Tutkijat huomauttavat, että covid-19-kuolleisuus Aasiassa oli alhaisempi kuin Länsi-Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Mikä aiheutti tämän: erot terveysjärjestelmissä ja hallituksen reaktioissa pandemiaan tai erot näiden alueiden asukkaiden genetiikassa.
Tokio - Tästä on tullut yksi koronaviruspandemian pääsalaisuuksista: miksi covid-19: n kuolleisuus Aasiassa oli alhaisempi kuin Länsi-Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa?
Vaikka otamme huomioon erot testien suorittamisen taktikoissa ja laskentamenetelmissä sekä sellainen tekijä kuin kuolemien lukumäärää koskevien julkaistujen tietojen luotettavuus ja täydellisyys, kuolleisuusasteen ilmeiset erot maailman eri maissa ovat herättäneet tarkan huomion tutkijoille, jotka yrittävät tulkita koronaviruskoodia.
Osassa Aasiaa viranomaiset reagoivat nopeasti uhkaan ja asettivat välittömästi sosiaalisen etäisyyden. Mutta tutkijat tarkastelevat muita tekijöitä, kuten eroja genetiikassa ja immuunivasteissa, virusten yksittäisten kantojen ominaisuuksia, eroja lihavuusasteissa ja väestön terveydentilaa.
Kiinassa, jossa taudin puhkeaminen tapahtui viime vuoden lopulla, rekisteröitiin alle 5 tuhatta kuolemaa, ts. Kuolleisuus oli 3 tapausta miljoonaa asukasta kohti. Pakistanissa luku on 6 tapausta miljoonaa kohden, Etelä-Koreassa ja Indonesiassa viisi, Intiassa kolme ja Thaimaassa vähemmän kuin yksi tapaus miljoonaan. Vietnam, Kambodža ja Mongolia väittävät, ettei siellä ole todettu kuolleita COVID-19: tä.
Vertaa nyt 100: aan kuolemaan miljoonaan Saksassa, noin 180 Kanadassa, lähes 300 Yhdysvaltoihin ja yli 500 Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Italiassa ja Espanjassa.
Japanin Chiba-yliopiston tutkijat ovat jäljittäneet viruksen etenemissuunnan maailman eri maissa ja huomanneet alueiden väliset ilmeiset erot.
"Tämä tarkoittaa, että meidän on ensin otettava huomioon alueelliset erot ja vasta sitten analysoitava, miten viranomaisten politiikka ja muut tekijät vaikuttavat tartunnan leviämisen luonteeseen kussakin maassa", sanoi Akihiro Hisaka yliopistosta.
Mainosvideo:
Maalaisjärki
Tämänhetkinen oletus on, että koronavirus - virallisesti nimeltään SARS-CoV-2 - mutatoituu samalla tavalla kuin kaikki virukset, ja että se on yhtä tarttuvaa ja tappavaa yhdessä maailman osassa kuin toisessa.
"Meillä kaikilla on sama virus ja meillä kaikilla on suunnilleen sama immuunivasteiden arsenaali", sanoi Columbian yliopiston epidemiologi Jeffrey Shaman. - Taktikoiden testauksessa, tiedon julkaisussa ja valvonnan asteissa on eroja maiden välillä. Myös maiden välillä on eroja verenpaineen, kroonisen keuhkosairauden ja niin edelleen."
Yksi syy Yhdysvaltain ja Länsi-Euroopan korkeaan kuolleisuusasteeseen voi olla viranomaisten haluttomuus reagoida epidemiaan, joka alun perin näytti kaukaiselta ja suhteellisen vaarattomalta. Samaan aikaan Aasiassa kokemus SARS- ja MERS-epidemioiden kohtaamisesta sai viranomaiset reagoimaan nopeasti uuteen uhkaan.
Esimerkiksi Taiwania on kiitetty nopeasta vastauksesta epidemiaan, mukaan lukien Wuhanista lentävien varhaisten matkustajien seulonta. Etelä-Korean viranomaiset ovat kehittäneet kunnianhimoisen ohjelman koronaviruspotilaiden testaamiseksi, kontaktien jäljittämiseksi ja eristämiseksi.
Mutta suhteellisen alhainen koronaviruksen aiheuttama kuolleisuus Japanissa ja Intiassa on hämmentänyt tutkijoita. Pakistanista ja Filippiineistä on tullut samoja mysteerejä.
Voisiko tämä selittää ilmaston ja kulttuurin erityispiirteillä?
Kostea ja kuuma ilmasto voi olla tekijä Kambodžassa, Vietnamissa ja Singaporessa. Jotkut tutkimukset osoittavat, että korkea ilman lämpötila ja kosteus voivat hidastaa viruksen leviämistä, vaikkakaan ei pysäyttää sitä, kuten tapahtuu influenssavirusten ja muiden koronavirusta aiheuttavien koronavirusten kanssa. Joissakin päiväntasaajan maissa, mukaan lukien Ecuador ja Brasilia, on kuitenkin esiintynyt monia tartuntoja ja kuolemia covid-19: n takia.
Väestötilanne selittää myös osittain alueiden väliset erot. Esimerkiksi Afrikan nuorempi väestö on saattanut olla kestävämpi kuin Pohjois-Italian vanhempi väestö. Samaan aikaan Japanin, jolla on maailman vanhin väestö, tutkijat tarkastelevat muita tekijöitä.
Japanissa uskotaan laajalti, että hyvä henkilökohtainen hygienia ja erilaiset tottumukset, kuten naamarien käyttäminen ja kättelemisen välttäminen, ovat auttaneet hidastamaan viruksen leviämistä ja että terveydenhuollon yleinen saatavuus ja korostaminen vanhusten terveyden suojelemisessa ovat auttaneet vähentämään koronaviruskuolemia.
Entä viruksen eri kannat?
Cambridgen yliopiston tutkijaryhmän tutkimus osoitti, kuinka virus muuttui sen jälkeen kun se lähti Aasiasta ja saapui Eurooppaan. He huomauttivat, että alkuperäinen kanta on voinut olla”immunologisesti ja ekologisesti sopeutunut suureen osaan Itä-Aasian väestöä” ja että sitä on tarpeen muuttaa, jotta immuunijärjestelmän vastustuskyky voitaisiin alueen ulkopuolella.
Tutkimusta johtanut geneetikko Peter Forster kertoi, että tällä hetkellä on "hyvin vähän kliinistä tietoa" siitä, kuinka viruksen eri kannat kantavat vuorovaikutusta eri maiden populaatioiden kanssa. Hän huomautti kuitenkin, että kysymystä siitä, voisiko viruksen eri kanta selittää tällaisen kuolleisuuden eri tasot, olisi tutkittava yksityiskohtaisesti.
Ryhmä tutkijoita Los Alamosin kansallisessa laboratoriossa uskoo myös, että tarttuvampi koronaviruskanta on juurtunut Eurooppaan ja Yhdysvaltoihin, vaikka muiden asiantuntijoiden mukaan eri kantojen vaikutuksia ei ole vielä tutkittu.
"Se voi olla puhdasta sattumaa - esimerkiksi jotkut tämän mutatoituneen viruksen kantajat voivat käydä rockfestivaaleilla tai yökerhoissa ja välittää sitä suurelle määrälle ihmisiä", selitti Massachusettsin yliopiston lääketieteen koulun virologi Jeremy Luban. "On kuitenkin myös mahdollista, että tämä kanta välittyy helpommin ihmiseltä toiselle."
Geenit ja immuunijärjestelmät
Japanilainen immunologi ja Nobel-palkinnon saaja Tasuku Honjo selittää, että aasialaisten ja eurooppalaisten välillä on valtava ero ihmisen leukosyyttiantigeenien haplotyypeissä - toisin sanoen geeneissä, jotka kontrolloivat immuunijärjestelmän vastetta virukselle. Tämä saattaa selittää Aasian alhaisemman kuolleisuuden, hän sanoi, mutta tämä on tuskin ainoa syy.
Chiban yliopiston tutkijat huomauttivat, että joukko mahdollisia geneettisiä tekijöitä voi määrittää kehon reaktion virukseen ja että tätä asiaa on tutkittava yksityiskohtaisesti. He kuitenkin painottivat, että tähän hypoteesiin ei ole toistaiseksi todisteita. Eroilla immuunijärjestelmän reaktioissa voi myös olla merkitystä.
Tokion yliopiston Tatsuhiko Kodaman mukaan alustavat tutkimukset osoittavat, että japanilaiset immuunijärjestelmät reagoivat usein tähän uuteen koronavirukseen ikään kuin olisivat tavanneet sen. Hän huomautti myös, että Itä-Aasiassa on viime vuosisatojen aikana syntynyt monia erilaisia koronaviruksia. "Itä-Aasian alhaisemman kuolleisuuden mysteeri voidaan selittää immuniteetin läsnäololla", hän sanoi.
Muut tutkimukset viittaavat siihen, että myös joukko rokotuksilla tuberkuloosia vastaan voi olla merkitystä, koska tällä rokotteella on potentiaalia vahvistaa immuniteettia solutasolla.
"Hypoteesimme on, että tuberkuloosirokote ja altistuminen tuberkuloosille ovat saattaneet olla suojaavia", sanoi Tsuyoshi Miyakawa Fujitan lääketieteellisestä yliopistosta.
Sitä vastoin Japanissa on samat tuberkuloosirokotukset kuin Ranskassa - vaikka nämä maat käyttävät erilaisia rokotteita - mutta Covid-19: n kuolemat heissä ovat hyvin erilaisia. Asiantuntijat ovat jakautuneita, mutta kliiniset tutkimukset ovat käynnissä.
Harvardin lääketieteellisen koulun epidemiologi Megan Murray uskoo, että tutkijoiden tulisi tutkia myös eroja mikrobiotassa - biljoonat bakteerit, joita löytyy suolistosta ja joilla on tärkeä rooli immuunivasteessa.”Mikrobiota on hyvin erilainen eri maissa. Ihmiset syövät erilaisia ruokia”, hän selitti.
Lihavuus on yksi tekijöistä - mutta satunnaisuutta ei myöskään pidä kirjata
Monilla Aasian mailla on toinen omaisuus, nimittäin huomattavasti alhaisempi liikalihavuuden taso väestön keskuudessa kuin lännessä. Lihavuus on pääasiallinen riskitekijä kovid-19: n vaikealle kululle. Japanissa vain 4% väestöstä on lihavia, Etelä-Koreassa alle 5%. Samaan aikaan Maailman terveysjärjestön mukaan vähintään 20 prosenttia on lihavia Länsi-Euroopassa ja 36 prosenttia Yhdysvalloissa.
Myös sellaista tekijää, kuten tapausta, ei pitäisi vähentää. Esimerkiksi useita kuukausia näytti siltä, että virus ei tuskin vaikuttanut Venäjälle, mutta nyt se on muuttunut voimakkaaseksi pandemian lempialueeksi. Tällä hetkellä myös Intian ilmaantuvuuskäyrä hiipii, vaikka aiemmin näytti siltä, että Intia oli saavuttanut tasangon.
Koronavirusta tutkivista epidemiologeista puuttuu kovin tarkkaa tietoa, minkä seurauksena alkuperäiset luvut saattavat menettää merkityksensä uuden tiedon ilmestyessä. Asiantuntijoiden mukaan pandemia on vasta alkanut, ja monimutkaisten tieteellisten kysymysten ratkaiseminen vie aikaa.
Joka tapauksessa tämä ei poista tarvetta pysyä korkeana varoituksena. "Ilmeisesti kaikki planeetallamme elävät virukset voivat tappaa ihmisiä", sanoi professori Luban Massachusettsin yliopistosta.
Simon Denyer, Joel Achenbach