Phantomkipujen vaikutus, jossa henkilö tuntee amputoituneen tai halvaantuneen raajan, on lääketieteen tiedetty keskiajalta lähtien. Näiden aistimien mekanismi oli kuitenkin piilotettu lääkäreiltä pitkään. Sveitsiläiset tutkijat löysivät vastauksen ilmiöön
Lääkärit tutkivat useita tapauksia, joita kutsutaan "liiallisiksi haaroiksi". Tämä oireyhtymä ilmenee, kun fantomitunnoksiin liittyy potilaan luottamus siihen, että hän kykenee suorittamaan täyden valikoiman toimia halvaantuneen raajan avulla.
Kivuton phantom
Monet potilaat kokevat jatko-raajan välittömästi käsivarren tai jalan amputoinnin jälkeen (Simmel, 1956). Phantom-raajalla kuvataan yleensä sama muoto ja ominaisuudet kuin oikealla raadalla ennen amputointia. On tunne, että aihioraaja hoitaa avaruudessa saman aseman kuin oikea, jos potilas kävelee, istuu alas ja menee nukkumaan. Aluksi se tuntuu kooltaan ja muodoltaan normaalilta, amputoitu yrittää tarttua esineeseen kadonneella kädellä, nousee sängystä puuttuvan jalan päällä. Ajan myötä pikalihakset kuitenkin muuttavat muotoaan, voivat ottaa luonnotonta, vaatimattoman aseman tilassa, muuttua vähemmän erottuviksi tai kadota kokonaan.
Raavan amputointi ei ole ainoa tila, jossa fantomi esiintyy. Potilaat, joilla on paikalliset herkkyysosat missä tahansa kehon osassa, kuvaavat usein kivutonta phodomia. Kuten Simmel (1962) on kuvaillut selkäydinvaurion saaneilla potilailla, Melzack ja Bromage (1973) potilailla, joilla on brachiallex-vamma. Kun rintakehän plexus lohko käsissä, tuntuu voimakas kutina, pistely, potilas tuntee erityisen selvästi käden ja sormien aseman avaruudessa. Kun potilas tarkastelee oikeaa kättä, jonka sijainti on erilainen kuin fantomi, molemmat kuvat sulautuvat välittömästi. Suljetuilla silmillä fantomi siirtyy edelliseen asemaan (Melzack ja Bromage, 1973,! 974). Tämä viittaa siihen, että fantomin olemassaolo johtuu kehon kaavasta vastaavien aivokuoren keskusten toiminnasta. Jos ihon, lihaksen, nivelten reseptoreista ei tule aferenssimultteja (ja silmämääräisen hallinnan puuttuessa), tilan havaitseminen avaruudessa voi poiketa huomattavasti todellisesta.
Kivulias phantom
Ero kivuttoman ja tuskallisen phantomin välillä ei ole suuri. Joillakin amputeteilla on erittäin lievää tai harvinaista kipua. Toiset kärsivät ajoittaisesta kipusta, joka vaihtelee useista hyökkäyksistä päivässä 1-2 kertaa viikossa. Loput kärsivät jatkuvasta kipusta, joiden intensiteetti ja laatu vaihtelevat. Kuvatun kivun luonteen perusteella voidaan jakaa 3 ryhmään: "kausaalisen" (polttava, kõrveleva) enimmäismäärän ollessa "neuralgisen" kipu (samanlainen kuin sähköisku) ja "rappeutuneen" kipu (supistava, puristava). Ne voivat alkaa heti amputaation jälkeen, ja joskus ne ilmenevät viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin. Kipu voi tuntua pään takaraajan tietyssä osassa (Lingston, 1943). Joten esimerkiksi potilaat valittavat, että phantomkäsi on puristettu nyrkkiin, sormet vedetään yhteen, kaivaa kämmeneen,josta harja väsyy ja kipeä.
Jos kipu jatkuu riittävän kauan, muut kehon osat herkistyvät, ja yksinkertainen niiden koskettaminen aiheuttaa kouristuksia ja voimakasta kipua pistoraraajoissa (Croncholm, 1951). Kipu laukaistaan usein myös sisäelinten impulsseilla, kuten virtsaamisen ja ulostamisen aikana (Henderson ja Smyth, 1948). Jopa emotionaaliset kokemukset, stressi voi lisätä kipua. Samaan aikaan kirurgiset toimenpiteet, kuten neuro-, radikulo-, sympatomikotomia ja muut, ovat usein epäonnistuneita, ja potilas voi tehdä useita leikkauksia ilman, että kivun voimakkuus vähenee merkittävästi.
Mainosvideo:
Phantom-kipun ominaisuudet
Phantom-raajakipuille on ominaista 4 pääominaisuutta:
- Kipu jatkuu, kun vaurioitunut kudos on parantunut. Joillakin potilailla kipu on ohimenevää, kun taas toisilla se jatkuu vuosien tai vuosikymmenien ajan (Sunderland, 1978), jopa kun alkuperäinen vamma on parantunut kokonaan. Joskus kipu on samanlainen kuin amputaatiota edeltänyt kipu (Bailey ja Moerch 1941, White and Sweet 1969). Joten esimerkiksi potilas, joka loukkasi sormeaan sirulla, joka pomppi puusta, ja menetti myöhemmin kätensä onnettomuuden seurauksena, valitti sormensa kipusta, täsmälleen sama kuin aikaisemmin jumittuneesta sirusta. Samoin potilaat, joilla on amputoitu jalka, tuntevat siinä kipua haavoista, joita oli oikeassa jalassa ennen sen kirurgista poistamista. Kahden vuoden kuluessa amputaatiosta 45% potilaista tuntee kipua yhdessä tietyssä paikassa ja 35% potilaista tuntee saman kipu kuin amputaation aattona (Jensen et al., 1985).
- Laukaisualueet voivat ulottua terveille alueille samalla tai vastakkaisella vartalon puolella (Cronholm, 1951). Kevyt kosketus toiseen raajaan tai päähän voi laukaista voimakkaan kivun hyökkäysrajoissa. On selvää, että kipu kaukana kannasta voi aiheuttaa phantom-kipua. Esimerkiksi angina pectoris, joka kehittyy 25 vuoden kuluessa amputaatiosta, voi provosoida voimakasta kipua hangon raajoissa jokaisen hyökkäyksen yhteydessä.
- Pitkäaikainen kivunlievitys voidaan saavuttaa vähentämällä somaattisia impulsseja. Tämä on perustana hoidoille, kuten nukutusaineiden paikallinen injektio kannan herkille alueille tai hermoille. Nämä tukkeumat voivat pysäyttää kivun tunteina, päivinä, viikkoina, jopa ikuisesti, mutta ovat yleensä tehokkaita vain muutaman tunnin ajan (Livingston, 1943).
- Lisäksi lisääntyneet aisti impulssit voivat tarjota pitkäaikaista kivunlievitystä. Hypertonisen liuoksen injektoiminen sopiviin kohtiin aiheuttaa vaakaraajaan säteilevää kipua, joka kestää noin kymmenen minuuttia, minkä jälkeen kipu dramaattisesti osittain tai kokonaan häviää tuntien, viikkojen tai ikuisesti. Tärinän stimulaatio, kantojen lihaksien stimulaatio voivat myös tarjota helpotusta. Kirurgisesti elektrodit voidaan sijoittaa myös selkäytimeen.
Yksi potilas, jonka vasen käsivarsi oli halvaantunut aivohalvauksen jälkeen, tuntee säännöllisesti aavemaista toimintaa. Esimerkiksi hänelle näyttää voivan oikaista hiuksensa vasemmalla kädellä ja jopa tuntea kosketustaan päänahansa.
Vertaamalla aivojen toimintaa työskennellessään molemmilla käsillä - oikealla oikealla ja illusoorisella vasemmalla - tutkijat pystyivät määrittämään aivojen osan, joka on vastuussa fantomirajojen luomisesta. Samalla molemmissa tapauksissa havaittiin vastaavan vasemman ja oikean pallonpuoliskon niiden alueiden herättämistä, jotka vastaavat motorisista toiminnoista, stimulaatiosta ja visuaalisesta orientaatiosta.
Löytö johtaa välittömästi johtopäätöksiin, jotka voivat muuttaa kuntoutuslääketieteen ja neurologian nykyaikaista käsitystä. Ensinnäkin tiedettiin, että kaikki raajojen hallintatoiminnot pysyvät ihmisen aivoissa aivohalvauksen jälkeen. Ehkä tämä antaa tulevaisuudessa mahdollisuuden kehittää potilaiden kuntoutusmenetelmiä, jotka antavat heille mahdollisuuden hallita vartaloaan uudelleen.
Toiseksi, sarja tutkimuksia on osoittanut, että ihmisen aivot eivät kykene sopeutumaan trauman vaikutuksiin pitkään. Joillakin koehenkilöillä on ollut fantomikipuja jo useita vuosikymmeniä, ja heidän hermostonsa yrittävät edelleen toimia halvaantuneissa raajoissa.
Sveitsiläisten lääkäreiden kokeet koskettavat toista mielenkiintoista tieteellistä aihetta - kehon kokemusta, joka kuvaa tietyn liikkeen mekaanisen muistamisen ihmisen toimesta. Me harvoin hallitsemme sarjaa päivittäisiä toimia, ja aivojen kyky muistaa ja toistaa nämä toimet on tullut tutkijoiden huomion keskipisteeseen.
Yhdessä tämän kanssa potilaat kuvasivat tunteensa tarkkailevan itseään ulkopuolelta. Samanlainen ilmiö, joka tunnetaan nimellä "autoskopia", tapahtuu usein ylitöiden ja useiden mielenterveyden häiriöiden kanssa. Mutta huolimatta tätä ilmiötä ympäröivän mystiikan hartaudesta, tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että fantomitunnukset ovat osa autoskopiaa ja sallivat tämän epätavallisen tilan paremman tutkimuksen.