Aspergerin oireyhtymä ilmenee varhaislapsuudessa. Syitä ei tunneta. Tämä on todennäköisesti monimutkainen yhdistelmä ulkoisia tekijöitä, jotka vaikuttavat odottavaan äidiin ja joilla on perinnöllinen taipumus.
Vuoteen 1994 asti Aspergerin oireyhtymällä, yhdellä autismin tyypeistä, ei ollut diagnoosissaan omaa koodiaan, sitä ei eroteltu erikseen mielisairauksien tilastoissa. Myöhemmin laskettiin, että tämä oireyhtymä esiintyy keskimäärin 0,06 prosentilla väestöstä, mutta tällaisten diagnoosien määrä on viime aikoina kasvanut voimakkaasti. Mihin se voidaan kytkeä.
Normaalisuus vs. omituisuus
Vuonna 1985 keskimäärin viisi kymmenestä tuhannesta kärsi autismista, nyt se on yksi sadasta viisikymmentä. He alkoivat puhua "autismiepidemiasta", ja sen tutkimiseksi ja hoitamiseksi käynnistettiin vakavia ohjelmia.
Termi "autismi" tarkoittaa useita patologisia tiloja, mukaan lukien Aspergerin oireyhtymä, joka ilmenee henkilön eristyneisyytenä, kyvyttömyytenä tunnistaa muiden ihmisten tunteita. Potilas lausutaan pitkät monologit erikoisella yksitoikkoisella tavalla.
Kiinnostusta tähän oireyhtymään herättävät voimakkaasti tabloidit, jotka keskustelevat joukkomurhaaja Anders Breivikin, ympäristöaktivistin Greta Thunbergin ja jopa The Big Bang Theory -sarjan fiktiivisen sankarin, loistavan fyysikon Sheldon Cooperin psykologisista muotokuvista.
Kuitenkin, tarkkailematta henkilöä, puhumattakaan hänen kanssaan, on epäammattimaista puhua mielenterveyden häiriöistä, sitäkin enemmän jakaa kommentteja medialle tästä asiasta, sanoo psykiatri, professori Marina Kinkulkina, Sechenovin yliopiston kliinisen lääketieteen instituutin johtaja.
Mainosvideo:
”Aspergerin oireyhtymälle on ominaista matala kosketus, kääntyminen sisäänpäin, selvä eristäminen ulkomaailmasta, keskittyminen omiin etuihin, kiinnittyminen yhteen tehtävään, muiden ihmisten motiivien ymmärtämisen puute, heikentyneet hienot motoriset taidot, jotka voivat normalisoitua iän myötä ja jotka voidaan kiinnittää eksentrisenä liikkeet. Samalla henkiset kyvyt ovat normaaleja. Joskus tällaiset potilaat ovat älykkyydessään edellä vertaistaan. Tämä antaa erittäin epätavallisen kliinisen kuvan”, lääkäri sanoo.
Aspergerin oireyhtymä diagnosoidaan kliinisesti. Biokemiallisia, hormonaalisia tai geneettisiä markkereita ei ole vielä löydetty, jotka seuraavat yksiselitteisesti tätä tilaa. Sitä ei myöskään voida havaita aivoja skannaamalla.
”Emme aina näe rakenteellisia muutoksia aivoissa Aspergerin oireyhtymässä - toisin kuin kasvaimet, kystat tai verisuonien poikkeavuudet. Aikuisilla potilailla normaali elektroenkefalogrammi on yleisempi”, lääkäri toteaa.
Genetiikka plus tuntemattomat tekijät
Aspergerin oireyhtymä, kuten muutkin autismityypit, ilmenee varhaislapsuudessa ja määrittelee kaiken myöhemmän ihmisen kehityksen. On mahdollista, että autismin nousu johtuu osittain termien liian laajasta tulkinnasta muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa, jotka yhdessä psykiatrien kanssa tekevät diagnoosin.
”Ei ole erityistä hoitoa. Tämä on elämää. Lapsen kanssa tehdään vain korjaavia töitä hänen sopeutumisen helpottamiseksi ryhmässä ja sosiaalisten taitojen kehittämiseksi. Kouluta vanhempia. Joskus oireenmukaista hoitoa määrätään, jos esimerkiksi ihmisen mieliala on heikentynyt, ahdistus on lisääntynyt”, Kinkulkina selittää.
Tieteellisen kirjallisuuden vuoria on kirjoitettu Aspergerin oireyhtymän syistä, mutta täydellistä selvyyttä ei ole. Samanlaisten kaksosien havainnot antoivat syyn puhua genetiikan suuresta vaikutuksesta taudin kehitykseen. X-kromosomissa on tunnistettu useita geenejä, joiden hajoamiset liittyvät autismiin. Tämä selittää todennäköisesti miksi oireyhtymä on neljä kertaa yleisempää pojilla - heillä on yksi X-kromosomi, joten kaikista geeneistä ei ole toista kopiota.
On myös todisteita ympäristöstä ja immunologisista tekijöistä, jotka voivat toimia yksinään tai yhdessä perinnöllisen taipumuksen kanssa. Nyt he selvittävät aktiivisesti, mitkä toksiinit, esimerkiksi ilmassa, ovat vaarallisia raskaana olevalle naiselle. Ehkä vasta-aineet, jotka odotettavan äidin kehossa tuottavat vasteena jollekin ulkoiselle stressille, tunkeutuvat istukkaan ja aiheuttavat poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Toksiinien ja negatiivisten tekijöiden joukossa ovat huumeet, alkoholi.
Myös sosiaaliset tekijät, kuten maahanmuutto, otetaan huomioon. Suomalaiset tutkijat analysoivat vuonna 2015 tarinoita vuosina 1987-2005 syntyneistä ja vuoteen 2007 mennessä syntyneistä lapsista, jotka olivat saaneet vastaavan diagnoosin. Kävi ilmi, että maahanmuuttajien lasten tautia ei havaita useammin, ja joissain tapauksissa (kun molemmat vanhemmat muuttivat) jopa harvemmin. Työn kirjoittajat myöntävät kuitenkin, että tilastot vääristävät tämän ryhmän haluttomuus hakea psykiatrista apua.
Ei ole mitään syytä sanoa, että IVF: n seurauksena syntyneiden joukossa olisi enemmän autisteja. Tilastot eivät riitä tällaisten päätelmien tekemiseen.
"En ole vielä nähnyt aiheesta hyvin suunnitellun tutkimuksen tuloksia", lääkäri painottaa.
Ystävyysvaikutus
Yleisö ihmettelee myös, kuinka vaaralliset ihmiset, joilla on Aspergerin oireyhtymä, voivat olla, ovatko he todennäköisemmin murhatapauksia. Tästä ei ole myöskään näyttöä.
"Itävallan tutkijoiden tutkimus on osoittanut, että Aspergerin oireyhtymässä ei ole muita rikoksentekijöitä kuin terveiden ihmisten keskuudessa", sanoo Marina Kinkulkina.
Aspergerin oireyhtymässä olevalla lapsella on suurempi riski tulla syrjäytyneeksi koulussa ja joutua kiusaamiseen. Käyttäytymisen piirteet, viestintätapa, kyvyttömyys saada ystäviä ja ylläpitää ystävyyttä hylkää lapset pakottaen heidät välttämään erityistä luokkatoveria.
Kuten ranskalaiset tutkijat kirjoittavat, kommunikointi ikätovereiden kanssa on erittäin tärkeää lapsille ja nuorille. Ystävyys muodostaa emotionaalisen yhteyden, kehittää kommunikaatiotaitoja, myötätuntoa, opettaa empatiaa muiden kanssa. Tämä on vaikeaa lapsille, joilla on Aspergerin oireyhtymä. He pitävät parempana selkeiden, selkeästi määriteltyjen sääntöjen mukaisia pelejä, toimintaa, jossa vaaditaan vähintään vuorovaikutusta muiden kanssa. Autistisilla ihmisillä on vaikeuksia kommunikoinnin ominaisuuksien, kuten äänen, eleiden, ilmeiden ja kehon kielen purkamiseen. He ymmärtävät sanat kirjaimellisesti, eivät saa vitsejä ja tulevat usein keskusteluun satunnaisesti. Heille on ominaista stereotyyppinen käyttäytyminen, luonnoton intonaatio, vieraantuminen, epätavalliset harrastukset.
Sillä välin erityiset lapset haluavat olla ystäviä ja eivät ymmärrä miksi he ovat yksin. Heillä on usein masennusoireita ja ahdistusta.
Cambridgen tutkijoiden tutkimuksen mukaan Aspergerin oireyhtymällä kärsivillä aikuisilla on paljon todennäköisemmin itsemurha-ajatuksia kuin terveillä ja jopa psykoottisilla potilailla: 66 prosenttia verrattuna 17 ja 55 prosenttia. Tämä johtuu pääasiassa masennuksesta sosiaalisen syrjäytymisen taustalla, yksinäisyydestä, kommunikaation puutteesta, häiriöistä ja työttömyydestä.
Kuka löysi Aspergerin oireyhtymän
Neuvostoliiton vallan ensimmäisinä vuosina Kiovan Grunyan lastenpsykiatri Efimovna Sukhareva perusti Moskovan koulun ja psykoneurologisissa ongelmissa kärsivien lasten hoito-osaston. Havaitsemalla siellä kuutta mielenterveyden poikaa, hän kuvasi uutta tautia ja sen kliinisiä oireita vuonna 1925 Neuvostoliiton tiedelehdessä ja myöhemmin saksalaisessa lehdessä. Aluksi hän puhui "skitsosidisesta psykopaatiosta", myöhemmin "autistisesta psykopaatiosta". Lisäksi hän totesi paradoksaalisen yhdistelmän piirteitä: potilaiden korkea älykkyystaso ja heikot motoriset taidot. Juuri tämä on ominaista Aspergerin oireyhtymälle.
Tiedeyhteisö ei huomannut tätä artikkelia, ja itävaltalainen psykiatri Hans Asperger "löysi autistisen psykopaatian" uudelleen vuonna 1938 ja vähän myöhemmin Yhdysvaltoihin muuttaneen maanmiehensä Leo Kannerin. Jotkut uskovat epäsuorien todisteiden perusteella tuntevansa Sukharevan työn.
Olkoon niin, mutta myös Aspergerin artikkelit saivat suosiota englanninkielisessä maailmassa vasta vuonna 1981, kun ne käännettiin. Ja kaksi vuotta sitten kävi ilmi, että hän todennäköisesti teki yhteistyötä natsien kanssa, vaikka hän itse asettui aktiiviseksi taistelijaksi Kolmatta valtakuntaa vastaan.
Kuten lääketieteellisen historioitsijan Herwig Cechin todettiin tutkineen aiemmin tuntemattomia arkistoja, sodan aikana Asperger harjoitti yliopiston lastenklinikkaa Wienissä. Hän valitsi lapset, joilla oli vakavia mielenterveyshäiriöitä, ja kirjoitti heille ohjeet Am Spiegelgrund -klinikalle, joka sisältyy natsien eugeenian ja kansakunnan puhdistusohjelmaan. Heinäkuusta 1940 natsi-Saksan romahdukseen siellä kuoli 789 lasta, joista monet kuoli.
Tatjana Pichugina