Joissakin koronavirus aiheuttaa vain lievän kuumeen, kun taas toiset eivät voi hengittää ja kuolla. Miksi? Tanskalainen Videnskab selittää, mitä potilaan kehossa tapahtuu ja kun vakavia hengityskomplikaatioita esiintyy, vaikka edes keinotekoinen tuuletus ei auta.
Vaikka joillakin on erittäin lieviä oireita koronaviruksesta, toiset saattavat kuolla siitä.
”Koronavirus ei usein tunkeudu niin syvälle keuhkoihin, mutta jos se tapahtuu, olet vaarassa. Vaikka yhdistäisitkin potilaan hengityslaitteeseen ja pumppaisit 100% tarvittavasta hapesta hengityselimeen, ARDS-vaikeimmissa muodoissa (ts. Akuutti hengitysoireyhtymä) ei ole mahdollista ylläpitää normaalia veren tasoa”, Christian Wejse sanoo. Luennoitsija Århusin yliopiston kansanterveyden instituutissa ja tartuntatautien asiantuntija.
Mitä tapahtuu, kun pienet viruksen hiukkaset pääsevät kehoon, ja miten ne onnistuvat aiheuttamaan sellaisia haittoja, että potilas sairastuu jopa lisähapolla?
Tässä artikkelissa sukellamme syvemmälle soluihin saadaksesi lisätietoja siitä, kuinka SARS-CoV-2-niminen virus kehittyy askel askeleelta.
Virus saa kehosolut toimimaan itsensä hyväksi
Olemme jo puhuneet siitä, kuinka voit tarttua koronavirukseen, joten ohitamme tämän vaiheen täällä.
Mainosvideo:
Pisarat nestemäisiä nesteitä, joissa on viruspartikkeleita, pääsevät kehoosi silmien, nenän tai suun kautta - ja nyt olet jo saanut tartunnan. Viruspartikkelit joutuvat heti hengitysteiden ns. Epiteelisoluihin. Siellä he alkavat komentaa uusia isäntäsolujaan ja määrätä heitä tekemään useita kopioita viruksesta.
Näiden kopioiden tarkoitus on yksinkertainen. Niiden on hyökätä mahdollisimman moniin hengitysteiden soluihin ennen kuin immuunijärjestelmä havaitsee, että jotain on vialla.
Tärkein immuniteettitehtävä on nimenomaan estää viruspartikkelit pääsemästä soluihin, jotka ovat syvällä keuhkoissa, koska siellä virus voi aiheuttaa suurta vahinkoa.
Löydettyään kutsumattoman vieraan immuunijärjestelmä lyö hälytyksen ja pakottaa kärsivät solut tuottamaan signalointiaineinterferonin. Tämä proteiini "ohjelmoi" erityisiä suojaavia soluja tuhoamaan viruksensa saastuttamat toverit. Siten interferoni estää virusta täyttämästä kaikkia keuhkoja.
Siksi päänsärky, kuume ja yskä alkavat
Jos immuunijärjestelmä onnistuu voittamaan koronaviruksen hiukkaset ollessaan ylähengitysteissä, sairas ihminen pääsee lieviksi oireista: kuume, kuiva yskä ja päänsärky.
Yskä alkaa jo viruksen tullessa ylempien hengitysteiden soluihin ja ärsytys alkaa, tutkijat sanovat.
Jotkut koronavirusta kärsivät potilaat kärsivät myös kylmäoireista, jos viruksen hiukkaset hengitetään nenän läpi ja ne pysyvät limakalvoilla. Toiset yskivät limaa, joka jättää tartunnan saaneet solut, jotka immuunijärjestelmä on tappanut, sanoo Christian Weisse.
"Kuume alkaa, kun immuunijärjestelmä laukaisee interferonin tuotannon, koska tämä prosessi nostaa kehon lämpötilaa", hän selittää. "Kun lämpötila nousee, veren virtaus aivoihin kasvaa, ja siksi pää sattuu."
Tämä vaihe kestää yleensä neljästä kuuteen päivää, eikä lääkärin hoitoa yleensä tarvita. Potilaan tulee kuitenkin olla kotona, hänellä on oltava niin vähän fyysisiä yhteyksiä perheeseen ja kiinnittää enemmän huomiota hygieniaan, terveysosasto suosittelee.
Kun interferoni tappaa immuunijärjestelmän määräyksestä kaikki sairastuneet solut, lämpötila laskee ja henkilö toipuu. Tämä lopettaa taudin useimmissa tartunnan saaneissa ihmisissä, tutkimukset osoittavat.
Kun tauti muuttuu vakavaksi
Mutta joillekin COVID-19-potilaille oireet ylittävät kuume, yskä ja päänsärky.
Kun koronavirusinfektio tarttuu vakavasti vartaloon, akuutti hengitysteiden oireyhtymä voi kehittyä, Christian Weisse sanoo.
"Tämä on erittäin, erittäin vakava keuhkokuume, jossa keuhkojen kudoksiin kertyy niin paljon nestettä, että happi ei yksinkertaisesti pääse vereen", hän selittää.
Akuutin hengitysoireyhtymän edellytykset liittyvät tosiasiaan, että immuunijärjestelmä joko torjuu virusta erittäin huonosti tai ei havainnut sitä kehossa ollenkaan.
Tässä tapauksessa viruksen hiukkaset leviävät vapaasti solujen läpi ja päätyvät lopulta alveoleihin. Nämä ovat pieniä säkkejä, jotka sijaitsevat keuhkojen läpi kulkevien kanavien päissä. Ilma, jota hengitämme hapella, pääsee sinne.
Alveolit suorittavat tärkeän toiminnan, koska heille annetaan happea pienten verisuonten kautta kehon kaikille soluille, jotta ne voivat tehdä työnsä. Kehon solut puolestaan lähettävät alusten kautta alveoleihin takaisin tarpeetonta jätettä - hiilidioksidia. Tätä vaihtoa kutsutaan diffuusioksi.
Immuniteetti havaitsee vaaran liian myöhään
Jos viruspartikkelit ovat jo onnistuneet pääsemään alveoleihin, kun immuunijärjestelmä lopulta alkaa taistella niitä vastaan, hapen (ensisijaisesti) ja hiilidioksidin (pienemmässä määrin) vaihto voi olla häiriintynyt.
Kun interferonit ja muut signaloivat aineet aktivoivat immuunijärjestelmän sotilaita - leukosyyttejä - ja he alkavat tuhota viruksen vaikutuksesta kärsimät solut, elin yrittää korjata vaurioita luomalla arpikudosta - esimerkiksi alveolaarisiin seiniin, joiden kautta happi pääsee verisuoniin.
Ja vaikka kehon "aikomukset" ovat hyviä, arpikudos ei päästä happea verisuoniin eikä päästä hiilidioksidia poistumaan niistä, siksi hapen ja hiilidioksidin vaihtaminen vie enemmän aikaa.
”Mitä kauemmin nämä prosessit tapahtuvat keuhkoissa, sitä vaikeampaa henkilöllä on hengittää. Hän alkaa hengittää ilmaa nopeammin ja useammin, koska veri on heikosti happea kyllästetty ja seurauksena on, että happi lakkaa pääsemästä kehoon ollenkaan”, Christian Weisse selittää.
Keuhkoissa oleva neste häiritsee hengitystä
Samalla virus voi provosoida keuhkokudoksen ärsytystä ja tulehdusta.
Alveolien ympärillä olevat verisuonet ovat niin ohuita, että niihin tulee reikiä ja tulehduksesta tuleva neste alkaa valua alveoleihin. Tämä hengittää entisestään ja potilas on kytketty hengityslaitteeseen.
Kun kehon solut lakkaavat saamasta happea, tulehdus leviää koko kehoon eikä immuunijärjestelmä enää pysty taistelemaan virusta vastaan, henkilö kuolee.
Huolimatta siitä, että COVID-19 voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita, siitä arvioitu kuolleisuus on suhteellisen alhainen verrattuna esimerkiksi SARS: iin, josta 10% kaikista tapauksista kuoli.
Vertailun vuoksi koronaviruksen aiheuttamien kuolemien määrän Tanskassa odotetaan olevan 0,3–1% terveysosaston arvioiden mukaan.
Anne Sophie asioi