Kymmenet tuhannet ihmiset ympäri maailmaa ovat loukussa vegetatiivisessa tilassa vuosittain ja, kun luet tätä, ovat edelleen siellä - elämän ja kuoleman välillä. Kolme tutkijaa pyrkii vapauttamaan heidät.
"Kuvittele, kuinka heräät loukkuun kotelon sisällä", Adrian Owen sanoo. - Se sopii täydellisesti aina sormesi ulottuville. Tämä on outo tapaus, koska voit kuulla ehdottomasti kaiken, mitä ympärilläsi tapahtuu, mutta ääntäsi ei kuitenkaan kuule. Tosiasia on, että kotelo sopii kasvoillesi ja huulillesi niin tiukasti, että se tekee mahdottomaksi puhua tai antaa ääniä.
Aluksi se näyttää peliltä. Sitten huomaat, että tämä on vakavaa, tämä on todellisuutta. Näet ja kuulet kuinka rakkaasi surevat kohtaloasi. Olet liian kylmä. Sitten on liian kuuma. Olet jatkuvasti janoinen. Ystävien ja perheen vierailut ovat harvinaisempia. Miehelläsi (tai vaimollasi) on jo oma elämänsä. Ja tässä kaikessa ei voi tehdä mitään."
Owen ja minä olemme Skypen kanssa. Istun Lontoossa, Isossa-Britanniassa, ja hän on toisessa Lontoossa, kolmen ja puolen tuhannen mailin päässä, Länsi-Ontarion yliopistossa Kanadassa. Owenin punertavat hiukset ja lyhytleikattu parta kohoavat suureksi ruudulle, kun hän kuvailee emotionaalisesti niiden kärsimystä, jotka eivät osaa sanoa itselleen - potilailleen.
Kasvullisessa tilassa olevat ihmiset ovat tietoisia, mutta eivät tietoisia siitä. Heidän silmänsä ovat auki ja katseensa joskus vaeltaa. He pystyvät hymyilemään, puristamaan jonkun toisen kättä, itkemään, valittamaan. Mutta he eivät vastaa käsien taputtamiseen, eivät pysty näkemään eivätkä ymmärrä heille osoitettua puhetta. Heidän liikkeensa eivät ole tietoisia, mutta heijastavia. Näyttää siltä, että he ovat menettäneet muistoja, tunteita ja toiveita - ne ominaisuudet, jotka tekevät jokaisesta meistä yksilön. Heidän tajuntansa on tiukasti suljettu. Kuitenkin, kun näet heidän avoimet silmänsä värisevillä silmäluomilla, haluatko todella ymmärtää, että tämä on välähdys tajunnasta?
Kymmenen vuotta sitten vastaus olisi ollut ankarasti ja painokkaasti ei. Kaikki on muuttunut tänään. Aivoskannereita käyttämällä Owen havaitsi, että vaikka jotkut ovat loukussa kehossaan, he eivät menetä kykyään ajatella ja tuntea jossakin määrin. Ironista kyllä, viime vuosikymmeninä tajunnan heikkenemisestä kärsivien potilaiden määrä on lisääntynyt pääasiassa sen vuoksi, että lääkäreiden kyky pelastaa potilaita, joilla on aiemmin yhteensopimattomia vammoja, on tasaisesti kasvanut.
Nykyään omaan liikkumattomaan kehoonsa loukkuun jääneet ajattelukyvyn kokonaan tai osittain menettäneet asuvat klinikoilla ja yksityisissä sairaaloissa ympäri maailmaa - pelkästään Euroopassa uusien koomatapausten määrä on joidenkin arvioiden mukaan noin 230 tuhatta vuodessa, josta noin 30 tuhatta ihmistä ei enää tule vegetatiivisesta tilasta. Tällaisia ihmisiä voidaan kutsua eräänlaisiksi nykyaikaisen tehohoidon esineiksi - sekä traagisiksi että kalliiksi ylläpitää.
”Lääkärit sanoivat, etten tuntenut kipua. He olivat hyvin väärässä"
Mainosvideo:
Kate Bainbridge, potilas pelastettu omasta kehonsa loukusta
Owen tietää kaiken tämän liian hyvin. Vuonna 1997 hänen läheinen ystävänsä pyöräili töihin tavalliseen tapaan. Annalla (ei hänen oikealla nimellä) oli heikentynyt alue aivoverisuonessa (aivojen aneurysma). Viisi minuuttia matkan alkamisen jälkeen alus puhkesi ja tyttö törmäsi puuhun. Siitä lähtien hän ei ole palannut tajuihinsa ja on tässä tilassa tähän päivään asti.
Tragedia järkytti Owenia, mutta samalla Anna-onnettomuus määräsi, mitä hän tekisi seuraavaksi elämässä. Hän pohti, olisiko olemassa tapa määrittää, kumpi näistä potilaista oli tajuton, koomassa, kuka oli tajuissaan ja kuka välillä.
Samana vuonna 1997 hän muutti työskentelemään British Council for Medical Research -yksikössä Cambridgessa, joka käsittelee aivotoiminnan tutkimusta ja jossa jo silloin tutkijat käyttivät erilaisia skannausmenetelmiä.
Esimerkiksi positroniemissiotomografiaa (PET) käytetään tutkimaan erilaisia aineenvaihduntaprosesseja aivoissa. Toiminnallinen magneettikuvaus (MRI) auttaa havaitsemaan verenkierron heikoimmat impulssit työskentelevissä aivoissa, jolloin voit tunnistaa toimintakeskukset. Owen pohti, voisiko näitä tekniikoita käyttää yhteydenpitoon potilaisiin, jotka tyttöystävänsä tavoin ovat juuttuneet tuntemuksen ja unohduksen väliseen harmaaseen vyöhykkeeseen.
Tietoinen päätös
Puoli vuosisataa sitten, jos sydämesi lakkaisi lyömästä, sinut julistettaisiin kuolleeksi - vaikka olisit täysin tajuissaan, lääkäri lähettäisi sinut ruumishuoneeseen. Tämä todennäköisesti selittää monet korkean profiilin tarinat "kuolleista herätetyistä". Miksi puoli vuosisataa sitten - aivan äskettäin, vuonna 2011, Keski-Turkin Malatyan maakunnan paikallisneuvosto ilmoitti rakentaneensa ruumishuoneen, jossa oli varoitusjärjestelmä ja jääkaapit, joiden ovet voidaan avata sisäpuolelta.
Oman kehon loukkuun jääminen ja kyvyttömyys kertoa siitä rakkaimmillesi on pelottavaa
Ongelmana on, että kuoleman tieteellistä määritelmää, kuten tietoisuuden määritelmää, ei ole löytynyt. Elossa oleminen ei enää tarkoita sykkivää ihmisen sydäntä, Owen selittää. Esimerkiksi, jos minulla on keinotekoinen sydän, tarkoittaakö se, että olen kuollut?
Kysymyksestä tulee vieläkin sekavampi, jos ajattelemme kaikkia, jotka pääsivät normaalin elämän ja kuoleman hämärämaailmoihin: niistä, joiden tietoisuuden välähdykset korvataan sen tummumisella, jotka päätyivät "minimaalisesti tietoiseen tilaan", ja niihin, joiden terveydelle oli aiheutettu vahinkoa vakavia vaurioita ja ne ovat kasvullisessa tilassa tai koomassa.
1960-luvulla neurotieteilijä Fred Plum New Yorkista ja neurokirurgi Brian Jennett Glasgow'sta tekivät uraauurtavaa tutkimusta yrittäessään ymmärtää ja luokitella tajunnan häiriöitä.
"Vielä tänään keskustelemme siitä, kuka on tajuissaan ja kuka ei."
Plum keksi termin "lukkiutuneen henkilön oireyhtymä", jossa potilas on tietoinen ja ymmärtää kaiken, mutta ei voi liikkua tai puhua. Jennett kehitti Plumin kanssa Glasgowin kooma-asteikon kooman syvyyden arvioimiseksi, ja lisäsi sen sitten Glasgow'n tulosasteikolla, jonka avulla voimme punnita toipumismahdollisuudet ja antaa ennusteen - kuolemasta lievään vammaisuuteen.
Yhdessä he loivat termin "pysyvä vegetatiivinen tila", joka kuvaa niiden potilaiden tilaa, joilla heidän mukaansa on "herätysaikoja, kun heidän silmänsä ovat auki ja liikkuvat; heidän reagointikykynsä on rajoitettu primitiivisiin asennon (ruumiin asentoon liittyviin) ja refleksisiin raajojen liikkeisiin, eivätkä he koskaan puhu."
Vuonna 2002 Jennett oli osa neurologien ryhmää, joka käytti termiä "apallinen oireyhtymä" ("herääminen kooma") kuvaamaan niitä, jotka joskus heräävät ja ovat osittain tietoisia, joilla on epätasaisia tajunnan merkkejä, jotka voivat joskus seurata yksinkertaisia ohjeita, mutta ei muina aikoina.
Jopa tänään keskustelemme kuitenkin edelleen siitä, kuka on tietoinen ja kuka ei.
Pelastustarkistus
Kate Bainbridge, 26-vuotias opettaja, putosi koomaan kolme päivää sen jälkeen, kun hän tuli alas akuutin hengitystiesairauden alla. Hänen aivonsa, samoin kuin alue selkäytimen yläosassa (aivorungossa), tulehtui. Muutama viikko infektion häviämisen jälkeen Kate tuli koomasta, mutta hänen tilansa diagnosoitiin kasvulliseksi.
Tähän asti tiedemiehet eivät voi sopia siitä, miten määritetään onko henkilö tajuissaan vai ei.
Onneksi David Menon, häntä hoitava lääkäri tehohoidossa, johti äskettäin avatun Brain Imaging Centerin laboratoriota. Wolfson Cambridgessa, jossa Adrian Owen työskenteli myös tuolloin.
Vuonna 1997, neljä kuukautta vegetatiivisen tilan diagnosoinnin jälkeen, Katesta tuli ensimmäinen hänen kaltaisensa potilas, jota Cambridge-ryhmä tutki. Vuonna 1998 julkaistut tulokset olivat odottamattomia ja jopa satunnaisia. Kate ei vain reagoinut kasvoihin; hänen aivovasteensa eivät eronneet terveiden vapaaehtoisten vastauksista.
Skannaustulokset osoittivat aivotoiminnan puhkeamisen aivojen takaosassa, nimeltään fusiform gyrus, joka auttaa häntä tunnistamaan kasvot. Katesta tuli ensimmäinen potilas, jolla oli monimutkainen aivokuvantaminen (tässä tapauksessa PET), joka osoittaa "piilevän kognitiivisen toiminnan". Tietysti tuolloin keskustelun aihe oli kysymys siitä, mikä juuri tällainen vastaus oli - refleksi tai tietoisuuden signaali.
Tuloksilla oli suuri merkitys paitsi tiede, myös Kate itse ja hänen vanhempansa. "Todisteet selviytyneistä kognitiivisista prosesseista poistivat nihilistisen lähestymistavan, joka oli yleisesti ulotettu koskemaan tällaisia potilaita, esityslistalta ja tuki päätöstä jatkaa Kateen aggressiivista hoitoa", Menon muistelee.
Lopulta kuuden kuukauden kuluttua alkuperäisestä diagnoosista Kate voitti koettelemuksen. "Lääkärit sanoivat, etten tuntenut kipua", hän sanoo. "He olivat hyvin väärässä." Joskus hän itki, mutta sairaanhoitajat ajattelivat sen olevan vain refleksi. Hän tunsi olevansa hylätty ja avuton. Sairaalan henkilökunnalla ei ollut aavistustakaan siitä, kuinka hän kärsi heidän teoistaan.
"Näyttää siltä, että ruumiini ei halunnut kuolla."
Kate Bainbridge
Kate pelkäsi hirveästi fysioterapiaa: sairaanhoitajat eivät koskaan selittäneet, mitä he tekivät hänelle. Hän oli kauhistunut, kun he pumpasivat limaa hänen keuhkoistaan. "En voi kertoa, kuinka pelottavaa se oli, varsinkin suun kautta tapahtuva imu", hän kirjoittaa.
Jossain vaiheessa tuskaa ja epätoivoa kertyi niin paljon, että hän yritti kuolla pidättäen hengitystä.”En saanut nenääni lopettamaan hengitystä, joten se ei toiminut. Näyttää siltä, että ruumiini ei halunnut kuolla."
Kate sanoo, että hänen toipumisensa ei tuntunut olevan valojen sytyttämistä, vaan enemmän kuin asteittaista heräämistä. Kesti viisi kuukautta, ennen kuin hän pystyi hymyilemään. Siihen mennessä hän oli menettänyt työpaikkansa, haju- ja makutajunsa sekä suuren osan normaalin tulevaisuuden tarpeista.
Nyt vanhempiensa kanssa yhdistetty Kate on edelleen käytännöllisesti katsoen vammainen ja tarvitsee pyörätuolin. 12 vuotta sairautensa jälkeen hän alkoi puhua uudelleen. Ja vaikka tyttö on edelleen vihainen sairaalan henkilökunnalle tavasta, jolla häntä kohdeltiin tuossa tilassa, hän on kiitollinen kaikille niille, jotka auttoivat hänen tajuntaansa paeta ansasta.
Eikö meidän pitäisi pelata tennistä?
1990-luvulla lääkärit olivat vakuuttuneita siitä, että yksikään jatkuva vegetatiivisessa tilassa oleva potilas ei ollut tietoinen. Eikä sillä ole merkitystä, että tätä tai toista kuvaa tarkasteltaessa potilaan aivot aktivoituvat, jotkut heistä, erityisesti skeptiset, huomauttivat, - loppujen lopuksi samanlainen tulos voidaan saavuttaa nukutetussa apinassa, Aivotutkimukset ovat jo auttaneet joitain potilaita
Aikaisemman lääketieteellisen kokemuksen perusteella aivot, joilta sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vuoksi ei tarvinnut happea, eivät todennäköisesti pysty toipumaan ollenkaan, ellei tätä tapahtunut muutaman ensimmäisen kuukauden aikana. Tällaisia potilaita kohtasi kohtalo, joka monien mielestä oli pahempi kuin itse kuolema: heistä tuli itse asiassa eläviä kuolleita. Parhaiden aikomusten mukaan lääkärit pitivät täysin hyväksyttävänä lopettaa "kasvipotilaan" elämä riistämällä häneltä ruoka ja vesi. Tätä aikakautta Stephen Loris Liege-laboratoriosta, joka tutkii ihmisiä tässä tilassa, kutsuu "terapeuttiseksi nihilismiksi".
Owen, Loris ja Nicholas Schiff (Weill College of Medicine, Cornell University, USA) ovat ehdottaneet lähestymistavan uudelleentarkastelua kasvullisille potilaille. Jotkut heistä voidaan jopa luokitella täysin tajuihinsa, mutta "loukkuun sisälle". Tieteellinen laitos vastusti sitä kuitenkin itsepäisesti. "Tottelemamme vihamielisyys ylittää pelkästään skeptisyyden", Schiff sanoo. Katse taaksepäin, Loris pysähtyy ja hymyilee melkein huomaamattomasti: "Lääkärit eivät pidä siitä, että heille kerrotaan, että he ovat väärässä."
"Minulla oli vain ennakko"
Adrian Owen
Sitten tuli 2006. Owen ja Loris yrittivät kovasti löytää luotettavan tavan kommunikoida kasvullisten potilaiden kanssa, joiden joukossa oli Gillian (ei hänen oikea nimensä). Heinäkuussa 2005 tämä 23-vuotias tyttö ylitti tietä chattaillessaan matkapuhelimellaan. Hän löi kaksi autoa.
Viisi kuukautta myöhemmin hämmästyttävä intuitiivisen ennakoinnin tapaus antoi Gillianille mahdollisuuden "päästä pois tapauksesta". "Minulla oli vain aavistus", Owen sanoo. - Pyysin terveellistä potilasta kuvittelemaan, kuinka hän pelaa tennistä. Sitten pyysin häntä kuvittelemaan kävelevän talonsa huoneiden läpi."
Tennispelin henkinen visualisointi aktivoi osan aivoista, jota kutsutaan lisämoottorivyöhykkeeksi ja joka on mukana liikkeen henkisessä mallinnuksessa. Mutta talon ympäri kävelemisen visualisointi aktivoi parahippokampuksen gyrusin, joka kulkee aivojen ytimen, takaosan parietaalisen lohkon ja lateraalisen premotorisen aivokuoren läpi.
Nämä kaksi toimintamallia eroavat toisistaan niin paljon kuin kyllä ja ei. Joten jos pyydät jotakuta kuvittelemaan tenniksen pelaamista "kyllä" ja kävelemistä talossa "ei", hän pystyy vastaamaan kysymyksiin magneettikuvalla.
Kurkistamalla Gillianin "vegetatiivisiin" aivoihin skannerilla Owen pyysi häntä kuvittelemaan saman asian - ja näki toimintamalleja, jotka olivat hämmästyttävän samanlaisia kuin terveiden vapaaehtoisten. Se oli totuuden hetki. Owen osasi lukea hänen mieltään.
Gillianin tapaus, joka julkaistiin Science-lehdessä vuonna 2006, meni sanomalehtien etusivuille ympäri maailmaa. Tulos aiheutti yllätystä ja tietysti epäuskoa. "Syventämättä yksityiskohtia sain kollegoiltani kahdenlaisia sähköposteja", Owen sanoo. "He joko kirjoittivat" Tämä on hämmästyttävää, hyvin tehty! "Tai" Kuinka voit sanoa, että tämä nainen on tajuissaan?"
Yleensä satunnaiset vahingonkorvausvaatimukset vaativat yhtä vähäisiä todisteita.
Luota mutta varmista
Parashkev Nachev, joka on tällä hetkellä neurofysiologi-kliinikko University College Londonissa, sanoo vastustaneensa Owenin vuoden 2006 raporttia, ei siksi, että se olisi epätodennäköistä tai puuttuisi tilastollisista analyyseistä, vaan koska se oli "väärä". Vaikka tietoiset aivot laukaisevat tietyn toimintamallin visualisoinnin aikana, se ei välttämättä tarkoita, että samanlainen toimintamalli viittaa tietoisuuden läsnäoloon.
Diagnoosi "vegetatiivinen tila" on joskus väärä
Nachevin mukaan sama aivojen alue voidaan aktivoida monissa muissa olosuhteissa tietoisuuden korrelaation kanssa tai ilman. Lisäksi hän väittää, että todellisuudessa Gillianille ei tarjottu todellista valintaa tennispelin visualisoimiseksi. Aivan kuten vastauksen puute voi johtua kyvyttömyydestä vastata tai päätöksestä olla tekemättä yhteistyötä, suora vastaus yksinkertaiseen käskyyn voi olla tahallinen päätös tai vain refleksi.
Tarve filosofoida vähemmän ja luottaa enemmän tietoihin, Owen sanoo.
Owenin, Lorisin ja kollegoiden vuonna 2010 julkaisemassa seurantatutkimuksessa testattiin 54 potilasta, joille oli kliinisesti diagnosoitu vegetatiivinen tai vähän tajuissaan oleva tila. Viisi potilasta reagoi samalla tavalla kuin Gillian. Neljä heistä maahanpääsyn aikana oli oletettavasti kasvullisessa tilassa. Owen, Schiff ja Loris ovat laatineet vaihtoehtoisia selityksiä havainnoilleen ja tunnustaneet esimerkiksi, että tutkittavien aivojen alueiden aktivoituminen potilaille kysyttäessä voi olla erilaista.
Mutta vuonna 2010 julkaistu raportti sulkee pois tällaisen automaattisen käyttäytymisen selityksenä. Siinä sanotaan, että aktivointi jatkuu liian kauan osoittaakseen muuta kuin tarkoitusta.
Owen on kiitollinen kriitikoistaan. Esimerkiksi he kannustivat häntä kehittämään menetelmän potilaiden kysymysten esittämiseksi, jonka vastauksen vain he tuntevat. "Et voi kommunikoida tiedostamatta - se on vain mahdotonta", hän sanoo. "Ja voitimme tuon argumentin."
Sen jälkeen kun Owen julkaisi vuoden 2006 raportin Science-lehdessä, Belgiassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Yhdysvalloissa ja Kanadassa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että merkittävä osa potilaista, jotka on luokiteltu vegetatiivisiksi viime vuosina, on diagnosoitu virheellisesti.
"Meidän on annettava kaikille potilaille parhaat mahdollisuudet saada tarkka diagnoosi, jotta voimme tarjota heille asianmukaista hoitoa."
Adrian Owen.
Owen arvioi, että väärän diagnoosin mahdollisuus on noin 20%. Schiff, joka käyttää erilaista menetelmää tällaisten diagnoosien määrän arvioimiseksi, menee vielä pidemmälle. Hänen mukaansa viimeaikaisten tutkimusten tulosten perusteella noin 40% potilaista, joiden tilaa pidetään vegetatiivisena, perusteellisemmalla tutkimuksella, on osittain hereillä.
Tämän potentiaalisesti kasvullisessa tilassa olevan potilasryhmän joukossa on sellaisia, jotka, kuten skannerit osoittavat, pystyvät kommunikoimaan ja heidät tulisi diagnosoida "loukkuun sisälle", jos he ovat täysin tajuissaan tai "minimaalisesti tietoisessa tilassa". jos heidän kykynsä kasvavat ja vähenevät.
Vuonna 2009 Lorisin tiimi kysyi yhdeltä 54 potilaasta, joita he ja Owen tutkivat alkuperäisessä ryhmässä - potilas numero 23 - sarjan kysymyksiä, joihin vastattiin kyllä ja ei. Se oli täysin tavallinen tehtävä: "kyllä" vastaamiseksi potilaan oli kuviteltava tennistä, "ei" - kävelemään talonsa ympäri.
Viisi vuotta vegetatiivisessa tilassa ollut potilas pystyi vastaamaan viiteen kuudesta edellisen elämänsä kysymyksestä - ja kaikki vastaukset olivat oikeita. Oliko hän lomalla ollessaan tietyssä paikassa? Oliko hänen isänsä nimi niin ja niin? Lorisin mukaan se oli erittäin jännittävä hetki.
Koska Nachev kritisoi ensin Owenin työtä, hän ei ole muuttanut mieltään ja perustellut huolensa vuonna 2010 julkaistussa yksityiskohtaisessa artikkelissa. "Mielestäni koko tämä mediasirkus ongelman ympärillä on melko mautonta", hän kertoi minulle. "Sairaiden sukulaiset ovat jatkuvassa stressissä ilman sitä."
Owen uskoo vahvasti, että lääkäreillä on moraalinen vastuu tehdä oikea diagnoosi, vaikka tulokset voivat aiheuttaa syyllisyyden, ahdistuksen tai stressin tunteita. "Meidän on annettava kaikille potilaille parhaat mahdollisuudet saada tarkka diagnoosi, jotta voimme tarjota heille asianmukaista hoitoa, joka liittyy diagnoosiin."
Kuolleen lohen vaikutus?
Mielenlukutaito kehittyy jatkuvasti. Ehkä lupaavin menetelmä on elektroencefalografia (EEG), joka käyttää päänahkaan kiinnitettyjä elektrodeja aivojen sähköisestä aktiivisuudesta johtuvan halkeilun havaitsemiseksi. Tämä menetelmä on halpa ja nopea (viive mitataan millisekunteina, verrattuna 8 sekuntiin MRI: lle), mikä antaa tutkimusryhmälle mahdollisuuden esittää jopa 200 kysymystä 30 minuutissa.
Lisäksi tätä menetelmää voidaan soveltaa myös potilaisiin, joilla on merkkejä lihasten spastisesta supistumisesta, sekä potilaille, joille implantteja on käytetty toipumiseen. "Tämä on äärimmäisen haavoittuva potilasjoukko, eikä liikkuminen ole koskaan helppoa", sanoo Owen, jonka tiimi varusteli jeepin tähän tarkoitukseen. "Sen sijaan lataamme laitteet EE-Jeepiin ja menemme itse heidän luokseen."
"Emme halua olla liian konservatiivisia ja vaatia tilastoja menettämättä jotain tärkeää."
Stephen Loris
Schiffin tiimi on skeptinen siitä, että juuri tämä ilmaisimen kanssa käytetty EEG-menetelmä toimii. "Sinun tulisi varoa" kuolleen lohen vaikutusta ", Loris myöntää viitaten kuolleista kaloista ilmeisen kevyttutkimukseen, joka johti kuitenkin vakaviin johtopäätöksiin magneettikuvauksen rajoituksista. Kyseinen metodologia ei voinut erottaa todellista aivotoimintaa normaalista taustan "melusta", mikä viittaa siihen, että ajatusprosessi oli käynnissä kuolleen Atlantin lohen päässä, joka oli sijoitettu skanneriin.
"Emme näe kuolleita kaloja iloksi", Loris sanoo, "mutta toisaalta emme halua olla liian konservatiivisia ja vaatia tilastoja menettämättä jotain tärkeää."
Valonsäde pimeässä valtakunnassa
Nykyään on tullut normi ajatella elämän ja kuoleman välistä rajaa aivoissa, ei sydämessä. Potilaalla, jolla on vakaa vegetatiivinen tila, aivorunko toimii edelleen, jolloin henkilö voi hengittää ilman apua. Tällaiset potilaat voivat olla (tietyssä määrin) tietoisia ja säilyttää jonkin verran mahdollisuuksia toipumiseen. Vertailun vuoksi aivokuolleen henkilön PET-skannaus paljastaa mustan tyhjiön kallon sisällä, karu aivomaisema, jolla ei ole mahdollisuutta aktivoitua uudelleen. Tällaisen ihmisen ruumis ei selviydy ilman keinotekoista apua.
"Meidän on vielä tehtävä joitain pieniä mutta hämmästyttäviä tutkimuksia, jotka osoittavat, mikä on yleensä mahdollista yksittäisissä tapauksissa."
Nicholas Schiff.
Schiff uskoo, että laitteiden käyttö yhdessä lääkkeiden ja soluterapian kanssa, mikä luo perustan uuden sukupolven diagnoosille ja hoidolle, valaisee tietoisen ja tajuttoman välisen pimeän alueen.
"Emme ole vielä onnistuneet saavuttamaan tavoitetta", hän painottaa. Suuri osa tähän mennessä tehdystä työstä osoittaa aivokuvantamisen merkityksen tälle potilasryhmälle yleensä, mutta viime kädessä tarvitaan luotettavia menetelmiä, jotka toimivat jokaiselle potilaalle.
"Meillä on vielä muutama pieni mutta hämmästyttävä tutkimus, joka osoittaa, mikä on yleensä mahdollista yksittäistapauksissa. Ja sitten jokainen [potilasta] saa sen, mitä voi auttaa heitä ", Schiff sanoo. Hän on vakuuttunut siitä, että muutos ongelman yleisessä käsityksessä tapahtuu varmasti ennemmin tai myöhemmin.
Loris ehdottaa, että meidän pitäisi ehkä aloittaa kielellä, jota käytetään näiden potilaiden kuvaamiseen. Hän haluaa korvata väärän termin "vegetatiivinen tila" neutraalilla - "tajuton (passiivinen) herätys".
Huolimatta häntä ympäröivästä skeptisyydestä, vaikeuksista työskennellä tällaisten erilaisten potilaiden kanssa, vaikeuksista diagnoosin standardoinnissa, tutkimus etenee vähitellen. Se on jo tehnyt sen, mitä aikaisemmin ei voinut ajatella kasvullisessa tilassa oleville ihmisille: esimerkiksi jotkut heistä pystyivät ilmoittamaan lääkäreilleen tarvitsevansa kipulääkettä …
