikana ja pyyhki puolet Euroopan väestöstä. Musta kuolema, taudin toinen aalto, kesti kaksi vuosikymmentä ja vaati hengen arviolta yhdestä kahteen sataan miljoonaan ihmiseen, minkä vuoksi se oli ihmishistorian kuolettavin virusperäinen pandemia. Kolmas Kiinassa alkanut pandemia, joka kesti noin vuosisadan (1855 - 1960), tappoi yli kymmenen miljoonaa ihmistä.
Kirppu, jonka sisäsivut ovat tukossa ruttokepillä.
Ruton historia alkoi kymmenentuhatta vuotta sitten, kun suhteellisen vaarattomat maaperäbakteerit Yersinia pseudotuberculosis, joka aiheuttaa vain lievää maha-suolikanavan häiriötä, saivat useita mutaatioita, joiden avulla se sai kolonisoimaan ihmisen keuhkot. Sitten muutokset Pla-geenissä tekivät bakteerista erittäin myrkyllisen: se oppi hajottamaan keuhkoissa olevat proteiinit ja lisääntymään kehossa imusysteemin kautta muodostaen kuplia. Nämä samat mutaatiot antoivat hänelle kyvyn tarttua ilmassa olevien pisaroiden avulla. Kuten monissa tapauksissa, epidemiat johtuvat ihmisten ja villieläinten läheisistä yhteyksistä.
Noin neljätuhatta vuotta sitten tapahtui mutaatioita, jotka tekivät Yersinia pestisistä erittäin virulenssin, joka kykenee siirtämään kirppujen kautta jyrsijöiden, ihmisten ja muiden nisäkkäiden kautta. Nisäkkäitä loistavat verestä imevät hyönteiset matkustivat matkustajien kanssa pitkiä matkoja. Kirput otettiin matkalaukkuihin ja kauppatavaroihin, joten kaupan kehityksestä tuli yksi pandemian syistä. Justinianuksen rutto sai alkunsa Keski-Aasiasta, mutta tunkeutui ensin kauppakanavien kautta Afrikkaan ja sieltä pääsi Bysantin Konstantinopoliin, ensimmäisen vuosituhannen jk. AD: n tiheään asuttuun kaupunkiin ja maailman keskustaan. Taudin kupla- ja septtiset muodot tappasivat viisi tuhatta asukasta päivässä.
Mustan kuoleman aiheutti toinen ruttobakteerikanta, joka ei ole Justinianuksen ruton aiheuttajan suora jälkeläinen. Uskotaan, että yksi pandemian impulsseista oli Mongolien valloitus 13. vuosisadalla, mikä aiheutti kaupan ja maatalouden laskun ja sitten nälänhätä. Ilmastollisilla muutoksilla oli myös merkitys, kun pitkittyneet kuivuudet johtivat jyrsijöiden, mukaan lukien murmelit, joukkomuuttoon lähemmäksi ihmisasutusta. Eläinten tungosta johtuen syntyi episoottinen eläimen epidemian analogi.
Koska murmelihaa pidettiin herkullisena, sairauden leviäminen ihmisten keskuudessa oli ajan kysymys.
Kolmas pandemia sai alkunsa bubooniruton puhkeamisesta Kiinassa vuonna 1855, minkä jälkeen tartunta levisi kaikille mantereille Antarktista lukuun ottamatta. Luonnollinen painopiste oli Yunnanin maakunnassa, joka edelleen uhkaa epidemiologista uhkaa. 1800-luvun jälkipuoliskolla kiinalaiset alkoivat asettua alueelle lisäämään mineraalien talteenottoa, jolle kysyntä oli suurta. Mutta tämä johti ihmisten läheiseen kosketukseen keltaisilla rinnoilla varustettujen rottien kanssa, joille rutto tarttui kirppuilla. Kaupunkiväestön kasvu ja ruuhkautuneiden liikenneväylien muodostuminen avasivat tietä kuohun ruttoon. Hongkongista rutto levisi Britannian Intiaan, missä se vahingoitti miljoonan ihmisen henkeä, ja seuraavan kolmenkymmenen vuoden aikana - 12,5 miljoonaa.
Musta kuoleman uhrien joukkohauta.
Vaaralliset ennakkoluulot
Kuten muutkin pandemiat, vallitsevat väärinkäsitykset tartuntatautien luonteesta vaikuttivat ruton leviämiseen. Keskiaikaisille lääkäreille muinaisten ajattelijoiden Hippokratesin ja Aristoteleen auktoriteetti oli kiistaton ja heidän teostensa perusteellinen tutkiminen oli pakollista kaikille niille, jotka aikoivat yhdistää elämänsä lääketieteen kanssa.
Hippokrateen periaatteiden mukaan sairaus esiintyy luonnollisten tekijöiden ja ihmisen elämäntavan takia. Kerralla tätä ajattelua edistettiin yleensä, koska ennen Hippokratesta sairauksia pidettiin yleensä yliluonnollisten voimien puuttumisen seurauksena. Muinaiskreikkalaisella lääkärillä oli kuitenkin niukasti tietoa ihmisen anatomiasta ja fysiologiasta, joten hän uskoi, että potilaan toipumisen estämiseksi oli välttämätöntä huolehtia hänestä kunnolla, jotta keho itse selviytyisi taudista.
Yliopistokoulutetut keskiaikaiset lääkärit olivat vähiten kokeneita sairauksien hoidossa, mutta heillä oli korkea asema ja auktoriteetti. He eivät tienneet paljon anatomiasta, ja he pitivät leikkausta likaisena kauppana. Uskonnolliset viranomaiset vastustivat ruumiinavauksia, joten Euroopassa oli hyvin vähän yliopistoja, jotka kiinnittivät huomiota ihmiskehon rakenteeseen. Lääketieteen perusperiaatteena oli huumoriteoria, jonka mukaan ihmisen terveys riippui neljän nesteen: veren, imusolmukkeen, keltaisen sapen ja mustan sapen tasapainosta.
Vanhin Pieter Bruegelin maalaus "Kuoleman voitto".
Useimmat keskiaikaiset teoreettiset lääkärit uskoivat Aristoteleen periaatteeseen, jonka mukaan rutto johtui miasmista - höyryistä, jotka tekevät ilmasta "huonoja". Jotkut uskoivat, että miasmit syntyivät taivaankappaleiden epäsuotuisasta järjestelystä johtuen, toiset syyttivät maanjäristyksiä, soiden tuulta, lannan inhottavia hajuja ja romuttavia ruumiita. Yhdessä vuoden 1365 lääketieteellisessä tutkimuksessa todettiin, että ruttoa ei voida parantaa ilman tietämystä humoraaliteoriasta ja astrologiasta, jotka ovat erittäin tärkeitä lääkärille.
Kaikki ruton torjuntaa koskevat ennaltaehkäisevät toimenpiteet supistettiin myrkyllisen ilman poistamiseen, jonka väitettiin tulevan etelästä. Lääkärit suosittelivat ikkunoiden rakentamista pohjoiseen. Myös merenrantoja oli välttämätöntä välttää, koska se, että satamakaupungeissa alkoi rutto, ei välttynyt lääketieteellisten viranomaisten huomiosta. Vain he eivät olisi voineet kuvitella, että tauti levisi kauppareiteillä eikä leijuu meri-ilmassa. Jotta ei sairastuisi ruttoa, sinun on väitetysti pidettävä hengityksessä, hengitettävä kankaan läpi tai poltettava aromaattisia yrttejä. Hajuvesiä, jalokiviä ja metalleja, kuten kultaa käytettiin tautia vastaan.
Uskottiin, että buboes sisältävät katumyrkkyjä, jotka on poistettava. Ne lävistettiin, poltettiin, levitettiin voidetta, joka imi myrkyttä, mutta samalla vapautui bakteereja, jotka voivat tartuttaa muita. Huolimatta siitä, että lääkärit ryhtyivät ajattelunsa mukaan kaikkiin tarvittaviin suojatoimenpiteisiin, monet heistä kuolivat. Toiset ymmärsivät, että heidän hoitonsa olivat tehottomia, seurasivat heidän omia neuvojaan ja pakenivat kaupunkeja, vaikka rutto ohitti ne etäisyydellä keskuksista. Huolimatta siitä, että rutto osoitti keskiaikaisen lääketieteen täydellisen impotenssin, lääkärit eivät ole pian voittaneet riippuvuuttaan muinaisista viranomaisista ja siirtyneet omaan havaintoonsa ja kokemukseensa.
Rutto lääkäri.
Uusi aikakausi
Karanteeni on osoittautunut yhdeksi harvoista tehokkaista menetelmistä (tosin vaihtelevalla menestyksellä) huolimatta vapautta rakastavien kansalaisten ja kauppiaiden jatkuvista mielenosoituksista. Venetsiassa alusten saapumiselle satamaan asetettiin viive, joka kesti 40 päivää (sana "karanteeni" on peräisin italialaisesta quaranta giorni - "neljäkymmentä päivää"). Samanlainen toimenpide otettiin käyttöön ihmisillä, jotka saapuivat ruton saastuttamilta alueilta. Kaupunginvaltuusto aloitti lääkäreiden - rutto-lääkäreiden - palkkaamisen erityisesti sairauden hoitoon, minkä jälkeen he myös karanteeniin.
Koska pandemiassa kuoli monia johtavia teoreetikoita, kurinalaisuus oli avoin uusille ideoille. Yliopistolääketiede epäonnistui, joten ihmiset alkoivat kääntyä enemmän lääkäreiden puoleen. Leikkauksen kehittyessä yhä enemmän huomiota kiinnitettiin ihmisen kehon suoriin tutkimuksiin. Lääketieteellisiä tutkielmia alettiin kääntää latinaksi laajalle yleisölle saataville kielille, mikä stimuloi ideoiden tarkistamista ja kehittämistä.
Ruton todellinen syy - Yersinia pestis - löydettiin vasta muutama vuosisata mustan kuoleman jälkeen. Tätä auttoi Louis Pasteurin edistyneiden ideoiden leviäminen tutkijoiden keskuudessa. 1800-luvulla hän esitti näkemykset monien sairauksien syistä. Mikrobiologian perustajaksi tullut tiedemies pystyi todistamaan, että tartuntataudit johtuvat mikro-organismeista, eivätkä miasmista ja kehon epätasapainosta, kun aikalaiset ajattelivat edelleen, mukaan lukien hänen opettajansa ja kollegansa Claude Bernard. Pasteur kehitti pernaruttoa, koleraa ja raivotautia koskevia hoitomenetelmiä ja perusti Pasteur-instituutin, josta on nyt tullut vaarallisten infektioiden torjunnan keskus.
Alexander Enikeev