Lumelääkevaikutus, joka vääristää huomattavasti lääketutkimustuloksia, liittyy yleensä psykologiaan. Kun potilas on kokeellisessa hoidossa, hän on positiivinen. Suuret odotukset saavat tietyt aivojen osat tuottamaan hormoneja, ja väliaikainen helpotus tulee. Mutta kaikki tutkijat eivät ole samaa mieltä tämän selityksen kanssa ja näkevät tässä itsenäisen ilmiön, jonka salaisuutta ei ole vielä paljastettu.
Kaakao auttoi
Pietarin armeijan sairaalassa 1800-luvun alussa he päättivät selvittää, oliko homeopatia tehokasta. Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään. Ensimmäisille annettiin homeopaattista hoitoa, toisille annettiin todellisia pillereitä, kolmanneille vain söi hyvin, levättiin, otettiin kylpyjä ja laktoosin ja kaakaon kanssa pillereitä.
Kolmannessa ryhmässä havaittiin yllättäen positiivinen dynamiikka. Tämän seurauksena homeopatia kiellettiin Venäjällä useita vuosia. Tämä oli ensimmäinen kokemus maasta, jossa lumelääketablettia ilman vaikuttavaa ainetta käytettiin hoidon tehokkuuden tutkimiseen.
Lumbossoja (yleensä sokeria) on käytetty laajasti tieteellisten kokeiden ohjaamiseen 1900-luvulta lähtien. Yksinkertaisimmassa tapauksessa kokeilun osanottajat jaetaan kahteen ryhmään: toisia hoidetaan tosissaan, toiset vievät lumelääkettä. Tarkempi, objektiivisempi tulos saadaan, jos kumpikaan potilaista eikä tutkija ei tiedä kuka saa mitä. Tätä kutsutaan satunnaistetuksi kaksoissokkotutkimukseksi. Se on nyt kultastandardi uusien lääkkeiden testaamiseen.
Ongelmana on kuitenkin se, että lumelääkettä saaneet potilaat toipuvat usein tai kokevat huomattavaa paranemista. Amerikkalaiset lääkärit kohtasivat massiivisesti tällaisia, lumelääkevaikutuksellisia tilanteita viime vuosisadan puolivälissä lääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa.
Mainosvideo:
Mittausvirhe
Lumelääkevaikutus selitetään monissa tapauksissa tulosten tilastollisesta käsittelystä johtuvilla vääristymisillä: keskiarvon regressoituminen, Will Rogers -ilmiö, Simpson-paradoksi.
Tilan arviointivirheet vaikuttavat myös siihen, jos niitä ei voida objektiivisesti mitata. Tämä koskee esimerkiksi kipua. Tällaisissa tilanteissa käytetään yleensä potilastutkimuksia ja kyselylomakkeita. Henkilö voi kaunistaa tunteita tai ilmaista vain epätarkkoja.
Lopputulokseen vaikuttavat kokeiden olosuhteet: potilaat osallistuvat niihin, kokeet suoritetaan laboratorioissa. Tällaisessa luontaisessa ympäristössä ihmiset käyttäytyvät eri tavalla.
Ei voida jättää huomiotta sitä, että tietty määrä osallistujia luonnollisesti toipuu kokeen aikana.
Jotkut tutkijat myöntävät kuitenkin, että lumelääkevaikutus on todellinen, vaikka lopullinen tulos poistuisi kaikista tilastollisista virheistä, satunnaisista häiriöistä, subjektiivisista tekijöistä. Nyt siitä on tulossa itsenäisen tutkimuksen aihe.
Kuinka henki vaikuttaa vartaloon
Yleensä tieteessä vallitseva näkökulma on, että lumelääkevaikutus on eräänlainen satunnainen tekijä, joka on otettava huomioon arvioitaessa lopullista testitulosta.
Tähän pistemäärään liittyy useita hypoteeseja. Uskotaan, että lumelääkevaikutuksen luonne voi olla psykologinen, neurofysiologinen, geneettinen tai kokemuksesta riippuvainen, kun ehdolliset refleksit tulevat peliin. Henkilö tietää, että pillerit auttavat, koska häntä on hoidettu monta kertaa. Kun hänelle annettiin lumelääke pyöreän valkoisen pillerin muodossa, hän ilmoittaa automaattisesti hyvinvoinnin paranemisesta, vaikka mikään hänen fysiologiansa ei ole muuttunut.
Kliinisissä tutkimuksissa tehdyt aivojen toiminnan tutkimukset ovat osoittaneet, että myös lumelääkevaikutus esiintyy siellä. Yhdysvaltain tutkijoiden artikkeli, julkaistu Nature Communications -tapahtumassa, osoittaa seurannan tulokset 63 potilaalle, jotka saapuivat klinikalle hoidettamaan kroonista kipua.
Joillekin annettiin kipulääkkeitä, toisille lumelääke. Kaikilla oli MRI ja funktionaalinen MRI. Kohteita vaadittiin tallentamaan oiretasot mobiilisovelluksessa ja suullisesti. Kävi ilmi, että useilla aivojen osilla on taipumus reagoida lumelääkkeeseen. Siksi työn kirjoittajat väittävät, että on mahdollista ennustaa, mitkä potilaat näyttävät lumelääkevaikutuksen.
Tutkijoiden mielestä henkinen asenne vaikuttaa aivoihin ja saa sen tuottamaan erilaisia välittäjäaineita, jotka puolestaan antavat signaaleja kehon elimille ja vaikuttavat fyysiseen kuntoon. Nämä ovat kaikki spekulointeja, tarkkaa mekanismia ei tunneta.
Lumelääkevaikutusta ei havaita kaikissa sairauksissa / Kuva RIA Novosti.
"Rehellinen" lumelääke
Kuuluisin lumelääkevaikutuksen tutkija on Ted Kapchuk Harvardin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta (USA), joka on saanut tutkinnon kiinalaisesta lääketieteestä Macaosta.
Hän ei ole tyytyväinen mihinkään yleiseen selitykseen. Hänen mukaansa lumelääkevaikutus voi osoittautua jotain ainutlaatuista, sen tutkimiseksi tarvitaan täysin uusia lähestymistapoja. Hän ei kuitenkaan kiistä, että tämä ilmiö on vain "melua", jota ei ole vielä leikattu kokeiden aikana.
Kapchuk ja hänen kollegansa tekivät kolme satunnaistettua kliinistä tutkimusta lumelääkevaikutuksen tutkimiseksi. Toisin kuin vakioprotokolla, hän ilmoitti osallistujille otettavan näytteen, selittäen heille lumelääkkeen olemuksen, miksi heidän ei pitäisi odottaa ihmeitä.
Hänen kokeisiinsa osallistui potilaita, joita hoidettiin ärtyvän suolen oireyhtymällä, kroonisella selkäkipulla ja pitkäaikaisen syöpähoidon aiheuttamalla väsymyksellä. Kaikkialla oli merkittävä lumelääkevaikutus.
Kapchuk myöntää, että lumelääkettä voidaan käyttää rutiinisessa lääketieteellisessä käytännössä, mikäli potilaalle tiedotetaan siitä. Hän varoittaa kuitenkin, että tämä ilmiö on ensin tutkittava huolellisesti ja riippumattomien tieteellisten ryhmien on toistettava kokeilunsa.
Vuosina 2003 ja 2010 Cochrane Collaboration -yrityksen vapaaehtoistyöntekijät, todisteisiin perustuva lääketieteellinen organisaatio, tutkivat kivun, tupakan väärinkäytön, dementian, masennuksen, liikalihavuuden, pahoinvoinnin hoitoon liittyvien kliinisten tutkimusten tuloksia, analysoivat kaikkia tietoja metaanalyysin avulla eikä löytäneet mitään merkittävää lumelääkevaikutus. Molemmat arvostelut julkaistaan Cochrane-kirjastossa.
Tatjana Pichugina