Luovutettu veri auttaa potilasta vain, jos se on sopusoinnussa hänen kanssaan, ja verta ei oikeastaan ole neljä tyyppiä - niitä on paljon enemmän. Miksi lääketiede on luopunut käsitteestä "yleinen luovuttaja", mikä on Rh-tekijä ja miten verensiirto tapahtuu nyt?
”On mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka monta tyyppistä verta. Niitä on paljon, sanoisin jopa, että jokaisella on oma tyyppinsä, kaikki on niin yksilöllistä. Mutta kliinisesti merkittäviä luokituksia on: veriryhmän, Rh-tekijän ja joidenkin muiden antigeenien mukaan”, verensiirto-lääkäri Emin Salimov kertoo RIA Novostille.
Hän johtaa Moskovan ensimmäisen lääketieteellisen yliopiston verikeskuksen osastoa. Sechenov, jossa kerätään vuosittain kahdelle kymmenelle yliopistoklinikalle noin seitsemän tonnia ihmisen verta. Luovutettu veri kulkee ennen potilaan kehon päästämistä ja hänen henkensä pelastamista useiden laboratorioiden läpi, joissa se tyypitetään antigeeneillä, testataan infektioiden varalta, jaetaan osiin - punasoluihin, verihiutaleisiin ja plasmaan - ja pidetään karanteenissa jonkin aikaa.
Epämiellyttävien komplikaatioiden riski minimoidaan niin paljon kuin mahdollista. Mutta samalla sairaalassa, välittömästi ennen verensiirtoa, verensiirtolääkäri testaa jälleen luovutetun veren komponentit yhteensopivuuden kanssa vastaanottajan kanssa - ne, jotka saavat sen.
Moniselitteiset punasolut
1700-luvulla tutkijat yrittivät siirtää karitsan- ja vasikoiden verta hulluksi toivoen, että tämä parantaisi heitä henkisistä vaivoista. Potilaille tämä päättyi yleensä huonosti - he kuolivat.
1800-luvulla brittiläinen lääkäri James Blundell päätti, että ihmisille tulisi antaa vain ihmisen verta. Mutta hän ei tiennyt erityyppisistä verestä, ja yli puolet hänen potilaistaan kuoli kärsimyksessä.
Mainosvideo:
Punasolut - punasolut - olivat syyllisiä tähän. Verensiirron aikana ne voivat tarttua yhteen ja muuttua hyytymiksi, jotka häiritsevät verenkiertoa, aiheuttavat runsasta verenvuotoa, vaikeuttavat hengitystä ja henkilö kuolee. Ja ne voivat toimia normaalisti, toimittaen happea kehon kudoksiin.
”Punasolu on solu, joka on hiukan kovera sisäänpäin. Oppikirjoissa se piirtyy yleensä sileäksi, mutta ei ole. Ulompi solukalvo on peitetty monilla geneettisesti ennalta määrätyillä molekyyliyhdisteillä. Erityisesti heidän joukossaan on erityisiä proteiineja - antigeenejä A ja B. Jos sait verensiirron ja uusilla tulijoilla ja punasoluilla on sama antigeeni, niin kaikki on hyvin. Jos antigeenit ovat erilaisia, elimistö tunnistaa muiden ihmisten punasolut ja alkaa hyökkää heitä vastaan ”, selittää verensiirtolääkäri Tatjana Bugakova.
Veriryhmä AB0. Veriryhmä määräytyy punasolujen pinnalla olevan antigeenityypin mukaan / Kuva RIA Novosti / Alina Polyanina.
Punaiset verisolut, kun vasta-aineet osuvat niihin, kasaantuvat yhteen ja saostuvat möykkyinä. Itävallan immunologi Karl Landsteiner havaitsi ensimmäisen kerran tällaisen punasolujen omituisen reaktion jonkun toisen veren seerumissa vuonna 1900. Saatujen tietojen perusteella hän jakoi veren kolmeen ryhmään: 0 (I) tai ensimmäinen, - punasolujen pinnalla ei ole antigeenejä A ja B; A (II) tai toinen, - antigeeni A on läsnä; Kohdassa (III) tai kolmannessa on antigeeni B. Tätä löytöä varten tutkijalle myönnettiin fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkinto vuonna 1930.
Neljännen veriryhmän AB (IV) - kun molemmat tyyppiset antigeenit ovat läsnä erytrosyyttien ulkoisissa solumembraaneissa - kuvasivat Alfred Decastello ja Adriano Sturli vuonna 1902.
Oletko positiivinen vai negatiivinen
Tapa, jolla Landsteiner määritteli erilaisia verityyppejä 1900-luvun alussa, on edelleen käytössä. Verikoehuoneessa sairaanhoitaja ottaa näytteitä sormelta.
”Pistoksen jälkeen ensimmäinen tippa on poistettava. Se sisältää välimateriaalia, joka voi vääristää tulosta”, hän selittää.
Testi veriryhmän määrittämiseksi AB0-järjestelmän / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva mukaan.
Sairaanhoitaja jakaa veripisarat pienen valkoisen levyn neljään sisennykseen. Siihen on myös lisätty tsoliklonia - monoklonaalisten vasta-aineiden suolaliuosliuosta antigeeneille, jotka sijaitsevat punasolujen pinnalla. Taitetut punasolut osoittavat, että minulla on harvinainen neljäs positiivinen ryhmä.
Positiivinen vai negatiivinen - tämä riippuu siitä, onko punasolujen pinnalla antigeeni D, tunnetaan paremmin Rh-tekijänä. Landsteiner löysi sen myös reesusapinoilla suoritetuissa kokeissa. Siitä syystä nimi.
Jos potilaalla, jolla on negatiivinen Rh-tekijä, verensiirto tapahtuu "positiivisella" verellä, punasolut rypistyvät yhteen, verenkierto heikkenee ja henkilö voi kuolla. Totta, ruumis ei aloita hyökkäystä muiden ihmisten verisoluihin heti. Rh-tekijän vasta-aineiden kehittäminen vie aikaa, joten yhteensopivuusongelmia esiintyy usein toistuvien verensiirtojen yhteydessä.
Kell-tekijä
”Rh-tekijä ja ryhmäantigeenit tuottavat jo kahdeksan erityyppistä verta. Mutta tusina muuta antigeeniä on immunologisesti merkittäviä transfusilologialle (verensiirron tiede)”, Emin Salimov sanoo.
Yksi niistä on Kell-antigeeni (K), joka on nimetty ensimmäisen potilaan mukaan, jolla se löydettiin 1950-luvulla. Sitä esiintyy joka kymmenes henkilö. Punasolujen transfuusio Kell-positiivisesta henkilöstä Kell-negatiiviselle henkilölle on aivan yhtä vaarallinen kuin jos Rh-tekijä ei vastaa.
”Nykyään Kell-antigeenin seulonta tehdään kaikille verenluovuttajille, ja jos se havaitaan, punasolut voidaan siirtää vain Kell-positiiviseen vastaanottajaan. Kun plasma-, verihiutale- ja leukosyyttikonsentraatteja siirretään verensiirtoon, Kell-antigeeniä ei oteta huomioon. Ei punasoluja, ei antigeenia”, lääkäri selittää.
Jokaisella on oma avunantaja
Luovuttajalta saatu veri erotetaan sentrifugissa fraktioiksi tai kerrokseksi - verihiutaleiksi, punasoluiksi ja plasmaan. Tämä välttää massiivisen immuunivasteen verensiirron aikana ja seurauksena vakavia ongelmia.
Ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston verikeskuksen päälääkäri. Sechenova Emin Salimov näyttää sentrifugit, joissa kokoveri erotetaan fraktioiksi / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
”Aikaisemmin oli olemassa käsite” yleisluovuttajasta”- ensimmäisen negatiivisen ryhmän veri sopii kaikille. Nykyään on olemassa vain ryhmien verensiirto ja infektioiden testaus sekä joidenkin antigeenien yhteensopivuus”, Tatjana Bugakova painottaa.
”Testaamme vain kliinisesti merkittäviä antigeenejä. Niitä on yleensä paljon: veriryhmien antigeenejä tunnetaan yli 250, jotka yhdistyvät 25 järjestelmään. Useimmiten antigeenejä löytyy punasoluista”, Salimov sanoo.
Miksi antigeenejä on niin paljon?
Suurin osa näistä antigeeneistä, kun ne siirretään, eivät aiheuta konfliktia luovuttajan verisolujen ja vastaanottajan kehon välillä. Jotkut niistä ovat hyvin samanlaisia reseptoreihin (Cromer-järjestelmä). Toiset ovat rakenteellisesti huolestuneempia. Esimerkiksi glykophoriiniproteiinit (MNS-järjestelmä) ovat vastuussa negatiivisen varauksen muodostumisesta punasolujen pinnalle. Sähköstaattinen heijastus estää punasolujen spontaanin rypistymisen.
Jotkut antigeenit tekevät ihmisistä karhun. Esimerkiksi malarian loiset Plasmodium knowlesi ja Plasmodium vivax käyttävät Fya- ja Fyb-antigeenejä (Duffy-järjestelmä) kiinnittyäkseen punasoluun ja päästäkseen soluun. Länsi-Afrikan väestöllä ei ole näitä antigeenejä, joten he ovat suojattu vaarallisilta taudeilta. Eurooppalaisilla, jotka ovat saapuneet Afrikkaan Fyan ja Fybin läsnäolon vuoksi, on riski tarttua tähän infektioon.
Huolimatta joidenkin sairauksien ja veriryhmien, tarkemmin ottaen, niihin liittyvien antigeenien suhteesta, tutkijat ovat yhtä mieltä: hypoteesia veriryhmien syntymisestä johtuen henkilön läheisyydestä tartuntaa aiheuttajiin ei ole vielä vahvistettu.
Alfiya Enikeeva
