Ennemmin tai myöhemmin se tapahtuu: erittäin tarttuvan, tappavan tartunnan puhkeaminen saavuttaa epidemian mittasuhteet ja leviää sitten puoleen maailmaan. Kukaan ei tiedä mistä tämä sairaus tulee, mutta yritämme selvittää miltä se näyttää ja millainen ihmiskunta on valmis vastustamaan sitä.
Maailman terveysjärjestön (WHO) asiantuntijat päivittivät vuonna 2018 luettelon sairauksista, joilla on korkea epidemiapotentiaali, joille ei ole tehokkaita lääkkeitä ja joihin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota. Nykyisessä muodossaan luetellaan kymmenen uhanalaisinta: Ebola- ja Marburg-virukset, Zika-virus, SARS- ja Lähi-idän hengitysoireyhtymän (MERS) patogeenit, Krimin Kongon verenvuotokuume (CCHF) ja Rift Valley -kuume (RFV) -arbovirukset, virukset Nipah ja Lassa. Tämä pelottava rivi sulkeutuu salaperäisellä "X-taudilla".
Jotkut näistä infektioista tunnetaan laajalti, toiset eivät ole kovin, mutta tämä ei muuta ydintä. Jyrsijät leviävät Lassa-kuumeesta aiheuttaen vakavaa verenvuotoa (verenvuotoa) ja suuren kuoleman todennäköisyyden. Marburg-virus leviää kehon nesteiden kautta aiheuttaen verenvuotokuumeen ja kuolemaan. Krimin CCHF-kuume kuljettaa punkkeja - verenvuoto ja kuolema. Nipah-virus tarttuu kosketuksiin potilaiden kanssa aiheuttaen akuuttia aivo-tulehdusta ja kuoleman. Rift Valley-virus, joka voi aiheuttaa aivojen tulehduksia ja verenvuotoa, leviää samalla tavoin. Jopa WHO: n asiantuntijat eivät tiedä miten X-tauti leviää ja ilmenee.
Hänen esiintymisensä uhkien luettelossa on kuitenkin varsin merkittävä. Tämän virtuaalitaudin "vakooja" nimi osoittaa erittäin todellisen vaaran vielä tuntemattomalta ja odottamattomalta puolelta. Taudinaiheuttajalta, jota ei ole vielä havaittu, jota ei ole havaittu, ei voida levittää ihmisille tai sitä ei ole lainkaan. Vuosina 1918–1919 espanjalainen influenssa, uusi tuolloin muuttunut influenssakanta, joka vei yli 50 miljoonaa ihmistä, muuttui niin äkilliseksi hyökkäykseksi vuosina 1918–1919. WHO: n asiantuntijat ilmoittivat X-taudin estämiseksi tämän toistumisen, jotta kaikki tarvittavat toimenpiteet toteutettiin etukäteen. Nimi, josta tulee "tunnettu tuntematon" epidemiologisissa yhtälöissä, ja voimme pohtia, miten kohdata tämä hämärtyvä uhka ja mistä se voi johtua.
Lähteet | Sotilaallinen kehitys
On mahdollista, että "X-taudin" aiheuttaja on keinotekoisen alkuperän organismi - virus tai bakteeri, jota on muokattu tehokkaan biologisen aseen saamiseksi. Tällaiset kulttuurit luotiin Neuvostoliiton ja Yhdysvaltojen salaisissa laboratorioissa, ja nykyään niiden näytteet säilytetään ainakin Venäjällä ja ulkomailla. Useiden muiden maiden vastaavista ohjelmista on näyttöä. Joten vuonna 2017 pernaruttoa vasta-aineita tunnistettiin Korean demokraattisen kansantasavallan pakolaisen verestä. Ja vuonna 2014 löydettiin muistiinpanoja ruttokepin käytöstä kannettavasta tietokoneesta, joka takavarikoitiin Venäjällä kielletyn ISIS-puolustajan taistelijoilta.
Mainosvideo:
"Valtion" biologisten aseiden aiheuttamat tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia ja pienimuotoisia, ja terroristiryhmille vaarallisten patogeenien torjunta on edelleen liian monimutkainen tekninen tehtävä. Tilanne voi kuitenkin muuttua pian: jo vuonna 2017 Kanadan biologit julkaisivat työn isorokkojen läheisen sukulaisen hevoseläimien muinaisen ortoviruksen jälleenrakentamisesta. Silloinkin asiantuntijat olivat vakavasti huolestuneita, koska kuvattua menetelmää voidaan käyttää myös työskentelemään ihmisille vaarallisten patogeenien kanssa.
Lähteet | Lepakot ja siat
Eläimet ovat todennäköisemmin vaarallisia. Yli puolet viimeisen sadan vuoden aikana ilmoitetuista uusista sairauksista on zoonoottisia. Kahdenkymmenennen vuosisadan alkupuolella syntynyt HIV mutatoi apinan immuunikatoviruksesta, joka tartutti lihaa syöneet Länsi-Afrikan asukkaat. Ebola-epidemia, joka levisi täällä vuosina 2013-2016, sai alkunsa lepakon puremasta pojasta.
Lepakot toimivat yleensä säiliönä useammalle patogeenille kuin mikään muu nisäkäs; heidän arsenaalissaan - viruksia Marburg, Nipah, Lassa ja SARS. Lepakoiden immuunijärjestelmä antaa monille viruksille selviytyä ja liikkua populaatioissaan. Patogeenejä rajoittavat vain näiden eläinten fysiologiset ominaisuudet: nukkumisen aikana heidän kehon lämpötila laskee jyrkästi ja lennon aikana se nousee yli 38 ° C, kuten meillä on tuskallisen kuumeen aikana. Ihmiskehossa ollessaan tällainen koulutettu taudinaiheuttaja on valmis nousemaan ja toimimaan.
Viime vuosikymmeninä, kun taloudellinen toiminta vaikuttaa yhä enemmän villieläinten luontotyyppeihin, olemme läheisemmässä yhteydessä heihin ja maksamme hinnan uusien epidemioiden puhkeamisen yhteydessä. Tämä tapahtui epätyypillisessä keuhkokuumeessa (SARS), joka alkoi levitä vuonna 2002 kiinalaisesta talonpojasta, joka oli purettu saalistussiivellä.
Mutta kotieläimet ovat entistä laajempi uusien virusten lähde. Heidän tiiviisti pakatut tuhansien ja kymmenien tuhansien pääjoukot toimivat sopivana ympäristönä uusien zoonoosien "jalostamiselle". Mutaatiolla eläinpatogeenit saavat kyvyn levittää ihmisille ja selviytyä kehossamme. Joten lintuinfluenssa H5N1 oppi tartuttamaan ihmisiä ei ensimmäisellä yrityksellä, vasta 1990-luvun lopulla. H1N1-sikainfluenssa aiheutti pandemian vuosina 2009-2010 ja surmasi noin 14 000 ihmistä.
Pandemian vaiheet, esimerkiksi H1N1-influenssa (2009)
Patogeeni | Tuttuja ehdokkaita
Onneksi H1N1-sikainfluenssan vaara oli vähäinen. Kanta on saastuttanut satoja tuhansia, ja taudin kuolleisuus oli vain noin 0,02%. Kuolleisuus H5N1-lintuinfluenssasta on jo saavuttanut 60%, vaikkakin sen virulenssi - kyky tartuttaa ja levittää - on paljon alhaisempi, eikä se vielä pysty siirtymään ihmisestä toiseen. Mutta mikä estää pandemian muodostumisen, jossa yhdistyvät lintujen tappavuus ja sikojen tarttuvuus? Laboratoriokokeet ovat osoittaneet, että H151 voi todellakin muuttua erittäin virulentiksi influenssaksi, joka on valmis leviämään ihmisten välillä nopeimmin, ilmassa. Espanjan influenssan kaltaisen pandemian on arvioitu aiheuttavan vähintään 62 miljoonaa henkeä.
Muita ihmiskunnan todistettuja vihollisia, kuten HIV, malaria tai tuberkuloosi, on liian aikaista poistaa. Kaikista antiretrovirushoidon onnistumisista huolimatta HIV mutatoituu uskomattoman nopeasti, ja nykyään jopa 10–15% uusista tapauksista on saanut tartunnan uusilla kannoilla, jotka ovat resistenttejä hoidolle. Kochin bakteerit, jotka aiheuttavat tuberkuloosia, kehittävät nopeasti antibioottiresistenssin. Lääkäreiden arvioiden mukaan vuonna 2016 lähes 500 tuhatta ihmistä yli 110 maailman maassa tarttui monilääkeresistentteihin muotoihin. Maapallon lämpenemisen vuoksi tappava malaria leviää yhä kauemmaksi perinteisistä trooppisista leveysasteistaan.
Patogeeni | Virukset luettelosta
WHO: n luettelo tarjoaa useita esimerkillisiä väittäjään "taudin X" aiheuttajan roolille. Esimerkiksi Nipah-virus on melkein kanoninen esimerkki zoonoosin uhasta. Malesiassa olevien lentävien koirien populaatioissa, karjanhoidon kehityksen myötä, se alkoi tartuttaa sikoja ja tarttui jo ihmisiin, kun he olivat kosketuksissa heidän kanssaan; ensimmäinen puhkeaminen tapahtui vuonna 1998. Tauti ei parane, ja kuolleisuuden arvioidaan olevan 40–75%.
SARS on merkittävä kyvystään leviää ihmisistä toiseen, ja vuosina 2002-2003 se aiheutti 2000-luvun ensimmäisen pandemian. Muutamassa kuukaudessa koronavirus levisi ympäri maailmaa, ja vain suuren viranomaisten ja lääkäreiden huomion ja ponnistelujen avulla voitiin estää sen leviäminen. "Kysymys ei ole" mitä tulee jos ", vaan" mitä tulee milloin "," sanoo virologi Frederick Hayden, Virginian yliopiston lääketieteen koulun professori. "X-taudin" uhka on melko todellinen, huolimatta sen virtuaalisesta luonteesta, ja lääketieteelliset organisaatiot ympäri maailmaa valmistautuvat vastaamaan siihen.
Puolustus | Padon rakentaminen
Rokotukset ovat edelleen ainoa luotettava tapa lopettaa virusiepidemiat. Rokotukset auttoivat voittamaan monia vaarallisimmista sairauksista, jotka ovat vaivanneet ihmiskuntaa satojen ja tuhansien vuosien ajan. Ja tänään tärkeimmät ponnistelut keskittyvät tähän suuntaan. Lääkärit ovat jo oppineet, kuinka rokotteet voidaan mukauttaa nopeasti uusien kausiluonteisten influenssakantojen säännölliseen ilmaantuvuuteen, ja oppivat työskentelemään pandemian kanssa. Lukemattomista vaikeuksista ja viivästyksistä huolimatta hienoa työtä jatketaan HIV- ja Zika-rokotteilla. Entä X-tauti - patogeeni, jota ei tunneta etukäteen ja joka voi osoittautua meille täysin tuntematon?
Siksi lääkärit puhuvat tehokkaan maailmanlaajuisen järjestelmän rakentamisen tärkeydestä pandemiauhkien torjumiseksi taudeistaan riippumatta. WHO jakaa pandemioiden kehityksen kuuteen avainvaiheeseen, jotka alkavat viruksen leviämisestä yksinomaan eläinten kesken, välittymällä ihmisille, levinneet maihin ja maanosiin - ja aina pandeemian jälkeiseen vaiheeseen ja valmistautumiseen seuraavaan aaltoon. Kullekin vaiheelle suositellaan omia työkaluja ja toimenpiteitä, mukaan lukien tunnettujen ja uusien uhkien jatkuvan seurannan ja hallinnan verkot, suojavälineet - ja vasta sitten hoitomenetelmät. Tätä lähestymistapaa on verrattu patojen, kanavien ja patojen verkkoon, jota rakennetaan systemaattisesti ja etukäteen eikä viimeisellä hetkellä, kun tulva on jo lähestymässä.
WHO: n luettelossa jo mainitut vaaralliset sairaudet osoittavat saman. Useimmiten heidän tautipesäkkeensä tapahtuvat Afrikan, Keski-Amerikan ja Kaakkois-Aasian maissa, joissa virusten varalta ei ole vain valmistautumista, mutta lääketiede ei ole myöskään riittävän kehittynyttä reagoimaan ja eristämään tartuntaa ajoissa. Voidaan sanoa, että epidemia ei aiheudu niin paljon viruksesta tai bakteereista, vaan terveydenhuoltojärjestelmän häiriöistä. Ei ole turhaa, että meneillään olevat Ebola-epidemiat Kongossa tai Jemenin kolera alkavat pitkittyneiden sotilaallisten konfliktien taustalla.
Puolustus | Kiireelliset toimenpiteet
Tauti tulisi hillitä alusta alkaen, ja tämä on yleensä tehtävä syrjäisillä, puolivillisillä alueilla. Heidän paikalliset ominaispiirteensä ja paikalliset olosuhteet vaikeuttavat huomattavasti lääkäreiden työtä. Yhteiskunnan "Médecins sans Frontières" Marie-Christine Feririn Belgian pelastusosaston päällikön mukaan paikallinen väestö ei ymmärrä hyvin tartunnan luonnetta ja sitä vastaan toteutettujen toimenpiteiden ydintä.
Kesällä 2019 Marie-Christine oli mukana taistelussa ebola-epidemian torjumiseksi Kongossa.”Oikeiden lääkkeiden toimittaminen ei riitä - sinun on selitettävä niiden käytön merkitys. Ja sairaalaan pääsyä pidetään usein pelolla, melkein kuin hautausmaalle lähettämistä”, hän sanoi PM: n haastattelussa. - Emme voi hospitalisoida ketään hänen tahtoaan vastaan. Potilaiden vakuuttaminen eristyksen tärkeydestä vaatii paljon vaivaa - jos ei sairaalassa, niin ainakin kotona."
Tällaista lääketieteellistä eristämistä ei pidä sekoittaa karanteeniin: sen tarkoituksena on rajoittaa jo sairaiden ihmisten kontakteja ja uusien tartuntaa. Perinteistä karanteenia asetetaan ihmisille, joilla ei ole diagnoosia, ja joskus koko alueelle, kuten se oli pernaruton puhkeamisen aikana 2016, kun koko Jamalin alue oli eristetty. Paikalliset viranomaiset voivat ilmoittaa tällaisista toimenpiteistä lääkäreiden suosituksesta. Historia tietää varsin onnistuneita esimerkkejä karanteenin käytöstä, vaikka se ei oikeuta itsensä kaikissa tapauksissa.
Ensinnäkin karanteeni edellyttää perustuslain mukaisen vapaan liikkuvuuden loukkaamista ilman lääketieteellistä syytä. Toiseksi on lähes mahdotonta saavuttaa sataprosenttista ja ympäri vuorokauden tapahtuvaa hallintaa nykyisessä ihmisten ja tavaroiden liikkuvuuden asteikossa, ellei se ole kaukana ja harvaan asuttua Jamalia. Ja tällaisten alueiden eristäminen aiheuttaa uusia vaikeuksia, jotka liittyvät väestön keskitettyyn ruokaan ja lääkkeisiin, lääketieteellisten palvelujen järjestämiseen. "Jos viranomaiset turvautuvat tällaisiin toimenpiteisiin, niin emme vastusta", lisää Marie-Christine Ferir, "mutta emme osallistu tähän."
Lääkärit rakentavat vuosi toisensa jälkeen uusien tartuntojen ja vanhojen sairauksien puhkeamista vähitellen välineitä ja taistelukeinoja, jotka valitsevat yhä tehokkaampia menetelmiä. Ja vaikka on mahdotonta luoda rokotetta vielä tuntemattomalle "taudille X", infektiota torjuvia "patoja ja patoja" rakennetaan ja vahvistetaan ympäri maailmaa. Toivotaan, että tämä riittää uuden pandemian puhkeamisen yhteydessä.
Roomalainen kalastaja