Lääkärit lopettavat, mellakoivat, nauhoittavat videoviestejä. Olemme tottuneet siihen. Ei siitä, että he olisivat oppineet, vaan erosivat katkerasta tiedosta - lääkkeessämme ei ole rahaa. Joten lääkärit sanovat meille selkeästi: "No, ei!" Ja sitten he antavat joukon viittauksia tarpeettomia testejä varten.
Viime vuosina olen hyvin usein käsitellyt valtion lääketiedettämme ja ymmärtänyt yksinkertaisen totuuden: että lääketieteessä ei ole rahaa, ihmiset kirjoittavat, jotka eivät ole törmänneet siihen.
Siellä on rahaa! Valtava, vain loistavaa rahaa, mutta ne kaikki heitetään pohjattomaan reikään.
Etkö usko, että siellä on sellainen perävaunuilla varustettu veturi? Nyt todistan sen sinulle.
Katso esimerkki yksi. Maa on muuttumassa köyhemmäksi, rahaa ei ole, mutta kliinisissä, alueellisissa, piirien välisissä sairaaloissamme ja muissa sairaaloissamme on villi sääntö: potilasta ei hyväksytä, jos hän menee päivystyspoliklinikalle itse, päivystyskeskuksen kautta. Joillakin alueilla voit silti päästä suoraan traumatologiaan, gynekologiaan tai ENT-asiantuntijaan: tule vain itse pelastusosastoon ja vastaanota yleisen jonon järjestyksessä. Jos yrität kovasti, joskus henkilö "kadulta" voi saada tapaamisen verenvuodolla. Mitä meidän muiden pitäisi tehdä?
Muiden venäläisten käytössä on mukavia ambulansseja Venäjällä. On sairaaloita, jotka sanovat avoimesti: emme ota kadulta. Tämä tarkoittaa, että potilas on tuotava ambulanssiin, vaikka hän kävelisi, on täysin mielessä tai voi päästä sairaalaan taksilla.
Tiedätkö miksi? En tiedä myöskään täysin, mutta uskon, että asia on vakuutusyhtiön tilillä: mitä enemmän ambulanssi vie sairaalaan, sitä suurempia maksuja. Joten köyhät kaverit liikkuvat edestakaisin kaupungin ympäri … Ja nämä eivät ole yksittäisiä tapauksia - näin järjestelmä toimii.
On myös muita vaihtoehtoja. Erityinen esimerkki: synnytyssairaalassa määrättiin kiireellinen ultraäänitutkimus ja vetoomus kirurgiin. Konsultointi sijaitsee tarkalleen 800 metrin päässä kiireellisestä sairaalasta, jossa on gynekologinen osasto. Mutta nainen ei voi mennä sinne omilla jalkoillaan. Lääketieteellisen hoidon virallisen pöytäkirjan mukaan lääkärin on tarjottava potilaalle ambulanssi. Hän voi kirjoittaa kieltäytymisen ja mennä itse pelastusosastoon. Jos hän tietysti olisi aiemmin tarkistanut, hyväksytäänkö hän kadulta.
Mainosvideo:
Mutta naisella on valinta vain ensi silmäyksellä. Itse asiassa hän allekirjoittamalla lääketieteellisestä hoidosta luopumisen hän todella vapauttaa hoitava lääkäri kaikesta vastuusta, vaikka joudutkin joutumaan kiireelliseen apuun hänen virheensä vuoksi. Tällaisten kieltäytymisten allekirjoittaminen ei ole toivottavaa, joten nainen odottaa ambulanssia useita tunteja. Hän istuu penkillä lähellä vaatekaappia eikä voi mennä minnekään. Ambulanssi tietää myös, että kutsu ei ole kiireellinen, joten he eivät kiirehdi.
Siellä on jo toinen ongelma - ei taloudellinen. Kuka sai sellaisen pisteen lääketieteellisessä hoidossa? Maassamme kaikki pelkäävät äitiyskuolemaa, koska valtio antaa nämä raportit nenän alle, joka haluaa tunnustaa itsensä kehittyneeksi. Raskaana olevan tai synnyttävän naisen kuoleman vuoksi lääkäreille annetaan huomautuksia, jotta he keräävät joukon papereita jokaisesta aivasta ja lähettävät sen ambulanssiin poissa näkyvistä. Tulin alaselän kipua - ambulanssi. Kohdun sävy on myös "nopea". Tärkeintä on päästä eroon käsistä mahdollisesta ongelmasta: mitä vähemmän raskaana olevia naisia on rekisteröity, sitä paremmat lääkärin tilastot ovat.
Tämä sävy on yleensä jo kuin kansanperinne. Missään maissa, joissa on kehitetty lääketiede, sitä ei hoideta, kaikki tietävät, että kohtu alkaa tietystä ajasta vähentyä koulutuksessa. Onko raskaana olevalla naisella kivinen vatsa pitkään? Kyllä, tämä on normaalia, ja vain täällä köyhälle naiselle tehdään sikiön sydänkopiografia, ts. Sen sykemittaus. He katsovat häntä heti nojatuolilla, tämä on yleensä melkein jokainen käynti neuvottelussa. Ei halua olla tuolissa - kieltäytyminen. Ei halua mennä sairaalaan - kieltäytyminen. Mutta anna heidän valmistautua siihen, ettei kukaan ole vastuussa hänestä.
Ja kuinka paljon rahaa lentää tähän putkeen, FFOMS ei kerro meille.
Tai otetaan toinen ongelma. Venäjällä on joukko lääkäreitä, joiden on suoritettava potilaan manuaalinen tai instrumentaalinen tarkistus aina, kun hänellä on valituksia. Vaikka potilaalla on viiden päivän kuluessa sama ongelma, lääkärin on suoritettava tarkastus, joka vahvistaa saman syyn valitukselle.
Erityisen epäonninen gynekologien, urologien ja verisuonikirurgien kohdalla. Se tulee naurettavaa: urologi määräsi potilaalle MRI: n, hän meni. Tutkimus osoitti, että eturauhanen ei ollut patologioita, mutta löysi suonikohjuja. Ja urologin on pakko tarjota potilaalle peräsuolen tutkimus, koska asiasta on valitus.
Merkittävä osa ajasta, tällaiset asiantuntijat ovat kiireisiä tulosten käsittelyyn ja käsittelyyn hylkäämistä varten. Koska silti jotain tapahtuu potilaalle, hän, joka todella vahingoitti häntä, voi kääntää asian ympäri, jotta lääkäri on syyllinen siihen, että hän ei kosketa häntä vielä kerran. Pietarissa asiantuntijat ovat jo saaneet tulostimia toimistoihinsa - kieltäytymistä tulostetaan.
Mutta takaisin raskaana oleville naisille - tämä on Klondike sairaaloille. Kultakaivos. Mitä heille on osoitettu! Varsinkin jos he päätyvät sairaalaan. Raskauden aikana olin useita kertoja synnytyssairaaloissa ja synnytysosastoissa. Kaikilla heillä oli minimaalinen toimenpide, ja yhdessä alueellisen merkityksen sairaalassa, kahden viikon ajan minut saivat tutkimukset niin, että lopulta aloin nukahtaa liikkeellä.
Minulle tehtiin lantion elinten ultraääni, maksan, munuaisten, haiman, kilpirauhanen, sokerikoe, ihotautilääkäri, hammaslääkäri, fysioterapeutti, ENT, endokrinologi. Itse asiassa se on erittäin vaikeaa, sairaalassa et voi nukkua ja rentoutua, asettaa usein ruokavaliorajoituksia, usein tutkimuksen tai toimenpiteiden takia, raskaana oleva nainen ohittaa aamiaisen tai lounaan.
Raskaana olevalla naisella on vatsavaivoja tarttumisten takia, ja aamuisin hänet ajetaan nälkäisesti tekemään kilpirauhanen ultraääni, jossa hän istuu puolitoista tuntia linjassa ja on valmis nälkää heikentämään. Puhuin raskaana olevien naisten patologian yhden osaston johtajan kanssa: hän tunnusti rehellisesti, että heillä on luettelo sairaalan johdolta - tarjota mahdollisimman suuri määrä palveluita, jotta ravistelurahaa saadaan pois mahdollisimman paljon.
Muuten, tämä ei ole kaikki kokeet, jotka minulle ovat pudonneet - tuon sairaalahoidon aikana päädyin luovuttamaan kolme litraa virtsaa. Ja tämä ei ole puhetta - kolme litraa! Sanoin. Kolmen päivän diureesi kutsutaan. Sairaala ei tiedä miten muuten pumppaa vakuutusrahat tietylle raskaana olevalle naiselle - anna hänen määrätä hänelle kolmen päivän diureesi. Köyhä nainen kirjoittaa kolmena päivänä peräkkäin sarakkeeseen kaiken juodaan nesteen, hedelmät mukaan lukien, ja pissat purkkiin.
Koko seurakunnan wc on täynnä pankkeja, kaikki keräävät virtsaa. Ja älä välitä siitä, että makaa diagnoosin täydellisestä istukan previasta, naapurilla on Rh-konflikti, toisella naapurilla on diabetes ja kaksi muuta pääsi osastolle ikänsä vuoksi - he olivat viisikymmentä. Kaikille annettiin samat tutkimukset ja menettelyt. Ja kenenkään ei sallittu mennä kotiin etukäteen.
Silloin sain ensin tietää, että sairausvakuutus voi pitää sinut panttivankina. Kävi ilmi, että jos nainen on synnytyksen osastolla alle 14 päivää, sairaala ei saa korvausta. Siksi he pitävät kaikkia.
Sama tilanne on gynekologian ja gastroenterologian kanssa. Nainen pääsi kohdun onkalon diagnostiikkakuraattiin - siinä kaikki, voit mennä kotiin seuraavana päivänä. Isossa-Britanniassa prinsessa synnytti aamulla ja illalla hän oli jo kotona. Mutta sitten Britannia - naisemme vapautetaan kolmantena päivänä, ja ote annetaan vielä yhdentoista jälkeen. Koko tämän ajan hän "makaa" osastolla. Ja ei ole selvää missä vaiheessa pahoinvointi ilmeni. Joko valtiomme on tyhmä ja ei ymmärrä kuinka tärkeitä sängyt ovat, tai sairaaloissa he keskustelevat määräämään, ettei niitä enää kirjoiteta ulos, niin että vakuutusraha "tippuu". Liikevaihto on mieletöntä: kuukaudessa 10 sängyssä voi vaihdella 10 potilasta, jotka asiakirjojen mukaan viettivät yhteensä 140 päivää sairaalassa. Ja tämä ei häiritse ketään!
Sama on verisuonileikkauksen kanssa. Laskimonsisäiset laskimot. Yksityisillä klinikoilla potilaat jättävät leikkauksen työn jälkeen ja menevät kotiin pari tuntia myöhemmin. Makaa epävirallisesti tilassa vähintään kolme päivää ja virallisesti - kaksi viikkoa. He kirjoittavat ensimmäisen numeron, ja tulet otteen yhdestoista.
Mutta ei vain sairaaloissa on mahdollisuuksia lisätä huomattavasti FFOMS-rahoitusta. Esimerkiksi poliklinikoilla on standardeja terveysongelmien tutkimiseksi ja tunnistamiseksi, joiden toteutumisesta budjetti riippuu. Ja nämä normit eivät aina vastaa tervettä järkeä. No, klinikallamme, kahdessa Nevsky Prospektin metroasemassa, ei ole joukkoa liikalihavia ihmisiä, jotka ryntävät itsensä paistettuihin perunoihin! Jo pitkään ihmiset ovat siirtymässä oikeaan ravitsemukseen, jo viidellä pihalla on urheilukenttä, jokaisessa ostoskeskuksessa on urheilukerho. Ja poliklinikan suunnitelmat havaita korkea sokeri ja kolesteroli ovat palamassa. Tulin saamaan testin sairaalahoitoon samojen suonien poistamiseksi. Sen lisäksi, että sain lähetyksen lahjoittaa kolesterolia, vaikka läpäisit sen kaksi kuukautta sitten lääkärintarkastuksen jälkeen.
Kaikki ei suju itsestään kliinisessä tutkimuksessa. Päätin kerran käydä läpi sen joulukuussa ja olin hämmästynyt siitä, että … se oli jo ohi. Poliklinikka suoritti paperityöt, kirjoitti minulle indikaattoreita ja lähetti tietoja … Missä, missä? Vakuutukseen! Ajattelimme, että en tule, mutta tämä on menetetty voitto!
Venäjän terveydenhuollossa sinisestä näkökulmasta rahan lähde vain lyö, ja kaikki menee heti pillin kautta kuiluun. Ja vakavasti sairaiden kansalaisten parantamiseksi he keräävät tekstiviestillä erikseen.
Kirjoittaja: Anastasia Mironova