Haastattelu Varsovan psykiatrian ja neurologian instituutin kolmannen psykiatrisen klinikan apulaispäällikön psykiatrin Adam Wichniakin kanssa.
He sanovat, että jokainen meistä on jossain määrin epänormaalia. Se on totta?
Adam Vihnyak: Psykiatrit eivät käytä sellaisia käsitteitä kuin normaalit tai epänormaalit. Vältämme tällaisia määritelmiä jopa yksityisissä keskusteluissa. Voimme sanoa, että joku kärsii mielisairaudesta tai päinvastoin henkisesti terveenä. Meillä on oikeus antaa vain tällainen arvio.
Kuinka määritetään, mikä sisältyy normin käsitteeseen ja mikä ei? Onko tämä käsite muuttunut sadan vuoden aikana?
- Se on yllättävän hyvin yksinkertainen. Jos minulta kysytään, mikä on mielisairaus, annan seuraavan määritelmän: mielisairaus tai häiriö ovat sairauksia, jotka voin tunnistaa nykyaikaisen psykiatrian tietotason perusteella. Ja tämä tietotaso on koottu mielisairauksien ja häiriöiden luokitteluun. Jos joku täyttää nämä ehdot, voimme tunnistaa sairauden tai häiriön.
Mitä siis mielenterveydeksi kutsutaan?
- Tämä on vaikeampi tehtävä. Voisin sanoa, että M: n mielenterveys on mielisairauksien ja häiriöiden puuttuminen henkilöstä. Ja tämä on useimmiten kirjoittanut psykiatrit todistuksissaan, jos joku esimerkiksi haluaa saada luvan omistaa aseen. Pelkkä tällaisten sairauksien ja häiriöiden puuttuminen ei mielestäni kuitenkaan riitä sanomaan, että tietty henkilö on täysin henkisesti terve. Loppujen lopuksi täysimittainen mielenterveys ei ole vain sairauksien puuttumista, vaan myös menestyvää toimintaa elämässä, vakaita sosiaalisia ja ammatillisia siteitä ja itsensä toteutumista.
Kuka asettaa standardit?
Mainosvideo:
- Maailmassa on kaksi pääluokkaa. Yksi niistä on ICD-10, kansainvälinen sairauksien luokitus, jonka osassa VI luetellaan kaikki mielenterveyden häiriöt. Toinen on mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, DSM-5, viides versio asiakirjasta, jonka on laatinut ja painanut American Psychiatric Association.
Onko psykiatria yleensä tieteellinen tiede?
- Tietysti, koska käytämme työssämme tietämystä, joka on erityisesti koottu yllä oleviin luokituksiin. Ja tällä perusteella tunnistetaan (tai ei) mielisairaudet ja häiriöt.
Onko diagnoosin määrittämisessä tärkeää, kuinka paljon tietty oire häiritsee ihmistä elämässä?
- Hyvin tärkeä. Amerikan johtajuudessa tämä on yksi tärkeimmistä kriteereistä taudin tunnistamiselle. Oireet tulevat ensin. Tämä on yleensä koko ryhmä, joka kehittyy vastaavaksi komplekseksi. Lisäksi näitä oireita on noudatettava pitkään. Masennus - vähintään kaksi viikkoa. Sitten tulee erittäin tärkeä asia: potilaan tilaa ei saa aiheuttaa neurologisia aivojen sairauksia, toisin sanoen aivovaurioita tai mitään somaattisia sairauksia, samoin kuin psykoaktiivisten aineiden vaikutusta. Seuraava tärkeä peruste, jota amerikkalaiset erityisesti korostavat, on oireiden huomattava vaikutus ihmisen hyvinvointiin ja elintärkeään toimintaan. Ja vain jos kaikki nämä ehdot täyttyvät, psykiatri voi diagnosoida taudin tai häiriön.
Eli jos meille tapahtuu jonkin verran kertapoikkeamaa normista, sitä ei pidä pitää merkkinä mielenterveyden häiriöstä?
- Kyllä, jos jotain tapahtui kerran, se ei kestänyt kauan ja oli kokonaan poissa, huolestumiseen ei yleensä ole syytä. Vaikka lääkärinä, suosittelen aina varovaisuutta tällaisissa tilanteissa. Kun psykiatrit eivät osaa luokitella oireita 100-prosenttisesti, he yleensä odottavat seuraavaa oirettaan. Koskaan ei tiedetä, milloin ne ilmestyvät ja ilmestyvätkö ne.
Onko ihmisillä usein sellaisia poikkeamia normista?
- Eri lähteiden mukaan noin 7 prosentilla ihmisistä maailmassa on ajoittain hallusinaatioita, ts. He näkevät tai kuulevat jotain, mitä muut eivät näe tai kuule. Jotain, mitä muut ajattelevat, ei ole. Jos tämä on ns. Eristetty oire, ts. Potilas ei valita muista poikkeavuuksista, tämä ei ole häiriö tai sairaus. On monia käyttäytymismalleja, joilla ei ole mitään tekemistä aivosairauden kanssa, mutta jotka eivät sovi normiin. Riittää, kun kytket television päälle: siellä näet kuinka täysin terveet ihmiset voivat käyttäytyä siten, että heidän tekonsa aiheuttavat meissä protestia, inhoa ja hämmästystä. Psykiatriselta kannalta nämä ihmiset eivät kuitenkaan kärsi psyykkisistä sairauksista.
Onko olemassa sellaisia käyttäytymistapoja, jotka olivat aiemmin normeja, eivätkä nyt, tai päinvastoin?
- Varma. Näin oli esimerkiksi homoseksuaalisuuden suhteen. DSM-luokituksen ensimmäisessä painoksessa se oli mielenterveyden häiriö. Vuonna 1974 homoseksuaalisuus hylättiin tästä ohjeesta. Viimeisimmässä viidennessä painoksessa häiriö on esimerkiksi premenstruaalinen jännitysoireyhtymä. On keskusteltu siitä, onko farmakologista hoitoa vaativa sairaus tila, jota kutsutaan skitsofrenian prodromaaliseksi ajanjaksoksi.
Mikä se on?
- Potilaalla, useimmiten teini-ikäisellä, kehittyy ensimmäisiä skitsofreniaan liittyviä oireita, mutta niitä ei voida vielä kutsua skitsofreniaksi. Tietyllä määrällä tulevia potilaita esiintyy oireita, jotka julistavat taudin: tietyt piirteet, käyttäytymisominaisuudet, joita voidaan kutsua epänormaaleiksi. Samoja oireita voi kuitenkin esiintyä ihmisillä, joilla ei koskaan kehitty skitsofreniaa. Psykiatrit ovat velvollisia huomaamaan nämä oireet, mutta toisaalta teini-ikäisellä on täysi oikeus olla yliherkkä johtuen siitä, että hän on menossa läpi kasvaa. Ja kaikille se voi tapahtua omalla tavallaan. Monet asiantuntijat uskovat, että voi olla ennenaikaista diagnosoida mielenterveyden häiriö murrosikäisellä, jolla on vain lieviä oireita.
Onko olemassa sellainen ilmiö, että nyt monet, etenkin lapset, luokitellaan yhä useammin vammaisiksi? He sanoivat, että lapsi on aktiivinen, mutta nyt, kun hänellä on ADHD. Ehkä meillä on liian vähän aikaa sietää kaikkia normaalista poikkeamisia, emmekä halua opettaa, vaan saada pillereitä?
- Et voi tehdä johtopäätöstä yhden oireen perusteella. Esimerkiksi henkilöä pidetään sairaana, koska hän ei voi istua paikallaan. Mutta tämä saattaa vain häiritä toisia ja itse henkilöä, mutta on erillinen oire tämän taudin spektristä. Yhteenvetona se sairaudeksi, esimerkiksi kun vanhemmille näyttää siltä, että heidän lapsensa selviytyvät koulusta helpommin, on väärin. Me avaa oven soittamiseen käytännössä jokaiselle psyykkisesti sairaalle.
He sanovat, että äskettäin vanhemmat ovat kääntyneet lääkäreiden puoleen, jotka väittävät, että heidän lapsellaan on viivästynyt univaiheen oireyhtymä, ja pyytävät vapauttamaan jälkeläisensä, jotka nukahtuvat myöhään eivätkä pysty nousemaan aamulla aamutunneista. Tietenkin, tämä voi olla lääketieteellinen ongelma, mutta se voi johtua myös tietyn perheen elämäntavasta ja rytmistä. Toisaalta muut vanhemmat voivat päättää, että heidän lapsilleen ei myönnetä tällaisia alennuksia ja että tämä on etsintä sairaudelle, jossa sitä ei ole, saadakseen etua muusta. Tällaisia uusia sairauksia, joita kutsutaan yhden tai toisen spektrin häiriöiksi, on monia, eikä niiden hoitamiseksi ole tiedossa.”Spektri” ei ole enää normi, mutta samalla se ei riitä puhumaan mielenterveyden häiriöstä. Tässä suhteessa voit itse asiassa sanoa, että suurin osa meistä,poikkeavat normista.
Yhdessä kulttuuripiirissä jotakin ilmiötä voidaan pitää normina, mutta toisessa sitä ei enää ole. Ovatko psykiatrit tämän huomioon?
- Tietysti. Kulttuuriero on myös täällä vahva. Maailman terveysjärjestö kiinnittää asiantuntijoita erityistä huomiota tähän näkökohtaan. Tämä pätee esimerkiksi intialaisiin. Jos tähän etniseen ryhmään kuuluva henkilö kertoo lääkärille, että hän puhuu väkevien alkoholijuomien kanssa, tämä tulisi tulkita eri tavalla kuin vastaavanlainen eurooppalaisen lausunto. Tässä tapauksessa se ei ole psykopaattinen häiriö. Tai Afrikassa. Afrikkalaisilla kulttuureilla on omat yhteiset uskomuksensa, joita ei voida arvioida kulttuurimme normien perusteella. Ja päinvastoin.
Etelä-Aasiassa he diagnosoivat koro-oireyhtymän, miesten ahdistuneisuushäiriön: henkilö pelkää, että hänen peniksensä vedetään mahaan. Euroopassa useimmat psykiatrit eivät ole kohdanneet tätä häiriötä. Joten suuntaviivojen suositukset on kirjoitettu maailman alueen mielessä.
Olemmeko yleensä normaalit vai eivät?
- Minun ei tarvitse arvioida sitä. Sanoisin, että useimmilla ihmisillä on joitain käytöksen erityispiirteitä, tunteita, havaintoa, jotka poikkeavat normista.
Onko olemassa poikkeavia ihmisiä?
- Pelkään sellaista. Jos joku uskoo olevansa epätavallinen, pelkästään tämä tosiasia herättää huolta. Ihmiset, joilla on tämä näkemys, yleensä kieltäytyvät normaalisuudesta muiden suhteen.
Onko sinulla manioita?
- Monilla ihmisillä on ajatuksia, joihin he palauttavat pakko-aikaisesti jonkin aikaa. Esimerkiksi joku voi jatkuvasti luottaa mielessään. He laskevat portaat, portaat, lautaset, jotka he laittavat kaappiin. Onko tämä normaalia? Niin kauan kuin tämä ei tee meistä esimerkiksi laskemaan kymmenen lautasta ja vasta sitten laittamaan ne hyllylle, laskentarakkaudessa ei ole mitään vikaa. Tutkijoiden mukaan aivomme tekevät joskus tehtäviä, kuten laskentaa pysyäkseen aktiivisina, kun vartalo on kiireinen toistuviin toistuviin toimintoihin. Brittiläinen psykiatri Paul McLaren (Paul McLaren) puolestaan pitää parempana erilaista selitystä. Hän uskoo, että pakkomielteiset ajatukset ovat eräänlainen psykologinen rituaali. Lajien kehittämisen aikana ne olivat evoluutiohyödyllisiä, koska he valmistivat meitä vastaamaan tulevaisuuden riskeihin. Siksi niin monet ajatuksistamme ja rituaaleistamme,esimerkiksi puhtautta koskevat seikat liittyvät potentiaaliseen uhkaan (sairauteen). Monet psykiatrit uskovat, että britti on mennyt liian pitkälle käsityksessään. Toisinaan voimme kuitenkin huomata jotain pakkomielteistä ajattelua itsessämme. Kahden tai neljän vuoden iässä lapset kehittävät yleensä erilaisia rituaalikäyttäytymistä, jotka liittyvät nukkumiseen tai syömiseen (sama tapahtumajärjestys, samat ruokia jne.). Lapset tarvitsevat rituaaleja, koska ne auttavat heitä ymmärtämään maailmaa, jota heillä ei juurikaan ole hallussaan. Tässä iässä tarvitsemme järjestystä, emme pidä muutoksista. Jotkut, McLaren sanoo, se ei koskaan lähde. Pakko-ajatuksista tulee ongelmia, kun ne aiheuttavat ahdistusta, aggressiota tai häiritsevät elämäämme. Monet psykiatrit uskovat, että britti on mennyt liian pitkälle käsityksessään. Toisinaan voimme kuitenkin huomata jotain pakkomielteistä ajattelua itsessämme. Kahden tai neljän vuoden iässä lapset kehittävät yleensä erilaisia rituaalikäyttäytymistä, jotka liittyvät nukkumiseen tai syömiseen (sama tapahtumajärjestys, samat ruokia jne.). Lapset tarvitsevat rituaaleja, koska ne auttavat heitä ymmärtämään maailmaa, jota heillä ei juurikaan ole hallussaan. Tässä iässä tarvitsemme järjestystä, emme pidä muutoksista. Jotkut, McLaren sanoo, se ei koskaan lähde. Pakko-ajatuksista tulee ongelmia, kun ne aiheuttavat ahdistusta, aggressiota tai häiritsevät elämäämme. Monet psykiatrit uskovat, että britti on mennyt liian pitkälle käsityksessään. Toisinaan voimme kuitenkin huomata jotain pakkomielteistä ajattelua itsessämme. 2–4-vuotiaana lapset kehittävät yleensä erilaisia rituaalikäyttäytymisiä, jotka liittyvät nukkumiseen tai syömiseen (sama tapahtumasarja, samat ruokia jne.). Lapset tarvitsevat rituaaleja, koska ne auttavat heitä ymmärtämään maailmaa, jota heillä ei juurikaan ole hallussaan. Tässä iässä tarvitsemme järjestystä, emme pidä muutoksista. Jotkut, McLaren sanoo, se ei koskaan lähde. Pakko-ajatuksista tulee ongelmia, kun ne aiheuttavat ahdistusta, aggressiota tai häiritsevät elämäämme. Kahden tai neljän vuoden iässä lapset kehittävät yleensä erilaisia rituaalikäyttäytymistä, jotka liittyvät nukkumiseen tai syömiseen (sama tapahtumajärjestys, samat ruokia jne.). Lapset tarvitsevat rituaaleja, koska ne auttavat heitä ymmärtämään maailmaa, jota heillä ei juurikaan ole hallussaan. Tässä iässä tarvitsemme järjestystä, emme pidä muutoksista. Jotkut, McLaren sanoo, se ei koskaan lähde. Pakko-ajatuksista tulee ongelmia, kun ne aiheuttavat ahdistusta, aggressiota tai häiritsevät elämäämme. Kahden tai neljän vuoden iässä lapset kehittävät yleensä erilaisia rituaalikäyttäytymistä, jotka liittyvät nukkumiseen tai syömiseen (sama tapahtumajärjestys, samat ruokia jne.). Lapset tarvitsevat rituaaleja, koska ne auttavat heitä ymmärtämään maailmaa, jota heillä ei juurikaan ole hallussaan. Tässä iässä tarvitsemme järjestystä, emme pidä muutoksista. Jotkut, McLaren sanoo, se ei koskaan lähde. Pakko-ajatuksista tulee ongelmia, kun ne aiheuttavat ahdistusta, aggressiota tai häiritsevät elämäämme.emme pidä muutoksesta. Jotkut, McLaren sanoo, se ei koskaan lähde. Pakko-ajatuksista tulee ongelmia, kun ne aiheuttavat ahdistusta, aggressiota tai häiritsevät elämäämme.emme pidä muutoksesta. Jotkut, McLaren sanoo, se ei koskaan lähde. Pakko-ajatuksista tulee ongelmia, kun ne aiheuttavat ahdistusta, aggressiota tai häiritsevät elämäämme.
Puhutko itsellesi?
- Tämä on täysin normaalia. Lisäksi se on hyödyllinen, koska sen avulla et vain muista tietoja paremmin, vaan myös järjestää ajatuksiasi. Omapuhe voi auttaa meitä keskittymään tai valmistautumaan toimintaan. Sisäisiä keskusteluja käy useimmat ihmiset, jotkut jatkuvasti. Missä vaiheessa tämän pitäisi olla hälyttävä? Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, kuinka usein käytämme tällaisia keskusteluja. On huonoa, jos menetämme hallinnan heistä ja jos meille näyttää siltä, että nämä ovat muiden ihmisten ajatuksia, jotka lähetetään ulkopuolelta.
Kuuletko ääniä?
- Sokrates kuuli "äänet", jotka varoittivat häntä, kun hän voisi tehdä virheen. He seurasivat Sigmund Freudia, kun hän matkusti yksin. Vuonna 2011 Charles Fernyhough ja Simon McCarthy-Jones Durhamin yliopistosta Iso-Britanniasta esittelivät paperin, joka osoittaa, että noin 60% ihmisistä kokee sisäisen puheen keskustelun muodossa. Missä on raja itsepuhelun ja "äänen" välillä? Sisäinen äänesi puhuu kuten sinäkin, joten sinusta tuntuu kuin olisit hallinnassa, Charles Fernyhough sanoo New Scientistille osoitetussa haastattelussa. Yksi tämän tutkijan laajimmista tutkimuksista osoitti, että 5–15% ihmisistä kuulee ääniä ajoittain. Noin 1% ihmisistä, joilla ei ole psykiatrista diagnoosia, kuulee äänet säännöllisesti. Sama osuus ihmisistä on diagnosoitu skitsofrenia. Tutkijat eivät ole löytäneet eroja ihmisten välillä, joilla ei ole mielisairautta, mutta he kuulevat ääniä, ja niiden ihmisten välillä, jotka eivät koskaan kuule ääniä.
Onko sinulla hulluja ideoita?
- Nämä ovat vääriä johtopäätöksiä, jotka eroavat yleisesti hyväksytyistä. Harhaanjohtavia olosuhteita, joita esiintyy mielisairailla ihmisillä, ovat esimerkiksi usko siihen, että heidän perheensä on siepattu ja korvattu tunkeilijoilla. Skotlantilaiset tutkijat suorittivat kokeilun selvittääkseen, kuinka monella ihmisellä on lieviä harhaanjohtavia ideoita. Kaikkiaan haastateltiin yli tuhat ihmistä, joille kysyttiin uskomuksistaan, paranormaalisista ja uskonnollisista ilmiöistä, heidän poliittisesta ja sosiaalisesta asenteestaan. Kävi ilmi, että harhaanjohtavia ideoita muistuttavia oireita havaittiin 39%: lla osallistujista. Useimmiten he käsittelivät paranormaalia ja uskonnollista vakaumusta. Missä on raja deliriumin ja mikä vain muistuttaa sitä? Harhaisista ideoista kärsivät ihmiset ovat varmoja totuudestaan. Joten ainoa tapa olla varmaettä uskomuksesi ovat "normaalia" - ota yhteyttä psykiatriin. Ja usko mitä hän sanoo.
Margit Kossobudzka
