Vuonna 2016 Meksikossa syntyi kolmen vanhemman ensimmäinen lapsi: hänen äitinsä mitokondriaalinen DNA korvattiin luovuttaja-DNA: lla, jotta vakava perinnöllinen sairaus ei siirtyisi lapselle. CRISPR: llä voidaan muokata syntymättömän lapsen perimää ja leikata siitä haitallisia mutaatioita - järjestelmä on jo testattu kardiomyopatian tapauksessa. Naisten ei tarvitse joutua synnyttämään pian: vauva voidaan kantaa keinotekoisessa kohtuun. Henkilön kloonaamisessa ei ole muita kuin eettisiä esteitä. Ikääntyminen on julistettu toiseksi sairaudeksi, jota voidaan ja pitää hoitaa. Bioteknologian sovellusten potentiaali voi osoittautua laajemmaksi kuin monet tieteiskirjailijat ovat kuvitelleet - mutta uudet ratkaisut esittävät ihmiskunnalle aivan uusia kysymyksiä, joihin emme ole valmiita.
Kysymys siitä, kuinka uutta tekniikkaa tulisi soveltaa, ei koske vain niitä, jotka niitä kehittävät. Biologia ja lääketiede muuttavat tapaa ajatella elämää ja kuolemaa; siitä, mikä on luonnollista ja mitä voidaan käyttää interventioon ja tietoiseen hallintaan. CRISPR-tekniikan avulla voit paitsi estää vakavia geneettisiä sairauksia, myös esimerkiksi päästä eroon aseiden alla olevasta hikihajosta. Mutta voiko vanhemmilla olla mahdollisuus määrittää lapsensa tulevaisuuden geneettinen kohtalo? On epätodennäköistä, että lapsi syntyy mieluummin Leighin oireyhtymän kanssa ja kuolee viiden ensimmäisen elämän vuoden aikana. Mutta muuten alkioiden geenimallinnus näyttää kiistanalaiselta. Loppujen lopuksi et voi kysyä alkiosta tietoista suostumusta.
Etiikan, lääketieteen ja tekniikan risteyksessä ilmenevät moraaliset ongelmat käsitellään bioetiikassa, tieteenalalla, joka sai alkunsa Yhdysvalloista 1970-luvulla. Ja se alkoi oikeudesta kuolla.
Kuinka kuolla oikein
Vuonna 1975 21-vuotias New Jerseyn asukas Karen Quinlan palasi kotiin juhliin, putosi lattialle ja lakkasi hengittämästä. Hänen aivonsa eivät saaneet happea ja menivät ulos; useita kuukausia hän makasi syvässä koomassa keinotekoisen hengityslaitteen alla. Vuoden 1976 alussa hänen äitinsä pyysi lääkäreitä irrottamaan Karen koneesta. Hän viittasi Karenin omaan pyyntöön, jonka hän teki kahden ystävänsä jälkeen, kun hän kuoli tuskallisesti syöpään.
Hoito lääkäri Karen vastasi äidin pyyntöön kategorisella kieltäytymisellä. Tapaus siirrettiin valtion korkeimpaan oikeuteen, ja jo joulukuussa 1976 Karenin pyyntö hyväksyttiin - huolimatta tiedotusvälineiden hysteriasta ja jopa paavi Pius XII: n itse puuttumisesta.
Mainosvideo:
Tämän tapauksen jälkeen bioetiikka alkoi muuttaa lääketieteellistä käytäntöä: sairaaloihin alettiin perustaa bioeettisiä komiteoita, joihin potilaat ja heidän sukulaisensa voivat kääntyä, jos ne ovat ristiriidassa lääkärin kanssa. "Tavallisten" ihmisten mielipide otetaan yhä enemmän huomioon lääketieteellisiä päätöksiä tehtäessä. Mutta keskustelu passiivisesta ja aktiivisesta eutanasiasta ei tietenkään päättynyt siihen.
Tänä vuonna 2-vuotias brittiläinen poika Alfie Evans löysi itsensä korkean profiilin lääketieteellisen skandaalin keskipisteeseen. Joulukuussa 2016 tunnistamattoman neurodegeneratiivisen sairauden seurauksena hän kaatui koomaan. Vuotta myöhemmin lääkärit eivät nähneet toivoa hänen toipumisestaan ja menivät oikeuteen saadakseen tarvittava lupa ja sammuttaakseen keinotekoisen elämäntukijärjestelmän. Vanhempien mielenosoituksista huolimatta tuomioistuin antoi tämän luvan.
Alfien äiti ja isä alkoivat taistella oikeudesta pelastaa lapsen henki ja päättää itsenäisesti hänen kohtalonsa. Paavi Francis ja Donald Trump ilmaisivat tukensa vanhemmille. Italian viranomaiset sopivat myöntävänsä Hollyn kansalaisuuden ja mahdollisuuden maksuttomaan hoitoon yhdessä Vatikaanin klinikasta. Mutta Britannian tuomioistuin kielsi pojan kuljettamisen ulkomaille. Holly erotettiin hengityslaitteesta 23. huhtikuuta ja kuoli noin viikkoa myöhemmin.
Keskustelu kuolemantapausoikeudesta olisi voinut syntyä vasta, kun hengityslaitteen kaltaiset teknologiset laitteet ilmestyivät. Ennen sitä oli mahdotonta ylläpitää pitkään koomaan sattuneen potilaan elämää. Mutta nykyään oikeus kuolla on tullut yhtä tärkeäksi kuin oikeus elämään. Joissain tapauksissa kuoleminen on paljon vaikeampaa kuin elää, joten ei ole yllättävää, että oikeus eutanasiaan joissakin maissa on saanut lainsäädäntöä.
Ihmisten kloonaaminen, lasten muokkaaminen
Don Herzfeldin animaatioelokuvassa Future World ihmiset lataavat tietoisuutensa omiin klooneihinsa ja saavuttavat tällä tavalla jonkinlaisen kuolemattomuuden muodon. Mutta jostain syystä ajan myötä heidän maailmaansa tulee yhä huonompia tunteita. Nauttiaksesi kokemuksesta heidän on mentävä omaan menneisyyttään - aikaan, jolloin tietoisuuden kloonaamista ja digitalisointia ei vielä ollut.
Ihmisen kloonaus ei ole enää nykyään vakava tekninen ongelma. Tänä vuonna se tuli tietoiseksi ensimmäisten kloonattujen apinoiden syntymästä; ei ole syytä uskoa, että ihmisen kloonaaminen on paljon vaikeampaa. Eettisiin kysymyksiin on paljon vaikeampaa vastata. Klooni ei tietenkään ole passiivinen nukke, vaan itsenäinen henkilö - aivan kuten identtiset kaksoset, jotka ovat teknisesti toistensa klooneja. Mutta millaisessa suhteessa hän on "alkuperäisen" kanssa?
Mitokondrioiden korvaushoidon menettely antaa jo nyt vanhemmille, joilla on mitokondriaalisen DNA: n puutteita, raskauden aikana terveen lapsen ilman perinnöllisiä sairauksia. Teknisesti tämän vaiheen ensimmäinen vaihe on samanlainen kuin kloonaus. Sinun on otettava muna luovuttajanaiselta, poistettava ydin siitä, asetettava äidin perintöaineisto sen sijaan, hedelmöitettävä isän siittiöillä ja siirrettävä sitten kohtuun ja odotettava sikiön normaalia kypsymistä. Ensimmäinen lapsi, jonka alkio saatiin mitokondrioiden korvaushoidolla, syntyi vuonna 2016 Meksikossa, toinen - vuotta myöhemmin Ukrainassa. Kaksi muuta tätä menetelmää käyttävää käsitystä esiintyy todennäköisesti tänä vuonna Isossa-Britanniassa, ainoassa maassa, jossa mitokondrioiden DNA: n korvaaminen on laillista.
Tiedotusvälineissä käytetään menettelyn kuvaamiseksi yleensä ilmaisua”kolmen vanhemman lapsi”. Geneetikot eivät kuitenkaan pidä tästä määritelmästä. Lapsen todellinen äiti on edelleen yksi; "toiselta äidiltä" lainataan vain mitokondrioita. Mutta jopa nämä väitteet osoittavat, kuinka paljon ymmärrystämme vanhemmuudesta voidaan muuttaa uuden bioteknologian ansiosta.
Katolisten ja ortodoksisten kirkkojen edustajat vastustavat tätä menettelyä osittain sen "epäluonnollisen" ja mahdollisten riskien vuoksi, osittain sikiöiden kärsimyksen vuoksi, jotka kuolevat syntymää ehdokkaiden valinnan aikana. Kristinuskossa henkilöä pidetään henkilöä hedelmöittymishetkestä lähtien, siksi alkioiden tutkimuksen tekemistä pidetään epäeettisenä. Venäläistä alkuperää oleva amerikkalainen geneetikko Shukhrat Mitalipov, joka kehitti tämän tekniikan, ajattelee eri tavalla:”Mielestäni alkioiden tutkiminen on eettistä. Sairauksien hoidon kehittämiseksi on yksinkertaisesti välttämätöntä työskennellä alkioiden kanssa. Muuten emme koskaan oppi mitään. Olisi epäeettistä vain istua ja tehdä mitään."
Tämän menettelyn pitkäaikaiset vaikutukset ovat edelleen tuntemattomia. Ensimmäisen onnistuneen kokeen jälkeen geneetikot selvisivät, että he eivät edelleenkään onnistuneesti poistaneet mDNA: ta soluista: joidenkin kudosten mitokondrioilla oli edelleen vahingollinen mutaatio. Tämä tarkoittaa, että tauti voi ilmetä tulevaisuudessa, mutta paljon vähemmän.
Mitä tulee sellaisiin sosiaalisiin ja psykologisiin seurauksiin, joista useimmat ihmiset ovat huolissaan, on epätodennäköistä, että "kolmen vanhemman" lapset eroavat jollain tavalla muista lapsista. Kun in vitro -hedelmöitysmenetelmä ilmestyi, monet epäilivät, ovatko koeputkeen raskautuneet ihmiset samoja kuin muut. Nyt on miljoonia sellaisia ihmisiä, ja kukaan ei usko, että he ovat jotenkin erilaisia kuin muut. Jotkut jopa uskovat, että IVF: stä tulee lopulta hyväksytty lisääntymismenetelmä ja että seksi muuttuu yksinkertaisesti miellyttäväksi harrasteeksi.
Alkioiden geenien muokkaaminen on vielä monimutkaisempi ja kiistanalaisin tapa. Se toteutetaan CRISPR: llä ja muilla vastaavilla tekniikoilla. Tämän mekanismin, jonka biologit ovat hankkineet bakteereista, voit leikata tietyn osan DNA: sta ja korvata sen halutulla sekvenssillä.
Teoreettisesti tätä tekniikkaa voidaan käyttää syntymättömän lapsen muiden parametrien määrittämiseen. Se ei kuitenkaan ole niin helppoa.
Siksi ainakin ennenaikainen on pelko siitä, että vanhemmat pystyvät luomaan omia vauvoja tilauksesta.
Mutta ensivaikutelmat ovat usein petollisia. Todennäköisesti olisi eettisempää olla irrottamatta pieniä lapsia keinotekoisista elämän tukemiseen tarkoitetuista laitteista eikä toivomaan ihmettä. Olisi eettistä varmistaa etukäteen, etteivät he tule kuolemaan johtavien perinnöllisten sairauksien uhreiksi.
Moniin uusiin tekniikoihin liittyy monimutkaisia eettisiä kysymyksiä. Mutta tämä ei tarkoita, että näitä ongelmia ei voida ratkaista.
Kirjoittaja: Oleg Matfatov