Hallusinaatiot ovat havaintohäiriöitä, kun henkilö mielenterveyden häiriöiden vuoksi näkee, kuulee, tuntee jotain, jota ei todellisuudessa ole. Sen sanotaan olevan käsitys ilman esinettä.
Hallusinaatioita ei voida katsoa mirageiksi - fysiikan lakeihin perustuviksi ilmiöiksi. Kuten illuusiot, hallusinaatiot luokitellaan aistielinten mukaan. Yleensä erotetaan kuulo-, näkö-, haju-, maku-, kosketus- ja ns. Yleisen tunteen hallusinaatiot, joihin kuuluvat useimmiten viskeraaliset ja lihasten hallusinaatiot. Saattaa olla yhdistettyjä hallusinaatioita (esimerkiksi potilas näkee käärmeen, kuulee sen sihisemisen ja tuntee kylmän kosketuksen).
Kaikki hallusinaatiot, riippumatta siitä, ovatko ne aistien näkö-, kuulo- tai muita aistipetoksia, jaetaan todellisiin ja näennäishallusinaatioihin.
Todelliset aistiharhat projisoidaan aina ulospäin, yhdistettynä todelliseen, konkreettisesti olemassa olevaan tilanteeseen ("ääni" kuuluu todellisen seinän takaa; "paholainen", heiluttaen häntä, istuu todelliselle tuolille, punoten jalkansa hännällä jne.), Useimmiten ei aiheuttavat potilaille epäilyksiä heidän todellisesta olemassaolostaan, ovat hallusinoivalle ihmiselle yhtä eloisia ja luonnollisia kuin todelliset asiat. Potilaat havaitsevat toisinaan todelliset hallusinaatiot jopa selkeämmin ja selvemmin kuin todella olemassa olevat esineet ja ilmiöt.
Pseudohallusinaatioille, useammin kuin todellisille, on tunnusomaista seuraavat erityispiirteet:
a) useimmiten ne heijastuvat potilaan kehon sisään, lähinnä hänen päähänsä ("ääni" kuuluu pään sisällä, potilaan pään sisällä hän näkee käyntikortin, johon on kirjoitettu sopimattomia sanoja jne.);
Pseudohallusinaatiot, jotka ensin kuvaili V. Kandinsky, muistuttavat esityksiä, mutta eroavat niistä, kuten V. Kandinsky itse korosti, seuraavilla ominaisuuksilla:
1) riippumattomuus ihmisen tahdosta;
Mainosvideo:
2) pakkomielle, väkivalta;
3) näennäishallusinatoristen kuvien täydellisyys, muoto.
b) vaikka näennäishallusinatoriset häiriöt heijastettaisiin heidän oman ruumiinsa ulkopuolelle (mitä tapahtuu paljon harvemmin), niistä puuttuu todellisille hallusinaatioille ominainen objektiivisen todellisuuden luonne, mutta ne eivät liity todelliseen tilanteeseen. Lisäksi hallusinaatiohetkellä tämä tilanne näyttää häviävän jonnekin, potilas havaitsee tällä hetkellä vain hallusinaatiokuvansa;
c) näennäishallusinaatioiden ilmaantumiseen liittyy aina tunne siitä, että nämä äänet tai näkemykset ohjaavat, säätävät, ohjaavat potilasta. Pseudohallusinaatiot ovat erityisesti olennainen osa Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymää, joka sisältää myös harhaluuloja altistumisesta, joten potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että "visio", jonka he "tekivät erikoislaitteiden avulla", "äänet ohjataan suoraan pään transistoreilla".
Kuulohallutsinaatiot ilmaistaan useimmiten potilaan patologisessa käsityksessä joistakin sanoista, puheista, keskusteluista (foneemeista) sekä yksittäisistä äänistä tai äänistä (akoasmeista). Sanalliset (verbaaliset) hallusinaatiot voivat olla sisällöltään hyvin erilaisia: ns. Huutamisesta (potilas "kuulee" äänen, joka kutsuu hänen nimeään tai sukunimeään) kokonaisiin lauseisiin tai jopa pitkiin puheisiin, jotka lausutaan yhdellä tai useammalla äänellä.
Vaarallisimmat potilaiden tilalle ovat välttämättömät hallusinaatiot, joiden sisältö on välttämätöntä, esimerkiksi potilas kuulee käskyn olla hiljaa, lyödä tai tappaa joku, vahingoittaa itseään. Koska tällaiset "tilaukset" ovat seurausta hallusinoivan ihmisen henkisen toiminnan patologiasta, potilaat, joilla on tällaisia tuskallisia kokemuksia, voivat olla erittäin vaarallisia sekä itselleen että muille ja tarvitsevat siksi erityistä valvontaa ja hoitoa.
Uhkaavat hallusinaatiot ovat myös potilaan kannalta erittäin epämiellyttäviä, koska hän kuulee uhkauksia häntä vastaan, harvemmin - läheisiä ihmisiä vastaan: he "haluavat puukottaa häntä", "ripustaa hänet", "heittää hänet parvekkeelta" jne.
Sillä kuuloharhat myös kommentoivat kun potilas "kuulee puhetta" kaikesta siitä, mitä hän ajatteli tai mitä teki.
46-vuotias potilas. "," Kuinka hyvän ihon hän varasti "jne.
Antagonistiset (vastakkaiset) hallusinaatiot ilmaistaan siinä, että potilas kuulee kaksi "ääni" - tai "ääni" - ryhmää (joskus yksi oikealla ja toinen vasemmalla), joilla on ristiriitainen merkitys ("Käsittelemme heitä nyt." - "Ei, odota, hän ei niin paha ";" Ei ole mitään odottavaa, tule kirveellä. "-" Älä koske siihen, hän on oma pöydällä ").
Visuaaliset hallusinaatiot voivat olla joko alkeellisia (siksakkien, kipinöiden, savun, liekin muodossa - ns. Valokopioita) tai esineisiin liittyviä, kun potilas näkee usein eläimiä tai ihmisiä, joita ei ole todellisuudessa (mukaan lukien ne, jotka hän tuntee tai tuntee), eläimet, hyönteiset, linnut (zoopit), esineet tai toisinaan ihmiskehon osat jne. Joskus se voi olla kokonaisia kohtauksia, panoraamoja, esimerkiksi taistelukenttä, helvetti, jossa on monia juoksevia, grimpaavia, taistelevia paholaisia (panoraama, elokuva). "Visio" voi olla tavallisen kokoinen, hyvin pienten ihmisten, eläinten, esineiden jne. Muodossa (lilliputistiset hallusinaatiot) tai erittäin suurten, jopa jättimäisten (makroskooppiset, Gulliverin hallusinaatiot) muodossa. Joissakin tapauksissa potilas voi nähdä itsensä, oman kuvansa (kaksoishallusinaatiot tai autoskooppinen).
Joskus potilas “näkee” jotain takanaan, näkymättömänä (ekstrakampaaliset hallusinaatiot).
Hajuhallusinaatiot edustavat useimmiten kuvitteellista käsitystä epämiellyttävistä hajuista (potilas tuntee mätänevän lihan, polttavan, hajoavan, myrkyllisen, ruoan hajun), harvemmin - täysin tuntemattoman hajun, vielä harvemmin - miellyttävän hajun. Usein hajuhallusinaatiot sairastavat potilaat kieltäytyvät syömästä, koska he ovat varmoja siitä, että "heidän ruokaansa lisätään myrkyllisiä aineita" tai "heitä ruokitaan mätänneellä lihalla".
Taktiiliset aistiharhat ilmaistaan tunne kosketuksesta kehoon, palamisesta tai kylmästä (lämpöhallusinaatiot), tarttumisen tunneista (haptisista hallusinaatioista), jonkin nesteen ulkonäöstä kehossa (hygrisistä hallusinaatioista), hyönteisistä, jotka indeksoivat kehon yli. Potilas voi tuntea ikään kuin häntä puretaan, kutitetaan, naarmutetaan.
Viskeraaliset hallusinaatiot - tunne joidenkin esineiden, eläinten, matojen esiintymisestä omassa ruumiissasi ("sammakko istuu vatsassa", "kulmat ovat lisääntyneet virtsarakossa", "kiila ajetaan sydämeen").
Hypnagogiset hallusinaatiot ovat visuaalisia aistiharhoja, jotka yleensä ilmaantuvat illalla ennen nukahtamista suljettuina (heidän nimensä tulee kreikkalaisista hypnoista - uni), mikä tekee niistä samanlaisia kuin pseudohallusinaatiot kuin todelliset hallusinaatiot (todelliseen tilanteeseen ei ole yhteyttä). Nämä hallusinaatiot voivat olla yksittäisiä, useita, kohtauksia muistuttavia, joskus kaleidoskooppisia ("Minulla on eräänlainen kaleidoskooppi silmissä", "Minulla on nyt oma televisio"). Potilas näkee jonkinlaisia kasvoja, virnistää, osoittaa kieltään, silmäniskuja, hirviöitä, outoja kasveja. Paljon harvemmin tällaisia hallusinaatioita voi esiintyä toisen siirtymätilan aikana - herätessään. Tällaisia hallusinaatioita, joita esiintyy myös suljetuilla silmillä, kutsutaan hypnopompiksi.
Molemmat tämäntyyppiset hallusinaatiot kuuluvat usein delirium tremensin tai jonkin muun päihtelypsykoosin ensimmäisten ilmoittajien joukkoon.
Toiminnalliset aistiharhat ovat niitä, jotka syntyvät aisteihin vaikuttavan todellisen ärsykkeen taustalla ja vain sen toiminnan aikana. Klassinen esimerkki, jonka kuvasi VA Gilyarovsky: potilas, heti kun vettä alkaa kaataa hanasta, kuuli sanat: "Mene kotiin, Nadenka." Kuulohallusinaatiot hävisivät myös, kun hanaa kiristettiin. Visuaalisia, tunto- ja muita aistiharhoja voi myös esiintyä. Toiminnalliset hallusinaatiot eroavat todellisista hallusinaatioista todellisen ärsykkeen läsnäololla, vaikka niillä onkin aivan erilainen sisältö, ja illuusioilla - sillä, että ne havaitaan rinnakkain todellisen ärsykkeen kanssa (se ei muutu minkäänlaisiksi "ääniksi", "visioiksi" jne.).
Indusoidut ja indusoidut hallusinaatiot. Aistien aistiharhoja voidaan viljellä hypnoositilaisuuden aikana, jolloin henkilö tuntee esimerkiksi ruusun hajun, heittää irti köyden, joka ympäröi häntä. Tunnetun hallusinaatiovalmiuden myötä hallusinaatiot voivat ilmetä myös silloin, kun nämä tunteiden petokset eivät enää ilmene spontaanisti (esimerkiksi jos henkilö on juuri kärsinyt deliriumista, etenkin alkoholista). Lipmanin oire on visuaalisten hallusinaatioiden indusointi painamalla kevyesti potilaan silmämunia, joskus vastaava ehdotus tulisi lisätä paineeseen. Tyhjän arkin (Reichardtin oire) oire on, että potilasta pyydetään tutkimaan erittäin huolellisesti tyhjä valkoinen paperiarkki ja kertomaan, mitä hän siellä näkee. Aschaffenburgin oireiden mukaan potilaalle tarjotaan puhua sammutetulla puhelimella;näin ollen valmius kuulohallusinaatioiden esiintymiselle tarkistetaan. Kun tarkistat kahta viimeistä oireita, voit myös turvautua ehdotukseen sanomalla esimerkiksi: "Katso, mikä on mielipiteesi tästä piirustuksesta?", "Kuinka pidät tästä koirasta?", "Mitä tämä nais ääni kertoo sinulle puhelimessa?"
Toisinaan ehdotetuilla hallusinaatioilla (yleensä visuaalisilla) voi olla myös indusoitu luonne: terve, mutta suotuisa, hysteerisillä luonteenpiirteillä henkilö voi potilaan jälkeen "nähdä" piirteen, enkelit, jotkut lentävät esineet jne. Indusoidut hallusinaatiot ovat vielä harvinaisempia. voi esiintyä useilla ihmisillä, mutta yleensä hyvin lyhyen aikaa ja ilman tätä selkeyttä, kuvaa, kirkkautta, kuten potilailla tapahtuu.
Aistiharhat ovat oire kivuliaasta häiriöstä (tosin joskus lyhyellä aikavälillä, esimerkiksi psykotomimeettisten lääkkeiden vaikutuksesta). Mutta joskus, kuten jo todettiin, melko harvoin niitä voi esiintyä myös terveillä ihmisillä (ehdotettu hypnoosissa, indusoitu) tai näköelinten (kaihi, verkkokalvon irtoaminen jne.) Ja kuulon patologiassa.
Samaan aikaan hallusinaatiot ovat usein alkeellisia (valonsäteet, siksakit, moniväriset täplät, lehtien melu, putoava vesi jne.), Mutta ne voivat olla myös kirkkaita, kuvitteellisia kuulo- tai visuaalisia havaintopetoksia.
72-vuotias potilas, jolla oli näön menetys valoherkkyyden tasolle (kahdenvälinen kaihi), jolla ei ollut mielenterveyshäiriöitä lukuun ottamatta pientä muistin menetystä, epäonnistuneen leikkauksen jälkeen alkoi sanoa, että hän näki seinällä joitain ihmisiä, enimmäkseen naisia. Sitten nämä ihmiset “tulivat seinältä ja niistä tuli kuin oikeat ihmiset. Sitten yksi koirista ilmestyi pieni koira. Jonkin aikaa ei ollut ketään, sitten ilmestyi valkoinen vuohi. " Tulevaisuudessa potilas joskus "näki" tämän vuohen ja kysyi muilta, miksi vuohi yhtäkkiä löysi itsensä talosta. Potilaalla ei ollut muuta henkistä patologiaa. Kuukautta myöhemmin, toisen silmän onnistuneen leikkauksen jälkeen, hallusinaatiot hävisivät kokonaan ja seurannan aikana (5 vuotta) potilaalla ei havaittu henkistä patologiaa, paitsi muistin menetys.
Nämä ovat niin sanottuja hallusinaatioita, jotka ovat tyypiltään Charles Bonnet - 1700-luvun luonnontieteilijä, joka havaitsi hallusinaatioita eläinten ja lintujen muodossa 89-vuotiaassa kaihi-isoisässään.
Potilas M., 35-vuotias, joka on käyttänyt alkoholia pitkään, kärsinyt keuhkokuumeesta, alkoi kokea pelkoja, nukkua huonosti ja levottomasti. Illalla soitti ahdistuneesti vaimolleen ja pyysi osoittamaan lattiavalaisimen varjoon "poista tämä ruma kasvot seinältä". Myöhemmin näin rotan, jolla oli paksu, hyvin pitkä häntä, joka yhtäkkiä pysähtyi ja kysyi "inhottavalla sirisevällä äänellä": "Mitä, humalassa?" Yötuntia kohti näin rotat jälleen, hyppäsin yhtäkkiä pöydälle, yritin heittää puhelinta lattialle "pelottamaan näitä olentoja". Ollessaan paikallaan hätätilanteessa, tunsi kasvonsa ja kätensä, hän sanoi ärtyneesti: "Tällainen klinikka, mutta he sytyttivät hämähäkit, hämähäkinverkko juuttui kasvoni ympärille."
Hallusinatorioireyhtymä (hallusinoosi) on runsas hallusinaatioiden (verbaalinen, visuaalinen, kosketus) tulva selkeän tajunnan taustalla, joka kestää 1-2 viikkoa (akuutti hallusinoosi) useisiin vuosiin (krooninen hallusinoosi). Hallusinoosiin voi liittyä mielialahäiriöitä (ahdistusta, pelkoa) sekä harhaluuloja. Hallusinoosia havaitaan alkoholismissa, skitsofreniassa, epilepsiassa, orgaanisissa aivovaurioissa, mukaan lukien syfilitinen etiologia.
Lähde: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psykiatria - M.: Lääketiede, 1995.