Yhdessä saksalaisessa klinikassa tuberkuloosipotilaille kerrottiin kuukauden ajan, että heidän sairauteensa löydettiin uusi, sensaatiomainen lääke, joka parantaa paremmin kuin mikään tällä hetkellä tunnetuista lääkkeistä. Lääkärit kertoivat heille siitä joka päivä kuvaten värillisinä erinomaisia paranemismahdollisuuksia. Heidän mukaansa lääke oli tarkoitus toimittaa kuukautta myöhemmin. Ja nyt, 30 päivää myöhemmin, potilaille kerrottiin, että ihmehoito saapuu mihin tahansa minuuttiin.
Lopuksi "uusin lääke" vietiin klinikalle. Pillerit jaettiin, ja kaikki potilaat kävivät ihonhoidossa, jolla oli todella hämmästyttävä vaikutus: 80 prosenttia potilaista toipui. Tässä on vain pieni selvennys - "uusin ja täydellisin lääke" oli itse asiassa tavallinen aspiriini, jolla ei ole vaikutusta niin vakavaan sairauteen kuin tuberkuloosi.
Tämän ilmiön ydin, nimeltään lumelääkevaikutus, lääkärit muotoilivat seuraavasti:
Lumelääke (lat. Plasebo - paranee) on kemiallisesti inertti aine, jolla ei ole terapeuttisia ominaisuuksia, mutta jolla on selvä terapeuttinen vaikutus potilaaseen. Lumelääkevaikutus on viime aikoihin saakka liittynyt itsehypnoosiin, kuten automaattiseen harjoitteluun. Uskottiin, että ihmisen terveys parani johtuen tosiasiasta, että hän uskoi jonkin lääkkeen tai toimenpiteen tehokkuuteen, itse asiassa neutraaliin.
Keskiajalta lähtien on ollut tiedossa hirvittäviä kidutuksia ja jopa teloituksia, joiden aikana henkilölle ei ole aiheutunut todellista haittaa. Esimerkiksi tuomituille tehtiin silmät silmät ja ilmoitettiin, että he nyt leikkaavat kurkunsa (leikkaavat suonensa). Sitten teloittaja kantoi terävän esineen osoitettuun paikkaan, ja hänen avustajansa kaatoivat lämmintä vettä onnettoman miehen käsiin tai kurkkuun, niin että hänelle näytti verenvuotoa. Uskomatonta, että ihmiset kuolivat usein tällaisesta altistumisesta! Lisäksi kuva kuolemasta oli aivan kuin verenmenetyksestä johtuva kuolema. Tätä "haitallista ehdotusta" -vaikutusta kutsuttiin myöhemmin nocebo-ilmiöksi.
Aivan viime aikoina tutkijat ovat kuitenkin löytäneet todisteita plasebo- ja nocebo-vaikutusten "tietämättömyydestä". Ryhmä tutkijoita Massachusettsin yleisestä sairaalasta yhdessä Harvard Medical Schoolin asiantuntijoiden kanssa ovat osoittaneet, että lumelääkevaikutus perustuu tajuttomaan aivojen työhön. Heidän artikkelinsa "Plasebo- ja nocebo-kipuvasteiden tajuton aktivointi" julkaistiin äskettäin PNAS-lehdessä. Aivot päättävät, miten tämä tai tuo lääke vaikuttaa meihin, jopa ennen kuin ymmärrämme tätä lääkettä koskevat tiedot, tutkijat sanovat.
Kliinisessä ja laboratoriokäytännössä tähän mennessä on kertynyt paljon tosiseikkoja, jotka kyseenalaistavat plasebo- ja nosebo-vaikutusten tietoisuuden. Monet tapaukset ehdottivat, että niitä voisi tapahtua ilman visuaalisten tai sanallisten ärsykkeiden tietoista käsittelyä. Usein terveys parani tai heikentyi potilailla kuin itsestään, ilman tietoista hyväksyntää ajatusta siitä, että lääkkeen tai menetelmän tulisi vaikuttaa heihin tiettyyn suuntaan. Tällaisissa tilanteissa tomografia osoitti, että näiden ihmisten aivot prosessoivat visuaalisia ja verbaalisia ärsykkeitä alemmalla, ennalta tietoisella tasolla striatumissa (striatum), joka on erottamaton osa puolipallojen evoluutio-ikään vanhempaa perustasoa, sekä subkortikaalisessa amygdalassa. Tutkimuksen kirjoittajien asettamat kokeet vahvistivat hypoteesinettä aivot "tekevät päätöksen" tietyn lääkkeen vaikutuksesta tajuttomasti - jo ennen kuin analysoimme harkiten sitä koskevia tietoja.
Mainosvideo:
Kokeisiin osallistui 40 tervettä vapaaehtoista - 24 naista ja 16 miestä. Tutkittavien keski-ikä oli 23 vuotta. Kokeen ensimmäisessä vaiheessa jokaisen koehenkilön käsivarteen kiinnitettiin lämmityselementti, joka tuotti vapaaehtoisissa eri intensiteetin kipusignaaleja. Osallistujien piti arvioida kivunsa voimakkuutta 100 pisteen asteikolla katsellessaan samanaikaisesti valokuvia ihmisistä näytöllä, joista osa kuvaa heikkoa kipua kasvonsa ja toiset voimakasta kipua.
Kokeen osallistujat eivät tienneet, että lämmityselementin lämpötila pysyi muuttumattomana koko kokeen ajan. Huolimatta siitä, että ihon lämpövaikutus oli sama, heidän kivutuntumistensa taso korreloi voimakkaasti valokuvien kuvien kanssa, ts. Se riippui assosiatiivisesta ehdotuksesta, jonka aiheutti kuva "voimakkaasta" tai "heikosta" kipusta. Kivun tuntemukset (muistavat tosiasiassa täysin saman), koehenkilöt arvioivat keskimäärin 19 pistettä, kun näkivät ihmisen, jolla oli kasvoissaan lievä kipu (lumelääkevaikutus), ja 53 pistettä, kun he näkivät kasvot, joita tuskallinen grimaasi (nocebo-efekti) vääristi voimakkaasti.
Toisessa vaiheessa kokeisto toistettiin vain yhdellä muutoksella: valokuvia ihmisistä, jotka kokivat erityisen voimakasta kipua, näytettiin vapaaehtoisille vain 12 millisekunnin ajan, toisin sanoen stroboskooppisessa tilassa, joka ei salli kasvoilmaisujen tunnistamista ja lisäksi analysointia. Jälleen kerran tutkijat havaitsivat ilmeisen lumelääke- tai nosebo-vaikutuksen, joka on hieman heikompi, mutta silti voimakas. Osallistujat, joilla ei ollut aikaa nähdä tai analysoida näytössä vilkkuvaa kuvaa, arvioivat kivun tuntemuksensa keskimäärin 25 pisteellä, kun lievää kipua kuvaavan henkilön valokuva vilkkui heidän edessään stroboskooppisessa tilassa, ja 44 pisteellä, jos heille osoitettiin vääristyneen voimakkaan virnityksen jälkeen. kasvojen kipu.
Osoittautuu, että lumelääke- ja nosebomekanismit toimivat riippumatta siitä, onko henkilö tietoinen sitä aiheuttavista signaaleista.”Se on automaattinen ja perustavanlaatuisempi kuin usko ja tietoinen odotus, mekanismi, joka säätelee reaktioitamme ja käyttäytymistämme. On myös tärkeää, että käyttämällä tätä kokeellista mallia yhdessä aivojen funktionaalisen MRI-kartoituksen kanssa, voimme tutkia lumelääkevaikutusta yksityiskohtaisemmin”, sanoo yksi artikkelin kirjoittajista, Kong Jian.
Tulostensa tueksi - sai äskettäin tietoa biologilta Peter Trimmeriltä Bristolin yliopistosta. Trimmer sanoo, että jotain samanlaista kuin lumelääkevaikutus löytyy monista eläimistä. Tuskin kukaan pääsee luennoille uusimman lääkkeen eduista ja paranemisen mahdollisuuksista! Siperian hamstereissa, jotka elävät valo-simuloiduissa talvi-kesähäkeissä, immuniteetti toimii kuitenkin paljon huonommin "lyhyinä valopäivinä" ja "pitkinä talviöinä". Mutta on syytä muuttaa valaistusmuoto päinvastaiseksi, ja eläinten immuniteetti alkaa toimia paljon aktiivisemmin.
Tutkittuaan lumelääkevaikutuksen mekanismin, tutkijat voivat luoda uuden sukupolven erittäin tehokkaita ja vaarattomia lääkkeitä, joiden toiminta ei perustu välittömään puuttumiseen tiettyjen kehon järjestelmien toimintaan, vaan suojaavien skenaarioiden käynnistämiseen aivojen tasolla.
Henkilön uskon vahvuus riittää jopa "väärennettyjen" kirurgisten toimenpiteiden vaikutukseen.
Mielen sementti
Entä päästä eroon tuhotun nikaman leikkauksen tarpeesta uskon voimalla? Puhumme vertebroplastystä. Tämän tyyppistä interventiota käytetään, kun vakavaa kipua esiintyy selkärangan puristusmurtuman seurauksena. Sitten erityisten laitteiden avulla lääketieteellistä sementtiä ruiskutetaan selkärankaan, mikä antaa sinun palata entiseen muotoonsa ja vahvistaa selkärankaa sisäpuolelta muodostaen sen rakenteen.
Kuinka lumelääkevaikutus voi liittyä leikkaukseen? Tohtori David Kallmes on erikoistunut vertebroplastiseen kirurgiaan Mayon klinikalla viimeisen 15 vuoden ajan. Hän on klinikan johtava kirurgi tällä alalla. Hän uskoo, että kuvitteellinen toiminta on yhtä tehokas kuin todellinen. Eikä ole, että vertebroplasty on hyödytöntä. Kellms kutsui tätä "huijausleikkaukseksi".
Hän ajatteli tätä ensin huomatessaan, että operaation laatu ei aina liity vaikutukseen. Joskus jopa epäonnistuneen leikkauksen tapauksessa potilaat tunsivat olonsa hyväksi. Hyvinvoinnin parantamisen syistä oli perusteltuja epäilyksiä.
Kellms ei tietenkään väitä, että lumelääkevaikutus voisi korvata kasvaimen resektion. Lääkärit ovat kuitenkin alkamassa ymmärtää, että lumelääkkeillä on jonkin verran voimaa jopa leikkauksessa.
Makaa koko elämän
Hän päätti suorittaa kokeen todistaakseen, onko vertebroplasty tehokkaampaa kuin lumelääke. Joillekin potilaista tehtiin selkäranka plastiikkaa, ja joillekin, jotka eivät ymmärtäneet, jäljitelmää. Heidän kohtalonsa päätti satunnainen tietokonevalinta. Se oli hyvin pelattu show. Valmistelu, paikallispuudutus, puhkaisu ja kirurgin sanat eivät poikkea toisistaan. Jopa sementin haju leikkaussalissa tuntui molemmissa tapauksissa.
Joillakin potilailla oli melko vakavia selkärangan häiriöitä. Loppujen lopuksi kuitenkin osoittautui, että vertebroplastialla ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja verheellisessä leikkauksessa verrattuna. Tietenkin heidän luut eivät parantuneet, mutta kipu katosi. Toiminnot palautettiin samalla tavalla.
Tämä oli järkyttävää tietoa, koska yli miljoona tämän tyyppistä operaatiota on jo suoritettu ympäri maailmaa. Samaan aikaan potilaat, joille tehtiin vertebroplastia tai plaseboleikkaus, tunsivat olonsa paremmaksi kuin ennen tai ilman hoitoa.
On vaikea puhua valeleikkauksen eettisestä puolelta. Tiedeyhteisölle se on kuitenkin erinomainen esimerkki ihmisen ajattelun käyttämättömistä mahdollisuuksista.
Ja 10 muuta tosiasiaa tästä vaikutuksesta:
1. Lumelääkevaikutus vahvistuu vuosien varrella
Huolimatta siitä, että lumelääke mainittiin ensimmäisen kerran vuodesta 1700, ensimmäiset vakavat tutkimukset tehtiin vasta vuonna 1970. Aiemman ja nykyisen tutkimuksen perusteella voidaan päätellä, että lumelääkevaikutus vahvistuu ajan myötä. Tämä selittyy lääketieteen parannuksella - lääkäriin käyvä potilas uskoo nykyään paremmin paranemisen mahdollisuuteen kuin esimerkiksi keskiajalla. Sama pätee huumeisiin: nykyään on paljon helpompaa uskoa huumeiden tehokkuuteen kuin sata vuotta sitten.
2. Plaseboleikkaus on tehokas vammojen hoidossa
Kuvittele potilas, joka kärsii leikkausta vaativasta vammasta. Leikkauksen jälkeen uhrin tila normalisoituu, ja hän on vakuuttunut siitä, että toimenpide oli hyödyllinen. Ja vasta muutama kuukausi myöhemmin henkilö tietää, että mitään interventiota ei ollut, ja hän sai vain uskomaan, että hoito auttoi.
Kuvattu tilanne on positiivinen tulos suoritetusta kirurgisen lumelääkkeen testistä. Ja parasta on se, että väärennökset ovat paljon halvempia kuin oikeat.
3. Lumelääketablettien väri vaikuttaa hoidon tehokkuuteen
Alitajuisesti ihmiset ovat taipuvaisempia uskomaan kauniiseen kääreeseen kuin sen sisältöön. Tämä pätee myös lääkkeisiin, joiden ulkonäkö voi vaikuttaa toiminnan tehokkuuteen.
Keltaiset lumelääkkeet ovat masennuksen hoidossa tehokkaampia kuin punaiset, koska jälkimmäisiin liittyy vaara ja aggressio. Vihreät pillerit auttavat ahdistusta, kun taas valkoiset pillerit auttavat hoitamaan vatsavaivoja. Lääkkeen ottamistaajuus vaikuttaa myös tulokseen - mitä useammin sitä otetaan, sitä voimakkaampi vaikutus. Lisäksi tunnettujen tuotemerkkien pillerit ovat tehokkaampia kuin perinteiset pillerit. Vaikuttaa siltä, että ihmiset ovat pinnallisia ja herkkäuskoisia jopa väärennettyjen huumeiden suhteen.
4. Lumelääkkeellä on paha kaksois veli - nocebo
Aivan kuten usko hoidon positiiviseen tulokseen voi paraneda, usko negatiiviseen tulokseen voi olla haitallista. Tätä vaikutusta kutsutaan "nocebo".
Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietoisesti väärät tiedot kielteisten seurausten mahdollisuudesta voivat aiheuttaa todellisia vaivojen oireita. Toinen ilmentymä nocebo-vaikutuksesta on, että oikeita lääkkeitä käyttävät potilaat lakkaavat uskovan tehokkuuteensa, ja se todella vähenee.
5. Voit saada lumelääkevaikutuksen tarttumalla tautiin, joka ei liity todelliseen sairauteen
Tutkijat päättivät vastata kysymykseen siitä, onko plaseboilla vaikutusta astmaatikoihin, jotka ovat tartunnan saaneisiin nematodeihin (pyöreämatoihin) ja hoidetaanko heillä. Keuhkoputken astmaatikot jaettiin kahteen ryhmään. Jotkut tarttuivat sukkulamatoihin, kun taas toisten uskottiin saaneiden myös tartunnan. Ensimmäinen ryhmä osoitti parannusta lumelääkkeestä samoin kuin toinenkin, huolimatta siitä, että he eivät ollut tartunnan saaneet. Oli myös outoa, että monet nematodeilla tartunnan saaneet päättivät tarttua kokeen jälkeen. Ilmeisesti johtuu matojen positiivisista vaikutuksista astmaan.
6. Plasebo vaikuttaa vartaloon, vaikka potilas tietäisi, että se on lumelääke
Lumelääkkeen terapeuttisen vaikutuksen ydin riippuu potilaan uskosta lääkkeen tehoon. Mutta osoittautuu, että jos potilaat tietävät saavansa "nukkea", he uskovat edelleen hoidon tehokkuuteen.
Viimeaikaisissa tutkimuksissa lumelääkkeellä hoidetut potilaat myöntävät lopulta tietävänsä siitä. Vaikuttaa siltä, että hoidon positiivisen tuloksen olisi pitänyt vähentyä, mutta vaikutus säilyi, ja monet jatkoivat plaseboa.
7. Lumelääkevaikutuksen vahvuus riippuu siitä, missä asut
Yhdysvaltojen ihmiset ovat erittäin alttiita hypokondrialle, joten tässä maassa on huomattavasti enemmän rokotemainoksia ja ihmiset uskovat injektioiden voimaan. Toisaalta eurooppalaiset reagoivat paremmin lumelääkekapseleihin kuin injektioihin.
Osoittautuu, että kulttuuritekijöillä on voimakas vaikutus lääkitysmenetelmän valintaan. Esimerkiksi haavaumien lumelääkkeet ovat paljon tehokkaampia Saksassa kuin Brasiliassa. Testattaessa lumelääkettä hypertensiivisillä potilailla Saksa osoitti kuitenkin alhaisimmat tulokset.
Kulttuuritausta on tehokas työkalu pelkojen, toiveiden ja odotusten muotoiluun plasebovaikutuksesta tietyssä maassa.
8. Lumelääke voi olla päihdyttävä
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilö voidaan vakuuttaa humalassa. Tutkijat havaitsivat, että ihmisillä, jotka uskoivat juomansa vodkaa (vaikka se oli tonikko kalkin kanssa), oli heikentynyt kognitiiviset toiminnot: he suoriutuivat huonommin yksinkertaisilla testeillä ja heidän IQ laski useita pisteitä.
Princetonin opiskelijat havaitsivat tämän ominaisuuden ensimmäisenä - baarissa, jossa tarjoiltiin vain alkoholittomia oluita, nuoret eivät vain pitäneet hauskaa ja rentoutumista, vaan myös tunsivat päihteensä. Joten nyt sinun ei tarvitse kuluttaa rahaa kalliiseen alkoholiin - sinun täytyy vain uskoa.
9. Lähes kaikki masennuslääkkeet ovat vääriä
Masennus on epäilemättä haitallista keholle, ja viime vuosina lääkärit ovat jakaneet masennuksen reseptilääkkeitä kuten Halloween-karkkeja. Niiden tehokkuuden todiste on parantunut kovettuneiden prosenttiosuus. Mutta todellisuudessa lumelääkevaikutus masennuksen hoidossa on sama, mutta sivuvaikutuksia ei ole. Tämä on hyvä uutinen mielisairauksista kärsiville - kaikki nämä vaivat liittyvät heikentyneeseen aivojen toimintaan, mikä tarkoittaa, että ne on hoidettava vaikuttamalla tai pettämällä keskushermostoa.
10. Lumelääkevaikutus vaikuttaa koiriin ja muihin eläimiin
Suorittamalla toisen kokeen epileptiset koirat jaettiin kahteen ryhmään. Joillekin annettiin todellinen lääke, kun taas toisille annettiin lumelääke. Lumelääkettä saaneet koirat reagoivat positiivisesti hoitoon, mikä viittaa siihen, että ihmiset eivät ole ainoat sairastuneet.
Siperian hamstereilla tehdyt tutkimukset ovat vahvistaneet, että näillä eläimillä on samanlainen vaikutus kuin lumelääkkeellä. Useat hamstereista olivat vakuuttuneita siitä, että talvi oli lähestymässä ja talvehtunut ja heidän ruumiinsa tuottivat tarpeeksi energiaa pysyäkseen hengissä. Tämä mekanismi selittää, miksi paranemme vain, kun uskomme lääkityksen vaikutuksiin.